冀勞社[2005]18號
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各市勞動和社會保障局、省直有關部門、華北石油管理局:
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《河北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》),已經勞動和社會保障部審核批準,現(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)給你們,并提出如下實施意見,請一并貫徹執(zhí)行。
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一、各市勞動和社會保障部門要提高認識,按照基本醫(yī)療保險和工傷保險規(guī)定,認真貫徹執(zhí)行《藥品目錄》。制定《藥品目錄》是建立和完善社會保險制度的要求,是保障參保人員基本醫(yī)療用藥需求和適應醫(yī)藥科技進步的客觀需要,是加強基本醫(yī)療保險和工傷保險用藥管理,確保醫(yī)療保險和工傷保險制度平穩(wěn)運行的重要措施?!端幤纺夸洝肥窃凇秶一踞t(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(2004年版)和《河北省基本醫(yī)療保險藥品目錄》(2001年版)的基礎上進行了調整:一是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴大到了工傷保險。二是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎上增加了新品種。三是調整了《藥品目錄》的分類,對部分劑型進行了歸并,明確了部分藥品準予支付費用的限制范圍。四是在《藥品目錄》中增加了"凡例",對《藥品目錄》進行了解釋和說明。
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二、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行我省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄,不得調整或另行自定。參保人員使用《藥品目錄》中的西藥與中成藥所發(fā)生的費用,應由工傷保險基金支付的,不分甲、乙類;應由基本醫(yī)療保險基金支付的,甲類藥品嚴格按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付,乙類藥品由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際確定個人自付比例。對《藥品目錄》限定適應癥的藥品,各統(tǒng)籌地區(qū)要制定相應的審核支付辦法,加強對使用這部分藥品臨床依據(jù)的審核。對《藥品目錄》中的非處方藥品,要允許基本醫(yī)療保險參保人員不用醫(yī)師處方直接到定點零售藥店購買,費用由個人賬戶支付。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)實際,適當放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應的支付管理辦法。
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各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構要及時更新醫(yī)療、工傷保險計算機信息管理系統(tǒng),做好藥品通用名稱與商品名、異名對應工作,不得對《藥品目錄》的藥品用商品名進行限制。各級勞動保障部門要將進入本地區(qū)《藥品目錄》的藥品用商品名統(tǒng)一上報省廳,經核定后定期分批發(fā)布執(zhí)行。
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三、對省藥品食品監(jiān)管部門批準的治療性醫(yī)院制劑,統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門要在征求有關專家意見的基礎上,制定納入基本醫(yī)療保險、工傷保險支付范圍的醫(yī)院制劑目錄,明確支付辦法,并納入該醫(yī)療機構定點協(xié)議的范圍。
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四、各統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行《藥品目錄》的時間不得遲于2005年6月1日。同時,各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新舊《藥品目錄》使用和管理的銜接,加強與有關部門的協(xié)調配合,嚴格基本醫(yī)療保險、工傷保險用藥管理,保障職工的基本用藥需求,控制藥品費用支出。各級勞動保障部門要加強對藥品目錄執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。如有重大問題,及時報告我廳。
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附件:《河北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(2005版)
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二○○五年四月十四日
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