甘勞社發(fā)[2005]176號
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各市勞動和社會保障局：
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未適應(yīng)醫(yī)藥科技進(jìn)步的客觀需要，規(guī)范和統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險和工傷保險用藥范圍，保障參保人員基本用藥需求，合理控制藥品費用，根據(jù)勞動和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》（勞社部發(fā)[2004]23號）的要求和有關(guān)規(guī)定，我廳會同有關(guān)部門組織專家對國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄中的乙類藥品進(jìn)行了調(diào)整，并報勞動保障部同意后，制定了《甘肅省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）?，F(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項通知如下，請遵照執(zhí)行。
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一、《藥品目錄》適用于我省基本醫(yī)療保險和工傷保險，在全省范圍內(nèi)統(tǒng)一使用。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄，不得調(diào)整或另行制定。
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二、《藥品目錄》在2002年版省藥品目錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以下調(diào)整：一是險種適用范圍從基本醫(yī)療保險擴(kuò)大到工傷保險；二是在保持用藥水平相對穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行了適當(dāng)?shù)脑鲅a(bǔ)和刪減；三是調(diào)整了《藥品目錄》的分類，對部分劑型進(jìn)行了歸并，明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費用的限定范圍；四是在《藥品目錄》中增加"凡例"，對《藥品目錄》進(jìn)行解釋和說明。
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三、各統(tǒng)籌地區(qū)參保人員使用《藥品目錄》中的西藥與中成藥（含民族藥）所發(fā)生的費用，應(yīng)由工傷保險基金支付的，不分甲、乙類；應(yīng)由基本醫(yī)療保險基金支付的，甲類藥品嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險規(guī)定支付，乙類藥品由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地實際確定個人自付比例。對《藥品目錄》限定適用癥的藥品，各統(tǒng)籌地區(qū)要制定相應(yīng)的審核支付辦法，加強(qiáng)對使用這部分藥品臨床依據(jù)的審核。對《藥品目錄》中的非處方藥品，允許基本醫(yī)療保險參保人員不用醫(yī)師處方直接到定點零售藥店購買，費用由個人帳戶支付。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)實際，適當(dāng)放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應(yīng)的管理辦法。
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四、各地要根據(jù)《工傷保險條例》制定因工負(fù)傷職工搶救期間用藥管理辦法。對搶救生命危急工傷職工必需的藥品應(yīng)該放寬用藥范圍，對工傷一般性治療，康復(fù)用藥應(yīng)嚴(yán)格按《藥品目錄》執(zhí)行。
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五、為了便于各地統(tǒng)一執(zhí)行省《藥品目錄》和參保職工使用《藥品目錄》，加強(qiáng)對執(zhí)行情況的管理和監(jiān)督，省上統(tǒng)一開展了藥品通用名與商品名、異名的對應(yīng)工作，逐步建立全省統(tǒng)一的《藥品目錄》藥品庫，并由省廳統(tǒng)一維護(hù)。各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時更新醫(yī)療、工傷保險計算機(jī)信息管理系統(tǒng)。
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六、納入定點的二級以上綜合醫(yī)院基本醫(yī)療保險藥品的備藥率，必須達(dá)到《藥品目錄》總藥量（西藥抗麻風(fēng)病藥、抗吸蟲病、抗瘧藥、抗絲蟲及抗黑熱病藥、麻醉用藥、放射性同位素藥、診斷用藥、中成藥中的民族藥除外）的85%以上。納入定點的一級綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及企業(yè)事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險藥品備藥率，應(yīng)達(dá)到本醫(yī)療機(jī)構(gòu)總藥量的85%以上?！端幤纺夸洝吠庥盟帒?yīng)低于藥品總費用的10%。各地勞動保障部門要把考核定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險藥品的備藥率和目錄外用藥控制比例，作為確定和考核定點資格的必備條件。
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七、經(jīng)省藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)，需納入本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院治療性制劑，由各地勞動保障行政部門負(fù)責(zé)組織有關(guān)部門及專家審核制定，并報省勞動保障行政部門審核批準(zhǔn)。蘭州地區(qū)納入基本醫(yī)療保險用藥范圍的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療性制劑由省勞動和社會保障廳會同蘭州市勞動局、省藥品監(jiān)督管理局等部門共同制定。
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八、《藥品目錄》自2005年12月1日起執(zhí)行，目前仍實行機(jī)關(guān)公費醫(yī)療及實行離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌的可參照此目錄執(zhí)行。
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九、為方便參保職工，在2005版《藥品目錄》實行后，允許2002版《藥品目錄》繼續(xù)使用到2005年12月31日。各統(tǒng)籌地區(qū)要做好新舊《藥品目錄》使用和管理的銜接，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格基本醫(yī)療保險、工傷保險用藥管理，保障職工的基本用藥需求，控制藥品費用支出。各地區(qū)要加強(qiáng)對藥品目錄執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。在執(zhí)行《藥品目錄》中如遇有問題，及時報告我廳。
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甘肅省勞動和社會廳
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二00五年十一月二十一日
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