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2013年天津人力社保局關(guān)于實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼管理的通知

2013年天津人力社保局關(guān)于實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼管理的通知

發(fā)布時(shí)間:2013/8/24 ??來源: 天津市人力資源和社會(huì)保障局

各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),各有關(guān)單位:

為推動(dòng)我市社會(huì)保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用,提高社會(huì)保險(xiǎn)藥品管理的效能,根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于發(fā)布社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通知》(人社部函〔2012〕368號(hào))和《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法》(津勞局〔2006〕116號(hào)),結(jié)合工作實(shí)際,實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼(以下簡(jiǎn)稱"藥品代碼")管理。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、藥品代碼的主要內(nèi)容

藥品代碼是指以《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育報(bào)險(xiǎn)藥品目錄(2012版)》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)為基礎(chǔ),遵循《藥品目錄》的藥品分類規(guī)則,結(jié)合社會(huì)保險(xiǎn)政策管理需要,對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)藥品賦予具有特定涵義的編碼,作為社會(huì)保險(xiǎn)藥品管理的主要依據(jù)。藥品代碼由藥品屬性代碼和藥品供方代碼組成。

(一)藥品屬性代碼:主要反映藥品的產(chǎn)品屬性和政策屬性。共14層25位,包括藥品類別、藥品大類、藥品中類、藥品小類、藥品子類、通用名序號(hào)、劑型、基本藥物范圍、醫(yī)保范圍、異名庫范圍、門特范圍、計(jì)量單位、最小包裝量、規(guī)格等。

(二)藥品供方代碼:主要反映藥品生產(chǎn)企業(yè)信息。共4層8位,包括企業(yè)投資國別、企業(yè)類型、注冊(cè)地區(qū)代碼、企業(yè)名稱流水號(hào)等。

二、藥品代碼的管理系統(tǒng)及適用范圍

藥品代碼實(shí)行網(wǎng)上自助管理,在天津醫(yī)保誠信網(wǎng)開設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼管理系統(tǒng),作為藥品代碼自助管理平臺(tái)。相關(guān)各方通過該系統(tǒng)進(jìn)行藥品代碼所需信息的收集、更新、管理和發(fā)布。管理系統(tǒng)主要提供以下功能:

(一)藥品代碼自動(dòng)生成。依據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供的信息自動(dòng)生成藥品屬性代碼、藥品供方代碼;

(二)藥品信息自助維護(hù)。藥品生產(chǎn)企業(yè)通過管理系統(tǒng)更新藥品信息;

(三)《藥品目錄》政策管理。根據(jù)藥品生產(chǎn)企業(yè)更新的藥品信息,通過管理系統(tǒng)維護(hù)和發(fā)布藥品目錄異名庫信息。根據(jù)醫(yī)保、衛(wèi)生、物價(jià)相關(guān)政策規(guī)定,通過管理系統(tǒng)維護(hù)和發(fā)布藥品目錄相關(guān)政策信息。

(四)本系統(tǒng)適用于天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄藥品信息以及相關(guān)藥品信息。

三、企業(yè)信息注冊(cè)程序

藥品生產(chǎn)企業(yè)登陸管理系統(tǒng)需要先行注冊(cè)信息,注冊(cè)信息應(yīng)當(dāng)履行以下程序:

(一)提交下列材料并加蓋公章。

1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證、藥品生產(chǎn)許可證的副本復(fù)印件;在國內(nèi)銷售藥品的境外企業(yè)無法提供上述材料的,應(yīng)由國內(nèi)總代理商提供自身相關(guān)資料,以及藥品經(jīng)營(yíng)許可證復(fù)印件和代理協(xié)議。

2.法定代表人簽署的有效授權(quán)書。

3.被授權(quán)人身份證復(fù)印件。被授權(quán)人應(yīng)當(dāng)與授權(quán)人有勞動(dòng)關(guān)系或產(chǎn)品代理關(guān)系。

4.代碼管理系統(tǒng)密鑰設(shè)備使用法律承諾書。

企業(yè)變更被授權(quán)人的,應(yīng)當(dāng)重新提供法定代表人簽署的有效授權(quán)書和被授權(quán)人身份證復(fù)印件。企業(yè)的注冊(cè)地址、法定代表人、營(yíng)業(yè)范圍等主要信息發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)重新提供上述材料。

