勞社廳函[2005]343 號(hào)
甘肅省勞動(dòng)保障廳：
你廳《關(guān)于上報(bào)甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄乙類藥品調(diào)整品種的報(bào)告》（甘勞社發(fā)［2005］149號(hào)）收悉。經(jīng)研究，同意你省在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄中調(diào)整增加222個(gè)乙類藥品品種（西藥140個(gè)品種；中成藥82個(gè)品種）和8個(gè)民族藥品種、刪除22個(gè)國(guó)家目錄乙類藥品品種（西藥19個(gè)品種；中成藥3個(gè)品種）及對(duì)國(guó)家目錄內(nèi)部分藥品限定支付范圍進(jìn)行調(diào)整的意見(jiàn)。
附件：1.甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)乙類藥品目錄調(diào)整品種表（西藥部分）
2.甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)乙類藥品目錄調(diào)整品種表（中成藥部分）
3.甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)乙類藥品目錄調(diào)整品種表（民族藥部分）
4.甘肅省對(duì)《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》部分藥品限定支付范圍的調(diào)整表
勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳
二OO五年九月二十六日
?
甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄乙類藥品調(diào)整品種表(西藥部分)
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序號(hào) |
增刪 |
分類 |
編號(hào) |
藥品名稱 |
? |
劑型 |
支付范圍限定 |
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? |
? |
? |
? |
中文名稱 |
英文名稱 |
? |
? |
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1 |
增 |
1.1.1.3 |
? |
氨芐青霉素丙磺舒 |
Ampicillin and probenecid |
口服常釋 |
限冠心病輔助診斷用 |
|
2 |
增 |
1.1.1.3 |
? |
美洛西林舒巴坦 |
Mezlocillin and sulbactam |
注射劑 |
? |
|
3 |
增 |
1.1.1.3 |
? |
氨芐西林氯唑西林 |
Ampicillin and Choxacillin |
注射劑 |
? |
|
4 |
增 |
1.1.2.1.2 |
? |
頭孢噻吩 |
Cefalotin |
注射劑 |
? |
|
5 |
增 |
1.1.2.2.2 |
? |
頭孢硫脒 |
Cephathiamidine |
注射劑 |
? |
|
6 |
增 |
1.1.2.3.1 |
? |
頭孢地尼 |
Cafzon |
顆粒劑 |
? |
|
7 |
增 |
1.1.2.3.2 |
? |
頭孢替唑 |
Ceftezole |
注射劑 |
? |
|
8 |
增 |
1.1.2.3.1 |
? |
頭孢他美脂 |
Cefetamet Tivosil |
口服常釋 |
? |
|
9 |
增 |
1.1.2.3.2 |
? |
頭孢噻肟舒巴坦 |
Cefotaximp and Sulbactam |
注射劑 |
? |
|
10 |
增 |
1.1.2.3.2 |
? |
頭孢哌酮他唑巴坦 |
Cefoperazone and tazobactam |
注射劑 |
? |
|
11 |
增 |
1.1.2.4 |
? |
頭孢匹胺 |
Cefpiramide |
注射劑 |
? |
|
12 |
增 |
1.1.7 |
? |
克拉霉素 |
Clarithromycin |
口服常釋 緩釋控釋 |
? |
|
13 |
增 |
1.1.10 |
? |
新魚(yú)腥草素鈉 |
Sodium new Houttuy Fonate |
注射劑 |
? |
|
14 |
增 |
1.2.2 |
