遼勞社發(fā)〔2005〕38號
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各市勞動和社會保障局，省直有關部門：
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根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）和《工傷保險條例》的要求，勞動和社會保障部會同有關部門于2004年9月制定了《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》，同時下發(fā)了《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》（勞社部發(fā)[2004]23號），按照勞社部發(fā)[2004]23號文件的規(guī)定，結合我省實際，經(jīng)過臨床醫(yī)學、藥學專家評審，報國家勞動和社會保障部批準，我廳會同有關部門制定了《遼寧省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）?，F(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)給你們，并就有關問題提出如下意見，請認真貫徹執(zhí)行：
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一、制定《藥品目錄》是建立和完善醫(yī)療保險和工傷保險制度的要求，是保障參保人員基本用藥需求和適應醫(yī)藥科技進步的客觀需要。各級勞動保障部門要提高認識，按照基本醫(yī)療保險和工傷保險的規(guī)定，認真貫徹執(zhí)行《藥品目錄》。《藥品目錄》在2001年《遼寧省基本醫(yī)療保險藥品目錄》的基礎上進行了以下調(diào)整：一是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴大到工傷保險；二是在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎上，增加了新的品種（民族藥和中藥飲片未作調(diào)整）；三是調(diào)整了《藥品目錄》的分類，對部分劑型進行了歸并，明確了部分藥品準予支付費用的限定范圍；四是在《藥品目錄》中增加"凡例"，對《藥品目錄》進行解釋，是《藥品目錄》使用的主要依據(jù)。
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二、參保人員使用《藥品目錄》中的西藥與中成藥所發(fā)生的費用，應由工傷保險基金支付的，不分甲、乙類；應由基本醫(yī)療保險基金支付的，甲類藥品嚴格按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付，乙類藥品先由參保人員自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，先由個人自付的比例，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)療保險基金和參保人員的承受能力在5%-15%的范圍內(nèi)確定，其中帶※號藥品先由個人自付的比例要適當高于其他乙類藥品。各市制定的乙類藥品個人自付比例要報省廳備案。
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對《藥品目錄》限定適應癥的藥品，各統(tǒng)籌地區(qū)要制定相應的審核管理辦法，加強對使用這部分藥品臨床依據(jù)的審核。
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緊急搶救期間所需藥品可適當放寬用藥范圍，放寬藥品的個人負擔比例應高于《藥品目錄》中乙類藥品的個人負擔比例，具體標準及管理辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。
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三、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，不得對《藥品目錄》進行調(diào)整或另行制定、印刷本地目錄?！端幤纺夸洝分?，西藥名稱采用中文通用名和英文國際非專利藥名（INN）中表達化學成分的部分，未包括命名中的鹽基、酸根部分。中成藥名稱采用藥品標準中的正式品名。各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構要及時更新醫(yī)療、工傷保險計算機信息管理系統(tǒng)，做好藥品通用名稱與商品名、異名對應工作，不得對《藥品目錄》的藥品用商品名進行限制。
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四、對經(jīng)省級藥品食品監(jiān)管部門批準的治療性醫(yī)院制劑，各統(tǒng)籌地區(qū)要在征求衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門及有關專家意見的基礎上，制定納入基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，明確支付辦法，并納入定點協(xié)議的范圍。
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五、《遼寧省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》從2005年7月1日起在全省范圍內(nèi)執(zhí)行。各市要做好新舊《藥品目錄》使用和管理的銜接，并加強與有關部門的協(xié)調(diào)配合，嚴格基本醫(yī)療保險、工傷保險用藥管理，對定點醫(yī)療機構和定點藥店的備藥率，要納入?yún)f(xié)議管理范圍，保障職工的基本用藥需求，控制藥品費用支出。各市在《藥品目錄》執(zhí)行中遇到重大問題，應及時報告省廳，省廳將加強對《藥品目錄》執(zhí)行情況的指導和督查。
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二○○五年五月二十六日
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