伊犁哈薩克自治州勞動(dòng)和社會(huì)保障局，各地、州、市勞動(dòng)和和社會(huì)保障局，區(qū)屬各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店局：
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為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號(hào))精神，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，經(jīng)過專家評(píng)審，我們制定了《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版)（以下簡稱《藥品目錄》），并經(jīng)自治區(qū)藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意，人力資源和社會(huì)保障部核準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就有關(guān)問題通知如下：
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一、2010年版《藥品目錄》在2009年版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步與參保人員用藥需求變化，適當(dāng)擴(kuò)大了用藥范圍和提高了用藥水平。本版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得調(diào)整或另行制定。
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二、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分采用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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三、統(tǒng)籌地區(qū)參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)西藥和中成藥所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的，甲類藥品不另行設(shè)定個(gè)人自負(fù)比例，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。對(duì)于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。對(duì)于國家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
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四、《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類藥品。各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。
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五、我區(qū)《藥品目錄》通用名對(duì)應(yīng)工作由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門組織實(shí)施。對(duì)應(yīng)后的數(shù)據(jù)由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳信息中心導(dǎo)入信息系統(tǒng)，全區(qū)各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店統(tǒng)一使用。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費(fèi)用，不得按商品名進(jìn)行限定，不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄、擴(kuò)大支付范圍。2010年版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理，在具體辦法出臺(tái)前仍可按原有政策執(zhí)行。
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六、未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。
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七、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對(duì)于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對(duì)按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。要采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品?！端幤纺夸洝分械姆翘幏剿幤?，要允許參保人員不用醫(yī)師處方直接到定點(diǎn)零售藥店購買。
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八、各統(tǒng)籌地區(qū)要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。要根據(jù)實(shí)際情況，確定《藥品目錄》乙類藥品的個(gè)人自付比例和臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品用藥費(fèi)用的支付管理辦法。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對(duì)于《藥品目錄》內(nèi)的影像診斷用藥，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，加強(qiáng)費(fèi)用的審核支付。
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九、各統(tǒng)籌地區(qū)要完善藥品費(fèi)用審核辦法，嚴(yán)格藥品費(fèi)用支付管理。要將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和定點(diǎn)服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo)，加大監(jiān)督檢查力度。
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十、對(duì)自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，各地人力資源和社會(huì)保障部門在充分征求衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門和有關(guān)專家意見后，制定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥范圍的限于生產(chǎn)醫(yī)院使用的醫(yī)院制劑目錄，納入支付范圍的醫(yī)院制劑按乙類藥品管理。
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十一、調(diào)整制定《藥品目錄》是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是完善基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)制度，提高參保人員的保障水平的重要措施，各級(jí)人力資源和社會(huì)保障（勞動(dòng)和社會(huì)保障）部門要提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好《藥品目錄》的貫徹實(shí)施工作。各統(tǒng)籌地區(qū)要在2010年12月30日之前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，并于2011年1月1日起在全區(qū)范圍內(nèi)執(zhí)行2010年版《藥品目錄》，原《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（新勞社字〔2005〕60號(hào)）和《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》(2005年版)同時(shí)廢止。
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十二、本《藥品目錄》由自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，如有問題，要及時(shí)報(bào)告。
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二Ο一Ο年十一月二十九日