各市、州、直管市、林區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：
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根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)[2004]23號(hào))要求,經(jīng)專家推薦、評(píng)審,會(huì)同有關(guān)部門制定,報(bào)勞動(dòng)和社會(huì)保障部批準(zhǔn)，現(xiàn)將2005年版《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《省藥品目錄》）印發(fā)各地執(zhí)行，并就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
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一、充分了解新目錄調(diào)整情況。2005年版《省藥品目錄》，在2001年版省藥品目錄和2004年版國(guó)家藥品目錄的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實(shí)際作了如下調(diào)整：一是適用范圍的調(diào)整。2005年版《省藥品目錄》既適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)又適用于工傷保險(xiǎn)；二是增加了新的品種。在保持相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上增加了近幾年的新藥。三是調(diào)整了目錄分類，對(duì)藥品劑型進(jìn)行了歸并，對(duì)容易濫用及價(jià)格較高的藥品明確了支付限定范圍；四是在目錄中增加了"凡例"，對(duì)《省藥品目錄》舉例進(jìn)行了解釋和說(shuō)明。
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二、嚴(yán)格執(zhí)行《省藥品目錄》規(guī)定。醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)用藥必須嚴(yán)格執(zhí)行《省藥品目錄》規(guī)定，各地不得進(jìn)行增減調(diào)整。不得對(duì)《省藥品目錄》通用名所對(duì)應(yīng)的藥品商品名進(jìn)行限制。支付參保人員使用《省藥品目錄》所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于工傷醫(yī)療的，由工傷保險(xiǎn)基金支付，不分甲、乙類；屬于醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥品費(fèi)用，嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。乙類藥品費(fèi)用，按規(guī)定分別由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保者個(gè)人支付。
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三、完善藥品目錄支付管理辦法。各統(tǒng)籌地區(qū)要完善藥品目錄支付管理辦法。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品要根據(jù)實(shí)際，確定個(gè)人支付比例；對(duì)緊急搶救期間的藥品可適當(dāng)放寬范圍，明確支付比例；對(duì)《省藥品目錄》中的部分限制使用范圍藥品，要細(xì)化支付審核標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)《省藥品目錄》中的非處方藥品，要允許基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不用醫(yī)師處方，直接到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買，藥費(fèi)由個(gè)人賬戶支付；對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥應(yīng)限制在甲類藥品范圍內(nèi)。請(qǐng)各地于7月底將制定的藥品目錄支付管理辦法，報(bào)省勞動(dòng)保障廳備案。
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四、對(duì)省級(jí)藥品食品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，統(tǒng)籌地區(qū)要在征求衛(wèi)生、中醫(yī)藥、食品藥品監(jiān)督管理等部門及有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上，制定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，明確支付辦法，并納入定點(diǎn)協(xié)議的范圍。請(qǐng)各地與10月底將制定的醫(yī)院制劑目錄報(bào)省勞動(dòng)保障廳備案。
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五、做好新舊目錄的銜接工作。2005年8月1日起，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行，同時(shí)停止使用2001年版《省藥品目錄》。對(duì)住院療程跨新舊目錄時(shí)段的參保人員，各地要明確操作辦法，做好銜接工作。省廳將下發(fā)2005年電子版《省藥品目錄》，各統(tǒng)籌地區(qū)要在此基礎(chǔ)上認(rèn)真做好目錄內(nèi)藥品通用名和商品名、異名的對(duì)應(yīng)審核工作。應(yīng)將藥品目錄通用名、商品名、劑型、規(guī)格、價(jià)格及限制要求等信息收集在目錄庫(kù)中。凡未建立藥品目錄商品名庫(kù)的地區(qū)，應(yīng)建立藥品目錄對(duì)應(yīng)的商品名庫(kù)，凡已建立藥品目錄商品名庫(kù)的地區(qū)，要做好目錄庫(kù)的更新維護(hù)工作。請(qǐng)各地于7月底前完成目錄對(duì)應(yīng)工作，并將藥品目錄對(duì)應(yīng)的商品名庫(kù)報(bào)省勞動(dòng)保障廳備案。
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2005年版《省藥品目錄》由省廳統(tǒng)一印制。以成本價(jià)發(fā)行，各地不得漲價(jià)發(fā)行。
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六、全省兩定機(jī)構(gòu)要組織臨床醫(yī)師、藥師認(rèn)真學(xué)習(xí)《省藥品目錄》。做好目錄的宣傳解釋工作。要為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)參保人員提供《省藥品目錄》藥品通用名與商品名對(duì)應(yīng)查詢及藥費(fèi)查詢服務(wù)。
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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《省藥品目錄》，堅(jiān)持合理用藥原則。使用部分限制范圍藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，超限制范圍或使用目錄外藥品，須經(jīng)患者或家屬同意。
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定點(diǎn)零售藥店嚴(yán)禁經(jīng)銷假藥及偽劣藥品，嚴(yán)禁將保鍵品、生活用品納入目錄報(bào)銷。
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七、加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)用藥管理。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)從建立藥品目錄管理長(zhǎng)效機(jī)制入手，通過(guò)目錄管理工作，有效控制基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支出，保障參保職工合法權(quán)益，維護(hù)參保職工用藥安全。各地要建立藥品目錄商品名庫(kù)的動(dòng)態(tài)管理制度，對(duì)新增的目錄內(nèi)藥品商品名實(shí)行申報(bào)入庫(kù)審核。對(duì)目錄內(nèi)商品名藥品在臨床使用過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的，應(yīng)報(bào)省廳批準(zhǔn)后淘汰出目錄庫(kù)。
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各地要加強(qiáng)對(duì)藥品費(fèi)用及使用情況的監(jiān)測(cè)與控制，及時(shí)掌握分析藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用比、乙類藥品費(fèi)占總藥品費(fèi)用比、目錄外藥品費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，針對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出具體控制指標(biāo)。通過(guò)目錄管理有效控制醫(yī)療費(fèi)用支出，減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。要加強(qiáng)對(duì)部分特殊單病種藥品費(fèi)用的監(jiān)測(cè)，完善藥品監(jiān)測(cè)與分析制度，定期向社會(huì)公布藥品費(fèi)用情況。
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八、做好《省藥品目錄》宣傳培訓(xùn)工作。省廳配合目錄下發(fā)將舉辦《省藥品目錄》培訓(xùn)班。各地一要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)目錄管理工作的培訓(xùn)與指導(dǎo)。二要做好兩定機(jī)構(gòu)的《省藥品目錄》支付管理的宣傳、培訓(xùn)工作。三要加強(qiáng)對(duì)參保人員的宣傳，增加參保人員"自我保護(hù)意識(shí)"和"維權(quán)意識(shí)"，為目錄的實(shí)施營(yíng)造一個(gè)良好的外部環(huán)境。
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省廳將于11月對(duì)各地貫徹執(zhí)行《省藥品目錄》情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果納入年終考核內(nèi)容。請(qǐng)各地加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)用藥管理，保障參保人員基本用藥需求，控制不合理的藥品費(fèi)用支出。對(duì)2005年版《省藥品目錄》執(zhí)行中遇到的問(wèn)題要認(rèn)真研究，妥善解決，如有重大問(wèn)題及時(shí)報(bào)告省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳。
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附：《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》
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二OO五年六月十七日
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