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湖北省人社廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務價格調整的指導意見
各市、州、直管市、神農架林區(qū)物價局、衛(wèi)生計生委、人社局：
??? 根據(jù)《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕33號）、《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務的通知》（國辦發(fā)〔2015〕34號）、《省人民政府辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2015〕61號）等有關文件精神，經省人民政府同意，現(xiàn)就我省縣級公立醫(yī)院綜合改革醫(yī)療服務價格調整提出以下指導意見，請認真貫徹落實。
一、目標任務
深入貫徹落實國家和省關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革精神，破除“以藥補醫(yī)”機制，2015年全面取消全省參與綜合改革縣級公立醫(yī)院藥品加成收入。理順醫(yī)療服務價格，在保證醫(yī)保基金可承受、總體上群眾負擔不增加的前提下通過合理調整醫(yī)療服務價格補償醫(yī)院因取消藥品加成減少的部分收入。建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調整機制，逐步理順醫(yī)療服務比價關系。
二、基本原則
（一）總量控制，增減持平。價格調整補償額實行總量控制。調價補償總量根據(jù)醫(yī)院2012-2014年年平均藥品加成收入和省政府確定的調價補償比例（不超過80%）計算確定。省、市調價后醫(yī)療服務凈增加收入原則上應當與調價補償總量相持平。
（二）結構調整，有升有降。嚴格貫徹落實國家和省有關縣級公立醫(yī)院綜合改革文件精神，降低大型醫(yī)療設備檢查治療、檢驗價格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等醫(yī)療服務價格。
（三）統(tǒng)籌協(xié)調，同步推進。醫(yī)療服務價格調整政策與醫(yī)保、衛(wèi)生、醫(yī)院管理等綜合改革配套措施相互銜接，同步實施。價格調增部分按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定予以支付，保證總體上群眾負擔不增加。
三、實施范圍
按照《省人民政府辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（鄂政辦發(fā)〔2015〕61號）要求，實施范圍為第一、二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院；其余縣（市）政府確定的1所縣級公立醫(yī)院。
四、價格調整內容
（一）省管價格項目（共106項）。
1.診查費：5項，調整后價格見附件1。
2.護理費：15項，調整后價格見附件2。
3.大型醫(yī)療設備檢查治療費：86項，調整后價格見附件3。
（二）市（州）管價格項目（共4063項）。
1.調價項目范圍。
（1）手術治療類：1807項，價格項目編碼33類。
（2）臨床診療（除手術治療外）類：1052項，價格項目編碼31類、32類、34類。
（3）中醫(yī)及民族醫(yī)診療類：124項，價格項目編碼41-48類。
（4）檢驗類：751項，價格項目編碼25類。
（5）其他綜合醫(yī)療服務和醫(yī)技診療類：329項，價格項目編碼1103-1110類、1202-1217類、13類、14類、2101、2201、2202、2208、2302、2305、2306、2401、2402、2404、2405、2406類、26類、27類。
2.調價原則。
市（州）管價格項目由各市（州）根據(jù)各地醫(yī)院實際開展的項目情況確定具體調價范圍。市（州）調價補償額為調價補償總量與省調價后醫(yī)院凈增加收入的差額。省調價后醫(yī)院凈增加收入未達到調價補償總量的，市（州）管價格項目應當嚴格按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的調價原則進行價格調整。第一批、第二批綜合改革醫(yī)院已調價相關項目的調價幅度可以重新確定。
3.調價程序。
由市（州）負責統(tǒng)籌各縣（市）相關部門對本地綜合改革醫(yī)院進行價格測算，提出初步調價意見，經縣（市）政府批準后報市（州）物價、衛(wèi)生、人社部門復核，最終報市（州）政府審定后執(zhí)行。審定后方案同時報省物價、衛(wèi)生、人社部門備案。
（三）有關事項。
1.按照省政府要求，2015年10月30日起各縣（市）實施綜合改革的縣級公立醫(yī)院取消藥品加成，執(zhí)行醫(yī)療服務價格調整政策。
2.醫(yī)療服務價格實行政府指導價，不得上浮，下浮不限。價格調整實施后，各醫(yī)院可在不超過政府指導價的前提下自行確定執(zhí)行價格。
3.對適用于慢性病患者或部分特殊疾病患者長期性、經常性治療的醫(yī)療服務項目，應保持基本穩(wěn)定，控制調價幅度；對近年成本變化快、結構失衡、價格矛盾突出的醫(yī)療服務項目，調價應有所側重。
4.醫(yī)療服務項目計價說明中有按固定金額或比例加收內容的，項目調價后仍按原規(guī)定固定金額或比例加收不變。
5.按照調價比例計算價格出現(xiàn)“分”的，其政府指導價按照四舍五入原則進位到“角”。
五、相關要求
（一）分級負責，合理分工。市（州）物價、衛(wèi)生、人社部門要嚴格把握基本原則方法，認真及時做好定價權限內價格測算工作；要重點做好轄區(qū)內縣（市）的調價方案平衡工作，綜合考慮各縣（市）醫(yī)院服務能力及發(fā)展狀況、基本醫(yī)療保障承擔能力和群眾承受力等因素，科學制定調價政策，并組織按時實施。省物價局、省衛(wèi)生計生委和省人社廳要加強監(jiān)督指導。
（二）強化醫(yī)療服務收費行為監(jiān)管。各地物價部門要嚴格監(jiān)督綜合改革醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成相關政策情況，認真開展醫(yī)療價格專項檢查，對違反政策規(guī)定的行為依法嚴肅查處。各綜合改革醫(yī)院要嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務價格政策規(guī)定，落實價格公示制度和“一日清單”制度，進一步規(guī)范收費行為。
（三）加強醫(yī)療服務價格跟蹤監(jiān)測。醫(yī)療服務價格調整后，各地要密切跟蹤關注政策實施情況，及時開展政策評估，不斷完善改革措施，確保改革取得實效，群眾得到實惠。
附件：1.診查費項目價格表
??????2.護理費項目價格表
??????3.大型醫(yī)療設備檢查治療項目價格表
????????????????????????????????????????? 湖北省物價局??????湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會???湖北省人力資源和社會保障廳??
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??2015年10月27日
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