(二)上述材料經(jīng)審查無異的,藥品生產(chǎn)企業(yè)即成為代碼管理系統(tǒng)的注冊(cè)企業(yè),可申領(lǐng)登陸管理系統(tǒng)客戶端的密鑰設(shè)備。密鑰設(shè)備的管理和使用應(yīng)當(dāng)遵循以下原則。

1.一家注冊(cè)企業(yè)只能擁有并使用一個(gè)密鑰設(shè)備,并妥善保管密鑰設(shè)備,不得轉(zhuǎn)借。

2.注冊(cè)企業(yè)或其被授權(quán)人發(fā)生變化的,應(yīng)當(dāng)在變更注冊(cè)信息后,申領(lǐng)新的密鑰設(shè)備;發(fā)放新的密鑰設(shè)備后,原密鑰設(shè)備注銷。

3.密鑰設(shè)備丟失或損毀的,注冊(cè)企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)掛失,并申領(lǐng)新的密鑰設(shè)備;領(lǐng)取新的密鑰設(shè)備后,原密鑰設(shè)備注銷。

4.注冊(cè)企業(yè)領(lǐng)取密鑰設(shè)備應(yīng)當(dāng)簽署法律承諾書,嚴(yán)格遵守密鑰使用規(guī)則,對(duì)藥品信息變化情況承擔(dān)法律責(zé)任。

(三)市人力社保部門建立注冊(cè)企業(yè)信息檔案,完整記錄注冊(cè)信息及變化情況。

五、企業(yè)代碼信息采集與生成

注冊(cè)企業(yè)領(lǐng)取密鑰設(shè)備后,應(yīng)首先完成藥品供方代碼信息采集,具體程序如下:

(一)通過密鑰設(shè)備登陸管理系統(tǒng),錄入代碼信息。包括:企業(yè)投資國別、企業(yè)類型、注冊(cè)地區(qū)代碼、企業(yè)名稱流水號(hào)。企業(yè)名稱、組織機(jī)構(gòu)代碼、注冊(cè)地址、藥品生產(chǎn)許可證號(hào)及發(fā)證日期、企業(yè)始建年度、生產(chǎn)地址、聯(lián)系人(電話)、郵箱、傳真、企業(yè)負(fù)責(zé)人等。

(二)系統(tǒng)管理者根據(jù)企業(yè)提供的注冊(cè)材料,進(jìn)行信息核定,發(fā)現(xiàn)信息有誤的,退回注冊(cè)企業(yè)修改。

(三)管理系統(tǒng)依據(jù)采集的信息自動(dòng)生成藥品供方代碼,輸入"醫(yī)保數(shù)據(jù)生產(chǎn)庫"。

六、藥品屬性代碼信息采集與生成

藥品供方代碼生成后,注冊(cè)企業(yè)才能開始藥品屬性代碼信息錄入,具體程序如下:

(一)藥品供方代碼信息生成后,企業(yè)通過密鑰設(shè)備登陸管理系統(tǒng),錄入藥品屬性代碼所需的信息。

1.藥品屬性代碼信息,包括:藥品類別、藥品大類、藥品中類、藥品小類、藥品子類、通用名序號(hào)、劑型、基本藥物范圍、醫(yī)保范圍、異名庫范圍、門特范圍、計(jì)量單位、最小包裝量、規(guī)格等。

2.解釋性信息,包括:藥品通用名稱、藥品通用名稱代碼、本位碼、劑量規(guī)格描述、生產(chǎn)企業(yè)等。

3.藥品說明書類信息,包括:商品名稱、英文名稱、最高零售價(jià)格、批準(zhǔn)文號(hào)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、成份、性狀、適應(yīng)癥(西藥填寫)、功能主治(中藥填寫)、用法用量、外包裝圖片、藥品說明書、藥品注冊(cè)證、企業(yè)自主定價(jià)證明等。

(二)系統(tǒng)管理者對(duì)網(wǎng)上申報(bào)的藥品屬性代碼信息及其相關(guān)信息進(jìn)行核定,發(fā)現(xiàn)信息有誤或不清楚的,退回注冊(cè)企業(yè)修改。

(三)管理系統(tǒng)依據(jù)采集信息自動(dòng)生成藥品屬性代碼,輸入"醫(yī)保數(shù)據(jù)生產(chǎn)庫"。

七、藥品目錄異名庫信息自助維護(hù)