? |
帕珠沙星 |
Pazufloxacin |
注射劑 |
? |
|
15 |
增 |
1.2.2 |
? |
妥舒沙星 |
Tosufloxacin Tosylate |
口服常釋 |
? |
|
16 |
增 |
1.2.3 |
? |
奧硝唑 |
Ornidazole |
口服常釋 |
? |
|
17 |
增 |
1.3.1 |
? |
利福霉素 |
Rifamycin |
注射劑 |
? |
|
18 |
增 |
1.3.2 |
? |
穿琥寧 |
Potassirm Dehydroand Rograpolide Succina |
注射劑 |
? |
|
19 |
增 |
1.4.1.2 |
? |
伏立康唑 |
Voriconazole |
注射劑 |
限威脅生命的感染 |
|
20 |
增 |
1.4.1.2 |
? |
伏立康唑 |
Voriconazole |
口服常釋 |
限侵襲性曲霉病 |
|
21 |
增 |
1.5.1 |
? |
金剛乙胺 |
Rimantadine |
口服液體劑 |
? |
|
22 |
增 |
3.1 |
? |
復(fù)方甲麻 |
Compound Mephedrine |
口服液體劑 |
? |
|
23 |
增 |
3.1 |
? |
雙氯芬酸二乙胺 |
Diclofenac Diethylamine |
凝膠劑 |
? |
|
24 |
增 |
3.1 |
? |
酮洛芬 |
Ketoprofen |
凝膠劑 |
? |
|
25 |
增 |
3.1 |
? |
氟比洛芬脂 |
Flurbiprofen Axetil |
注射劑 |
? |
|
26 |
增 |
3.1 |
? |
復(fù)方阿魏酸鈉阿司匹林 |
Compound Angelicinom |
口服常釋 |
? |
|
27 |
增 |
3.1 |
? |
雙氯芬酸鉀 |
Diclofenac Potassium |
吸入劑 |
? |
|
28 |
增 |
3.1 |
? |
醋氯芬酸 |
Aceclofenac |
口服常釋 |
? |
|
29 |
增 |
4 |
? |
科洛曲 |
Cobratide Tramadol Hydrochloride and Ibuprofen |
口服常釋 |
? |
|
30 |
增 |
4 |
? |
瑞芬太尼 |
Remifentanil |
注射劑 |
? |
|
31 |
增 |
5.2 |
? |
左布比卡因 |
Levobupivacaine |
注射劑 |
? |
|
32 |
增 |
5.2 |
? |
利多卡因氯己定 |
Lidocaine and Chlorhexine |
吸入劑 |
? |
|
33 |
增 |
6.1 |
? |
甲硫氨酸維B1 |
Methiouine and Vitamin B1 |
注射劑 |
? |
|
34 |
增 |
6.1 |
? |
復(fù)方氨基丁酸維E |
Compound Aminobutynic Acid and Vitamin E |
口服常釋 |
? |
|
35 |
增 |
6.2 |
? |
葡萄糖酸鈣鋅 |
Calcium and Zine Gluconates |
口服液體劑 |
? |
|
36 |
增 |
7.1.1 |
? |
復(fù)方氨基酸螯合鈣 |
Compound Calcium Amino Acid chelate |
口服常釋 |
? |
|
37 |
增 |
7.1.1 |
? |
復(fù)方氨基酸（8-11） |
Compound Amino Acid |
口服常釋 |
? |
|
38 |
增 |
7.1.1 |
? |
低分子右旋糖酐氨基酸 |
Dextran 40 and Amino Acids |
注射劑 |
? |
|
39 |
增 |
7.1.1 |
? |
木糖醇 |
Xylitol |
注射劑 |
? |
|
40 |
增 |
7.2 |
? |
左卡尼汀 |
Levocarnitine |
注射劑 |
? |
|
41 |
增 |
7.2 |
? |
卵磷脂 |
Egglecithin |
口服常釋 |
? |
|
42 |
增 |
8.5.1 |
? |
門冬胰島素 |
Inxulin Aspart |
注射劑 |
? |
|
43 |
增 |
8.5.1 |
? |
甘精胰島素 |
Insuline Glargine |
注射劑 |
? |
|
44 |
增 |
8.5.2.3 |
? |
依帕司他 |
Epalrestat |
口服常釋 |
? |
|
45 |
增 |
9 |
? |
嗎替麥考酚酯 |
Mycophenolate Mofetil |
注射劑 |
