各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)衛(wèi)生健康委：
為落實(shí)中央第二巡視組巡視湖北省反饋意見，堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性，推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)規(guī)范有序建設(shè)，助力分級診療制度落實(shí)，更好地滿足群眾健康需求，在充分征求意見的基礎(chǔ)上，制訂了《湖北省城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作方案（2021-2023年）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
聯(lián)?系?人：省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處?羅超
聯(lián)系方式：15172512663
湖北省衛(wèi)生健康委員會
2021年4月16日
（政務(wù)公開形式：主動公開）
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湖北省城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作方案
（2021-2023年）
為貫徹落實(shí)中央第二巡視組巡視湖北省反饋意見，加強(qiáng)分級診療體系建設(shè)，推動城市醫(yī)療服務(wù)體系高效整合，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化建設(shè)，制訂本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大、十九屆三中、四中、五中全會精神，堅(jiān)持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，注重醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，結(jié)合《湖北省影響群眾健康突出問題“323”攻堅(jiān)行動方案》，以滿足群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，以構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、提升區(qū)域服務(wù)能力、完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制為重點(diǎn)，不斷完善城市醫(yī)療集團(tuán)管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，推動構(gòu)建分級診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，不斷提升人民群眾健康獲得感。
二、基本原則
（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)。根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的要求，充分整合區(qū)域醫(yī)療資源，統(tǒng)籌規(guī)劃城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)格化布局管理。
（二）堅(jiān)持公平可及。以實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平可及為導(dǎo)向，落實(shí)城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。發(fā)揮城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院的技術(shù)輻射和帶動作用，強(qiáng)化與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體能力與績效。
（三）堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動”。深化“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動改革，健全維護(hù)公益性、調(diào)動積極性和保障可持續(xù)的城市醫(yī)療集團(tuán)發(fā)展機(jī)制。
（四）堅(jiān)持人民至上。以人民健康為中心，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推進(jìn)疾病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。
三、工作目標(biāo)
在城市醫(yī)療集團(tuán)網(wǎng)格化全覆蓋基礎(chǔ)上，到2023年，城市醫(yī)療集團(tuán)成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，形成科學(xué)有序的分級診療就醫(yī)模式；城市醫(yī)療集團(tuán)成員單位基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理能力明顯增強(qiáng)，達(dá)到與區(qū)域醫(yī)療相匹配的服務(wù)能力。
四、主要任務(wù)
（一）整合資源，構(gòu)建城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系
各地應(yīng)根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素和實(shí)際情況，將未開展縣域醫(yī)共體建設(shè)的市轄區(qū)劃分為若干網(wǎng)格，網(wǎng)格內(nèi)組建由市級三級公立醫(yī)院或轄區(qū)內(nèi)二級甲等以上綜合實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的城市醫(yī)療集團(tuán)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病預(yù)防、診斷、治療、營養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
轄區(qū)內(nèi)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均應(yīng)納入城市醫(yī)療集團(tuán)。三級醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)、護(hù)理等慢性病醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以跨網(wǎng)格提供服務(wù)。鼓勵(lì)在同一城市內(nèi)，不同醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)共體間建立相互配合、有序競爭、科學(xué)發(fā)展的機(jī)制，保障患者就醫(yī)自主選擇權(quán)利。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建城市醫(yī)療集團(tuán)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，落實(shí)其功能定位，保留其獨(dú)立法人地位。鼓勵(lì)社會力量辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照自愿原則參加城市醫(yī)療集團(tuán)。推動城市醫(yī)療集團(tuán)間開展業(yè)務(wù)協(xié)作。部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與城市醫(yī)療集團(tuán)形成更高層次合作關(guān)系，原則上不牽頭管理城市醫(yī)療集團(tuán)。
（二）加強(qiáng)統(tǒng)籌，健全城市醫(yī)療集團(tuán)管理新機(jī)制
城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)牽頭醫(yī)院和成員單位的辦醫(yī)主體責(zé)任、法人資格、財(cái)政投入保障機(jī)制、機(jī)構(gòu)及人員性質(zhì)、基本功能等原則上保持不變，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極探索創(chuàng)新。城市醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)設(shè)立管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌城市醫(yī)療集團(tuán)規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。城市醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)制訂具體章程，規(guī)定牽頭醫(yī)院與成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，明確各成員單位功能定位，建立利益共享機(jī)制。加強(qiáng)城市醫(yī)療集團(tuán)黨建工作，發(fā)揮黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。
城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)應(yīng)當(dāng)按照精簡、高效的原則，整合設(shè)置公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)、人力資源、信息和后勤等管理中心，逐步實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)基礎(chǔ)建設(shè)、物資采購和設(shè)備配置，主動控制運(yùn)行成本。
1.統(tǒng)籌人員調(diào)配。實(shí)行城市醫(yī)療集團(tuán)人員崗位管理，逐步實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。專業(yè)技術(shù)人員在城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)，促進(jìn)人才向基層流動。
2.統(tǒng)籌財(cái)務(wù)管理。設(shè)立專門部門承擔(dān)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部審計(jì)工作，充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督作用。
3.統(tǒng)籌藥品耗材。加強(qiáng)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)藥品、耗材供應(yīng)保障，推進(jìn)慢性病長期處方、延伸處方，逐步統(tǒng)一藥品耗材管理平臺，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動、一體化配送支付，同質(zhì)化藥學(xué)服務(wù)。
4.統(tǒng)籌信息化建設(shè)。加強(qiáng)信息平臺規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步依托區(qū)域全民健康信息平臺推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為基層提供遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會診等服務(wù)。
（三）資源共享，建立城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式
1.加快智慧城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。建立市級信息平臺，加強(qiáng)內(nèi)部資源共享，并通過設(shè)置醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷等中心，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，為各成員單位提供同質(zhì)化服務(wù)，全面推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式。在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部及城市醫(yī)療集團(tuán)之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