(一)藥品目錄異名庫信息自助維護(hù),主要包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、包裝、批準(zhǔn)文號(hào)、藥品說明書、企業(yè)名稱等信息。其中劑型、規(guī)格、包裝項(xiàng)涉及藥品屬性代碼等。上述信息調(diào)整后,將由系統(tǒng)自動(dòng)生成新的藥品屬性代碼。

(二)企業(yè)通過密鑰設(shè)備登錄管理系統(tǒng),調(diào)出本企業(yè)在藥品目錄異名庫中的藥品,對(duì)異名庫信息進(jìn)行維護(hù)。

(三)系統(tǒng)管理者通過管理系統(tǒng)進(jìn)行信息審核。

(四)系統(tǒng)管理者通過管理系統(tǒng)發(fā)布藥品目錄異名庫信息審核通過的結(jié)果。

(五)經(jīng)審核通過的信息,輸入"醫(yī)保數(shù)據(jù)生產(chǎn)庫"。

八、藥品目錄政策信息維護(hù)

市人力社保部門依據(jù)國家要求和政策需要,維護(hù)《藥品目錄》政策信息。

(一)政策信息維護(hù),包括以下內(nèi)容:藥品目錄品種(通用名、劑型和適應(yīng)癥)的納入或刪除,乙類藥品增付比例調(diào)整,基本藥物信息,門診特殊病范圍(上述信息項(xiàng)涉及藥品屬性代碼),異名庫的商品名增加和減少,最高支付價(jià)格調(diào)整。

(二)組織專家或根據(jù)有關(guān)政策對(duì)藥品目錄政策信息進(jìn)行維護(hù)。

(三)通過管理系統(tǒng)公示維護(hù)意見。

(四)根據(jù)公示反饋意見,發(fā)布最終結(jié)果,輸入"醫(yī)保數(shù)據(jù)生產(chǎn)庫"。

九、啟動(dòng)時(shí)間安排

藥品代碼管理系統(tǒng)實(shí)施工作分三個(gè)階段進(jìn)行。

(一)2013年8月15日至9月31日,接受外資藥廠和本市藥廠的信息注冊(cè)和藥品代碼信息上傳;

(二)2013年10月1日至10月31日,接受外地藥廠的信息注冊(cè)和藥品代碼信息上傳;

(三)2013年12月1日起進(jìn)入藥品代碼管理系統(tǒng)常規(guī)運(yùn)行階段。

此項(xiàng)工作關(guān)系到社會(huì)保險(xiǎn)藥品信息化建設(shè)質(zhì)量,是藥品目錄及其異名庫管理的基礎(chǔ),市人力社保局成立社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類與代碼管理工作組,成員單位包括市人力社局醫(yī)療保險(xiǎn)處、市社保中心、市人力社保信息中心、市醫(yī)保監(jiān)督檢查所,具體負(fù)責(zé)推動(dòng)此項(xiàng)工作。系統(tǒng)正式運(yùn)行后,市人力社保部門將通過管理系統(tǒng)進(jìn)行藥品政策信息調(diào)整,藥品生產(chǎn)企業(yè)須通過管理系統(tǒng)維護(hù)藥品信息,定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)須按照管理系統(tǒng)生成的藥品代碼申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用信息。

十、其他事項(xiàng)

(一)企業(yè)信息注冊(cè)受理地址:天津市人力資源發(fā)展促進(jìn)中心,三樓綜合服務(wù)大廳辦事窗口(天津市河?xùn)|區(qū)九經(jīng)路25號(hào))。

(二)相關(guān)工作信息發(fā)布渠道包括:

1.天津市人力資源和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站,網(wǎng)址為www.tj.lss.gov.cn;

2.天津醫(yī)保誠信網(wǎng),網(wǎng)址為www.yibaocx.com;

3.天津市醫(yī)療采購中心網(wǎng),網(wǎng)址為www.tjmp.com.cn。

(三)咨詢電話:15022593781

(四)現(xiàn)場(chǎng)答疑:將于8月15日前安排一次現(xiàn)場(chǎng)答疑會(huì),講解管理系統(tǒng)操作規(guī)范,現(xiàn)場(chǎng)解答問題。藥品生產(chǎn)企業(yè)可在信息注冊(cè)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名。

2013年7月22日



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