根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）〉的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，我局制定了《江門市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)“心理治療”診療項(xiàng)目醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
??一、起草背景和必要性
??根據(jù)2021年8月15日起執(zhí)行的《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）〉的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《13號(hào)文》）規(guī)定：“心理治療”支付標(biāo)準(zhǔn)，由各統(tǒng)籌地區(qū)（各地級(jí)以上市）醫(yī)療保障部門、省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本和社會(huì)各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判確定后納入基金支付范圍。
??《13號(hào)文》執(zhí)行之前，我市“心理治療”診療項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，并按市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)同步納入我市醫(yī)?；鹬Ц斗秶樽龊谜叩难永m(xù)性和確保參保人的待遇不下降，我局嚴(yán)格按照省規(guī)定，確定了“心理治療”診療項(xiàng)目的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??二、政策依據(jù)
??《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）〉的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào)）。
??三、主要內(nèi)容
??（一）支付范圍。將“心理治療”診療項(xiàng)目同步納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院以及精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、精神?。ㄖ匦跃窦膊〕猓╅T診特定病種支付范圍。
??（二）支付標(biāo)準(zhǔn)?！靶睦碇委煛贬t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為每次200元（包括醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人共同支付的全部費(fèi)用），即實(shí)施“心理治療”醫(yī)保支付的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)我市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人開展的“心理治療”收費(fèi)單價(jià)應(yīng)不高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??（三）申報(bào)結(jié)算。具備相關(guān)診療項(xiàng)目范圍（精神科、精神病專業(yè)、精神衛(wèi)生專業(yè)、精神康復(fù)專業(yè)、臨床心理專業(yè)等）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算“心理治療”診療項(xiàng)目費(fèi)用。
??四、實(shí)施時(shí)間和有效期。從2021年10月1日起執(zhí)行，有效期至2026年9月30日。
??江門市醫(yī)療保障局
??2021年9月