寧人社辦發(fā)2016 144號
各市、縣（區(qū)）人力資源社會保障（勞動保障）局：
為規(guī)范醫(yī)療機構一次性止血類醫(yī)用耗材的使用，維護參保人員權益，提高基本醫(yī)療保險基金使用效率，根據(jù)原自治區(qū)勞動和社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳、物價局《關于印發(fā)〈寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及醫(yī)用耗材支付標準目錄〉的通知》（寧勞社發(fā)〔2007〕130號），現(xiàn)就進一步完善一次性止血類醫(yī)用耗材基本醫(yī)療保險支付政策通知如下：
一、除長期抗凝、抗血栓治療和有出血傾向患者外，在體表腫物、外陰病變、四肢骨折（陳舊骨折除外）、關節(jié)置換、單純闌尾病變、疝氣病變、肛門病變、乳腺良性病變、四肢淺靜脈病變等9類病變相關手術中（附件1），基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構使用除明膠海綿外的止血紗布、止血棉類一次性止血類醫(yī)用耗材所發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。醫(yī)療機構不得將費用轉嫁給參保人員。
二、除長期抗凝、抗血栓治療和有出血傾向患者外，在單純膽囊病變、單純輸卵管病變、單純卵巢病變、無粘連的子宮（附件）病變、子宮肌瘤剔除、陰道病變、胃腸道腫瘤（除清掃淋巴外）、胸外科、剖宮產(chǎn)、大血管病變、甲狀腺病變、乳腺惡性病變、耳鼻喉科等相關手術中（見附件2），基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構使用除明膠海綿外的止血紗布和止血棉類一次性止血醫(yī)用耗材，基本醫(yī)療保險對不超過本通知規(guī)定的使用率和使用量部分的費用按規(guī)定支付，超出限定使用范圍所發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付，醫(yī)療機構不得將費用轉嫁給參?；颊摺?/P>
三、基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構要嚴格掌握手術過程中一次性止血類醫(yī)用耗材的使用指征。對附件1、附件2不予支付和限定支付以外的其他手術中，醫(yī)療機構也要嚴格遵守行業(yè)規(guī)范，科學合理選擇使用一次性止血類耗材。各級人力資源社會保障部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要加強對基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構日常監(jiān)督檢查和醫(yī)?；鸨O(jiān)控工作，嚴格按照《社會保險法》《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險服務監(jiān)督辦法》《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保醫(yī)師誠信管理辦法》等有關規(guī)定，對未按本通知規(guī)定執(zhí)行造成基金浪費的協(xié)議醫(yī)療機構和相關醫(yī)師進行處理處罰。
四、本通知自2017年1月1日起執(zhí)行。轉外省區(qū)就醫(yī)或跨省區(qū)異地就醫(yī)患者暫不執(zhí)行。
附件：1、醫(yī)?；饘κ褂靡淮涡灾寡牟牟挥柚Ц兜氖中g類別
2.醫(yī)保基金對使用一次性止血耗材限定支付的手術類別
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自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室
??????????????????? ?2016年12月20日
抄送:各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保險事務管理中心（社會保險事業(yè)管理局）、銀川方達電子工程有限公司。
附件1
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醫(yī)?；饘κ褂靡淮涡灾寡牟?SPAN>不予支付的手術類別
注：使用率指使用一次性止血類醫(yī)用耗材的手術病例數(shù)占該類手術病例總數(shù)的百分比；使用量指單例手術允許使用的止血類耗材的最大使用片數(shù)。