市醫(yī)保中心,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
??根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于貫徹落實(shí)<國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕42號,詳見附件1)工作要求,現(xiàn)就執(zhí)行冠脈支架醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
??一、國家組織冠脈支架集中采購中選品種的中選價為支付標(biāo)準(zhǔn),支付比例為100%(詳見附件2)。
??二、2021年和2022年非中選品種的冠脈支架最高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以實(shí)際采購價為基準(zhǔn),按我市基本醫(yī)療保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄有關(guān)規(guī)定的支付比例執(zhí)行;2023年1月1日起非中選品種冠脈支架的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以國家組織冠脈支架集中采購中選品種的最高中選價為基準(zhǔn),實(shí)際采購價低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際采購價納入醫(yī)保支付范圍,支付比例為100%;實(shí)際采購價高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的,按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)保支付范圍,支付比例為100%,超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)部分由參保人個人自費(fèi)。
??三、參加冠脈支架集采的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按購銷合同完成中選產(chǎn)品協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后,仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種。
??四、本通知從2021年11月1日起執(zhí)行。執(zhí)行中如遇到問題,請徑向我局醫(yī)藥服務(wù)管理科反映。
中山市醫(yī)療保障局
??2021年10月9日