市人力社保局關(guān)于急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和糖尿病門診特定病種重新登記有關(guān)問題的通知
津人社局發(fā)〔2013〕76號
各區(qū)、縣人力資源和社會保障局，各有關(guān)單位：
??? 為深入開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，切實(shí)改進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，更好地為參?；颊叻?wù)，現(xiàn)就急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷和糖尿病門診特定病種重新登記有關(guān)問題通知如下：
??? 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付信息系統(tǒng)實(shí)行24小時(shí)不間斷運(yùn)行，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)滿足參保人員全天候（含夜間和節(jié)假日）聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的需求，切實(shí)方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。
??? 二、參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)門（急）診大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)刷卡結(jié)算，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加注急診標(biāo)識。
??? 三、參保人員急診就醫(yī)留院觀察并轉(zhuǎn)住院治療，以及急診留觀期間病故的，在轉(zhuǎn)住院或病故前7日內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可以申請按照住院待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，與門（急）診大額醫(yī)療費(fèi)刷卡結(jié)算后的差額部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)支付。急診留院觀察和住院醫(yī)療費(fèi)用合并，執(zhí)行與住院經(jīng)治醫(yī)院相對應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)。?
??? 四、對于因個(gè)人未攜帶社會保障卡、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)故障等原因產(chǎn)生的急診墊付醫(yī)療費(fèi)用，按照本通知精神繼續(xù)由原渠道申請報(bào)銷。
??? 五、經(jīng)糖尿病門診特定病種鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記確認(rèn)的門診特定病患者，除醫(yī)保監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要復(fù)鑒的外，不再通過復(fù)鑒重新登記確認(rèn)其門診特定病種資格。
??? 本通知自2013年11月1日起施行。