關(guān)于進(jìn)一步做好擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍工作的通知
【發(fā)文機(jī)關(guān)】：勞動和社會保障部
【文號】：勞社廳發(fā)[2003]6號
各省、自治區(qū)、直轄市勞動和社會保障廳(局)：
《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)[1998]44號，以下簡稱國發(fā)44號文件)下發(fā)以來，經(jīng)過各級勞動保障部門的努力工作，全國絕大部分統(tǒng)籌地區(qū)啟動實(shí)施了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，到2002年底，全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到9400萬。但目前仍有相當(dāng)一部分應(yīng)參保人群還沒有納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，這些職工的基本醫(yī)療得不到有效保障，對新制度的運(yùn)行乃至對社會穩(wěn)定都產(chǎn)生了不利的影響。根據(jù)部2003年的總體工作部署，為進(jìn)一步做好擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍工作，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和全面建設(shè)小康社會的高度，充分認(rèn)識做好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作的重要性
黨的“十六大”指出，“建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適宜的社會保障體系，是社會穩(wěn)定和國家長治久安的重要保證”。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會保障體系的重要組成部分，不僅直接影響到職工群眾的基本生活，也影響著廣大人民群眾生活質(zhì)量的改善和生活水平的提高。進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，將規(guī)定范圍內(nèi)的單位和職工納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，既是貫徹落實(shí)“十六大”精神、實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的客觀要求。各級勞動保障部門要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，克服畏難情緒，積極爭取政府領(lǐng)導(dǎo)支持，加強(qiáng)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，制定工作方案，明確政策措施，落實(shí)工作責(zé)任，全力以赴做好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作，爭取參保人數(shù)再上一個(gè)新臺階，確保年內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)突破一個(gè)億的工作目標(biāo)。
二、切實(shí)落實(shí)國務(wù)院有關(guān)文件精神，繼續(xù)積極擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍
各地要認(rèn)真貫徹國發(fā)44號文件精神，加快建設(shè)和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。目前尚未實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的統(tǒng)籌地區(qū)，必須在今年啟動并做好擴(kuò)面工作。已經(jīng)實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū)，要進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍。在堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)原則的基礎(chǔ)上，將城鎮(zhèn)符合參保條件的用人單位和職工納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，大中城市參保率要達(dá)到60％以上，其中直轄市和省會城市要達(dá)到70％以上，其他城市也要在去年參保人數(shù)的基礎(chǔ)上有所突破，統(tǒng)籌地區(qū)的參保人數(shù)要達(dá)到50％以上。要采取有效措施，解決好困難群體參保問題。對只有部分繳費(fèi)能力的單位，可按照先建立統(tǒng)籌基金、暫不建立個(gè)人帳戶的辦法，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。對那些因退休人員較多或其他原因目前還沒有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的單位，要采取積極措施，盡快將其納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國家經(jīng)貿(mào)委等部門關(guān)于解決國有困難企業(yè)和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工基本生活問題若干意見的通知》(國辦發(fā)[2003]2號)和有關(guān)文件的精神，將實(shí)施關(guān)閉破產(chǎn)的中央企業(yè)和中央下放地方的企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌，同時(shí)做好地方關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)的退休人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的工作。要貫徹落實(shí)全國再就業(yè)工作會議精神，結(jié)合實(shí)際情況，將靈活就業(yè)人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。
三、強(qiáng)化服務(wù)，規(guī)范管理，為推進(jìn)擴(kuò)面創(chuàng)造有利條件
要按照《關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問題的指導(dǎo)意見》(勞社廳發(fā)[2002]8號)的要求，不斷完善政策體系，規(guī)范管理，強(qiáng)化服務(wù)，為推進(jìn)擴(kuò)面創(chuàng)造有利條件。要核實(shí)繳費(fèi)基數(shù)，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，采取措施確保機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)足額到位，做到應(yīng)收盡收。在堅(jiān)持總量控制、保證基金平衡和確保參保職工基本醫(yī)療需求的原則下，不斷完善費(fèi)用結(jié)算辦法，嚴(yán)格審核和監(jiān)督，控制不合理的支出。要確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ茫沤^擠占挪用基金現(xiàn)象的發(fā)生。要進(jìn)一步規(guī)范業(yè)務(wù)流程，簡化不必要的管理手續(xù)，方便單位和職工特別是靈活就業(yè)人員參保，逐步實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店直接結(jié)算，方便參保人員就醫(yī)購藥，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量和水平。要加快醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，提升管理服務(wù)手段。
四、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保全面完成年度擴(kuò)面計(jì)劃任務(wù)
各地要將部里下達(dá)的擴(kuò)面指標(biāo)分解到各統(tǒng)籌地區(qū)，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，請各省(自治區(qū)、直轄市)將擴(kuò)面指標(biāo)分解情況于2003年4月30日前報(bào)部醫(yī)療保險(xiǎn)司。要加強(qiáng)對擴(kuò)面工作的分類指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，及時(shí)了解各地工作出現(xiàn)的問題，主動幫助解決。對拒不參保的單位，要采取行政監(jiān)察和媒體披露等方式督促其參保。要進(jìn)一步完善擴(kuò)面工作調(diào)度制度，按月匯總各統(tǒng)籌地區(qū)工作進(jìn)展情況，并及時(shí)報(bào)送部社保中心。部里將建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)和完成任務(wù)情況季度通報(bào)制度，對完成任務(wù)好的地區(qū)給予表揚(yáng)，對工作進(jìn)展不力的地區(qū)進(jìn)行批評。