2.加強(qiáng)技術(shù)合作與業(yè)務(wù)協(xié)同。城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院要充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用，加強(qiáng)對成員單位的指導(dǎo)，通過學(xué)科專科共建、教育培訓(xùn)協(xié)同、科研項(xiàng)目聯(lián)合等多種方式，提升成員單位醫(yī)教研綜合能力與管理水平。牽頭醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療同質(zhì)化水平，并在?？瓢l(fā)展、設(shè)備配置、病房建設(shè)、服務(wù)能力等方面推動成員單位達(dá)到與區(qū)域醫(yī)療相匹配的服務(wù)能力。
3.推動落實(shí)急慢分治模式。城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)自身功能定位，健全雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步減少常見病、多發(fā)病以及穩(wěn)定期慢性病患者比例，主動將急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至成員單位繼續(xù)治療和康復(fù)，推動聯(lián)合病房建設(shè)，為患者提供一體、便利的疾病診療—康復(fù)—長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
（四）醫(yī)衛(wèi)融合，打造衛(wèi)生健康服務(wù)新體驗(yàn)
1.加強(qiáng)公共衛(wèi)生防控救治能力。城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院應(yīng)指導(dǎo)各成員單位加強(qiáng)發(fā)熱門診（診室）、隔離病房以及平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換公共設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救治隊(duì)伍建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)室檢測能力，全面落實(shí)感染防控措施，加強(qiáng)應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)，建立完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應(yīng)急物資儲備制度，組織開展應(yīng)急演練，切實(shí)提升重大疫情防控救治能力。
2.強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。市、區(qū)兩級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動融入城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)發(fā)展，會同城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)院指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能，完善醫(yī)防融合機(jī)制，推進(jìn)疾病三級預(yù)防和連續(xù)管理。城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)設(shè)立公共衛(wèi)生管理中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公共衛(wèi)生工作，結(jié)合“323”攻堅(jiān)行動，以高血壓、糖尿病分級診療為突破口，強(qiáng)化重點(diǎn)人群全周期健康管理。注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。
3.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)基層成員單位全科醫(yī)師和醫(yī)院?？漆t(yī)師等組成全專融合型家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為居民提供團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，形成全科與?？坡?lián)動、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制。根據(jù)居民健康需求，設(shè)立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群的菜單式簽約服務(wù)包，提供個(gè)性化簽約服務(wù)。
（五）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，倡導(dǎo)老年人衛(wèi)生健康新理念
加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置銜接。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城市醫(yī)療集團(tuán)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度和廣度。推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)與民政部門溝通，探索治療床位、護(hù)理床位、養(yǎng)老床位的有效過渡、轉(zhuǎn)換及銜接，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，積極打造老年疾病分級轉(zhuǎn)診體系。牽頭單位應(yīng)參與和組織指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開展巡診、義診、健康宣教、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康管理，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)照護(hù)能力，打造集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、養(yǎng)老五位一體的綜合為老服務(wù)聯(lián)合體，提升老年人健康水平。
五、實(shí)施步驟
（一）制訂方案（2021年4月）
各地要統(tǒng)籌做好轄區(qū)內(nèi)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，擬訂具體實(shí)施方案，明確區(qū)域內(nèi)網(wǎng)格化布局，轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）均應(yīng)納入城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，并于4月25日前將有關(guān)方案、組建情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單等報(bào)省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處備案。
（二）建設(shè)實(shí)施（2021年5月-2023年10月）
各市州衛(wèi)生健康委指導(dǎo)各城市醫(yī)療集團(tuán)做好建設(shè)工作，由牽頭醫(yī)院組織實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部人力、設(shè)備、信息、管理和服務(wù)等資源整合基本到位，網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，初步建成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，形成科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和規(guī)范、有序、順暢的分級診療就醫(yī)秩序，到2023年底，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式有序運(yùn)轉(zhuǎn)。
（三）總結(jié)交流（2023年11月-12月）
省衛(wèi)生健康委對城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)情況進(jìn)行總結(jié),組織召開經(jīng)驗(yàn)交流會，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。各地建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步做好城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作。
六、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各地要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，把城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)作為完善我省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、構(gòu)建分級診療制度的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制訂適合本地區(qū)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的實(shí)施意見或方案，明確工作任務(wù)，強(qiáng)化政策引導(dǎo)。
（二）加強(qiáng)績效評估
要會同相關(guān)部門建立績效考核與動態(tài)調(diào)整機(jī)制，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，每年對本轄區(qū)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)有關(guān)情況進(jìn)行績效考核，并以適當(dāng)形式公布?？己私Y(jié)果作為重點(diǎn)專科建設(shè)、醫(yī)院評審評價(jià)和區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置等的依據(jù)。各城市醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)當(dāng)制定綜合績效考核辦法，由牽頭單位定期組織對城市醫(yī)療集團(tuán)綜合績效、各成員單位績效進(jìn)行自評估，評估結(jié)果作為工作持續(xù)改進(jìn)和動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。
（三）強(qiáng)化部門聯(lián)動
要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會同有關(guān)部門建立健全城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)有關(guān)政策制度，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，協(xié)同推進(jìn)人事薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等，促進(jìn)配套政策整合銜接。
（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)
要加大城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的宣傳力度，開展政策解讀，積極營造良好的輿論氛圍。城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)本單位的宣傳培訓(xùn)工作，凝聚廣大醫(yī)務(wù)人員改革共識。