限器官移植 |
|
46 |
增 |
9.2 |
? |
小牛脾提取物 |
Calf Spleen Extractive |
注射劑 |
? |
|
47 |
增 |
9.2 |
? |
胸腺肽 |
Thymopeptide |
口服常釋 |
限免疫功能低下疾病 |
|
48 |
增 |
9.2 |
? |
薄芝糖肽 |
Bozhi Glycopeptide |
注射劑 |
? |
|
49 |
增 |
9.2 |
? |
胸腺肽α1 |
Thymosinα1 |
注射劑 |
限慢性乙肝輔助治療 |
|
50 |
增 |
9.2 |
? |
聚乙二醇干擾素α-2a |
Peginterferon alfa-2a |
注射劑 |
? |
|
51 |
增 |
9.2 |
? |
胸腺五肽 |
Thymopentin |
注射劑 |
限肝炎、惡性腫瘤 |
|
52 |
增 |
9.2 |
? |
人參多糖 |
Ginseng Poiysacchride |
注射劑 |
? |
|
53 |
增 |
9.2 |
? |
甘露聚糖肽 |
Mannatide |
口服常釋 |
? |
|
54 |
增 |
10.1.1 |
? |
伊立替康 |
Irinotecan |
注射劑 |
限轉(zhuǎn)移性大腸癌 |
|
55 |
增 |
10.1.1 |
? |
博萊霉素 |
Bleomycin |
注射劑 |
? |
|
56 |
增 |
10.1.1 |
? |
紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架 |
Nocardia rubra cell wall Skeleton Preparation |
注射劑 |
? |
|
57 |
增 |
10.1.2 |
? |
A型肉毒毒素 |
Botulinum Toxin A |
注射劑 |
限痙攣、運(yùn)動(dòng)性障礙 |
|
58 |
增 |
10.1.5 |
? |
長(zhǎng)春胺 |
Vincamine |
緩釋控釋 |
? |
|
59 |
增 |
10.3 |
? |
香茹多糖 |
Lentinan |
注射劑 |
? |
|
60 |
增 |
10.3 |
? |
甘氨雙唑鈉 |
Natrii Ferulatis |
注射劑 |
? |
|
61 |
增 |
10.3 |
? |
奈達(dá)鉑 |
Nedaplatin |
注射劑 |
? |
|
62 |
增 |
10.3 |
? |
唑來(lái)膦酸 |
Zometa |
注射劑 |
限惡性腫瘤溶骨性轉(zhuǎn)移 |
|
63 |
增 |
10.3 |
? |
曲妥珠單抗 |
Trastuzumab |
注射劑 |
限HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌 |
|
64 |
增 |
10.3 |
? |
利妥昔單抗 |
Rituximab |
注射劑 |
限復(fù)發(fā)的惰性B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤 |
|
65 |
增 |
10.3 |
? |
氨磷汀 |
Amifostine |
注射劑 |
? |
|
66 |
增 |
10.3 |
? |
斑蝥酸鈉維生素B6 |
Disodium Cantharidinate and Vitamin B6 |
注射劑 |
? |
|
67 |
增 |
11.1 |
? |
依巴斯汀 |
Ebastine |
口服常釋 |
? |
|
68 |
增 |
12.4 |
? |
依達(dá)拉奉 |
Edaravone |
注射劑 |
? |
|
69 |
增 |
12.4 |
? |
腦苷肌肽 |
Cattle Encephalon Glycoside and Ignotin |
注射劑 |
? |
|
70 |
增 |
12.4 |
? |
小牛血清去蛋白 |
Deproteinised Calf Blood Serum |
注射劑 |
? |
|
71 |
增 |
12.4 |
? |
復(fù)方吡拉西坦腦蛋白水解物 |
Compund Piracetam and Cerebroprotein Hydrolysate |
口服常釋 |
? |
|
72 |
增 |
12.4 |
? |
七葉皂苷鈉 |
Sodium Aescimte |
口服常釋 |
? |
|
73 |
增 |
12.4 |
? |
復(fù)方七葉皂苷鈉 |
Compound Sodiuin Aescinate |
凝膠劑 |
? |
|
74 |
增 |
12.4 |
|