關(guān)于十堰市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整意見(jiàn)的通知
各縣（市）區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局：
??? 根據(jù)省物價(jià)局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳《關(guān)于印發(fā)湖北省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（鄂價(jià)農(nóng)醫(yī)規(guī)〔2014〕74號(hào)）精神，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，現(xiàn)就我市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整提出以下意見(jiàn)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)施范圍
1、納入全省第二批公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的房縣、鄖西縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院。
2、全省第一批公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的丹江口市第一醫(yī)院、竹山縣人民醫(yī)院及未開(kāi)展試點(diǎn)的丹江口市中醫(yī)院、竹山縣中醫(yī)院。
二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的目標(biāo)任務(wù)和原則
（一）目標(biāo)任務(wù)。通過(guò)取消試點(diǎn)醫(yī)院藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，積極穩(wěn)妥推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革。
（二）基本原則
1、總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。即以試點(diǎn)醫(yī)院2011—2013年藥品加成收入為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基數(shù)總量，并按省政府確定的補(bǔ)償比例，通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%。合理提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費(fèi)和實(shí)驗(yàn)室檢查檢驗(yàn)費(fèi)。
2、科學(xué)測(cè)算，合理定價(jià)。即以試點(diǎn)醫(yī)院2011—2013年藥品平均加成收入為基數(shù)，綜合考慮醫(yī)院收入狀況和醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償能力，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行有升有降的調(diào)整。
3、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，同步推進(jìn)。即醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保、財(cái)政、衛(wèi)生、醫(yī)院管理等綜合改革配套措施同步實(shí)施。本輪因?qū)嵭兴幤妨悴盥识{(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
4、增減持平，確保穩(wěn)定。合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院患者門診和出院均次費(fèi)用，總體不增加患者實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、價(jià)格調(diào)整內(nèi)容
合理提高試點(diǎn)醫(yī)院診療、護(hù)理、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格和部分實(shí)驗(yàn)室檢查檢驗(yàn)費(fèi)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。
（一）調(diào)高價(jià)格的項(xiàng)目。共4類，涉及項(xiàng)目2846個(gè)。
1、診查費(fèi)（包括門診診查費(fèi)和住院診查費(fèi)）6項(xiàng)，上調(diào)幅度50%；
2、護(hù)理費(fèi)14項(xiàng)，上調(diào)幅度80%；
3、手術(shù)費(fèi)1807項(xiàng)（醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼33類），上調(diào)幅度25%。
4、診斷及治療類1019項(xiàng)，上調(diào)幅度15%。其中，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目編碼31類925項(xiàng)、項(xiàng)目編碼針刺43類28項(xiàng)、灸法編碼44類8項(xiàng)、推拿療法編碼45類14項(xiàng)、中醫(yī)肛腸編碼46類22項(xiàng)、中醫(yī)特殊療法編碼47類16項(xiàng)、中醫(yī)綜合編碼?48類6項(xiàng)。?
（二）調(diào)低價(jià)格的項(xiàng)目。共2類，涉及項(xiàng)目770個(gè)。
1、部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查項(xiàng)目19項(xiàng)，下調(diào)幅度20%。其中，磁共振掃描（MRI）檢查9項(xiàng)（項(xiàng)目編碼2102類）、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描10項(xiàng)（項(xiàng)目編碼2103類）。均不區(qū)分設(shè)備產(chǎn)地和型號(hào)，政府出資購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理成本制定價(jià)格。
2、部分檢驗(yàn)類項(xiàng)目751項(xiàng)（編碼25類），下調(diào)幅度20%。
四、價(jià)格調(diào)整形式及具體價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)
為促進(jìn)合理的分級(jí)診療，價(jià)格調(diào)整方案采取政府指導(dǎo)價(jià)形式。其中診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、大型醫(yī)用設(shè)備CT、MRI檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格（省管）由省制定最高限價(jià)（附件1）；治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)（市管）由市確定最高限價(jià)（附件2）。各試點(diǎn)醫(yī)院在省、市確定的最高限價(jià)范圍內(nèi)，按本醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、經(jīng)常性手術(shù)類項(xiàng)目等實(shí)際情況制定具體價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院其它醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目仍按現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)格執(zhí)行。
五、工作措施
按省相關(guān)要求，落實(shí)改革配套措施。試點(diǎn)縣（市）的縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策，實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本以及實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度改革等綜合途徑和聯(lián)動(dòng)政策同步推進(jìn)的方式予以解決。在實(shí)施價(jià)格調(diào)整方案時(shí)，同步完善醫(yī)保支付政策，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格按政策規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，落實(shí)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)，確保群眾實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。各試點(diǎn)縣（市）政府加大財(cái)政投入。
六、相關(guān)要求
（一）加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管。各試點(diǎn)縣(市)物價(jià)部門要嚴(yán)格監(jiān)督試點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)行取消藥品加成的相關(guān)政策措施，認(rèn)真開(kāi)展醫(yī)藥價(jià)格專項(xiàng)檢查，對(duì)違反醫(yī)藥價(jià)格政策的行為要依法嚴(yán)肅查處。各醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策規(guī)定，落實(shí)價(jià)格公示制度和“一日清單”制度，進(jìn)一步規(guī)范收費(fèi)行為。
（二）強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。各地要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為管理，抑制不合理使用藥械以及過(guò)度檢查和診療行為，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。嚴(yán)禁通過(guò)不合理調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)、分解處方、增加自費(fèi)藥品使用等方式加重患者實(shí)際費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各地要將門（急）診次均費(fèi)用、住院床日費(fèi)用、出院患者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥占比、總費(fèi)用增長(zhǎng)率等納入試點(diǎn)醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核目標(biāo)。?
（三）加強(qiáng)跟蹤監(jiān)測(cè)。實(shí)施新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，各地要密切跟蹤關(guān)注政策實(shí)施情況，及時(shí)開(kāi)展政策評(píng)估，不斷完善改革措施，確保改革取得實(shí)效，群眾得到實(shí)惠。
本《通知》從2014年10月30日起實(shí)施。市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人社局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《省物價(jià)局省衛(wèi)生廳省財(cái)政廳省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于調(diào)整縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格的通知》的通知（十價(jià)農(nóng)醫(yī)規(guī)〔2012〕89號(hào)）停止執(zhí)行。
附件：
1、
十堰市試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院省管醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整表.doc
2、
十堰市試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院市管醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整表.rar