各區(qū)、縣人力資源和社會保障局,各定點醫(yī)療機構(gòu):
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為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)精神,加強我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品管理,不斷提高我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險保障水平,根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號)、《中共北京市委北京市人民政府關(guān)于印發(fā)<北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案>的通知》(京發(fā)〔2010〕8號)及《北京市基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》(京勞社醫(yī)發(fā)〔2001〕13號)有關(guān)精神,經(jīng)過組織專家評審論證,制定了《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)(以下簡稱《藥品目錄》),現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。
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一、調(diào)整制定2010年版《藥品目錄》,是貫徹落實黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件的重要舉措,對于完善基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險制度,提高保障水平,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標,具有重要意義。各有關(guān)部門要認真做好《藥品目錄》的貫徹實施工作。
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二、2010年版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進步和參保人員用藥需求變化,適當擴大品種范圍、適當調(diào)整藥品報銷限制內(nèi)容,適度提高用藥水平。
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本版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險,是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標準。
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三、《藥品目錄》中的藥品分甲、乙類。甲類藥品使用時參保人員不需要先行負擔部分費用;乙類藥品使用時需要先行負擔部分費用,其余部分納入醫(yī)療保險基金支付范圍。
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四、《藥品目錄》實行通用名管理,凡列入《藥品目錄》的西藥、中成藥(含民族藥),藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品批發(fā)經(jīng)營企業(yè)必須按規(guī)定到市人力資源和社會保障局辦理登記備案手續(xù);本次發(fā)布的《藥品目錄》中未包含部分復(fù)合藥。根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定,凡由我市2010年版《藥品目錄》內(nèi)兩種西藥組成的復(fù)合藥,如果其在我市藥品集中采購中的中標價格不高于其所組成藥品(同質(zhì)量層次)平均中標價格之和的,可按規(guī)定到市人力資源和社會保障局辦理登記備案手續(xù),納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍,并參照其所組成藥品規(guī)定適當?shù)?報銷限制內(nèi)容"。
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未經(jīng)登記備案的藥品不納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。辦理登記備案手續(xù)的具體辦法另行規(guī)定。
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五、各定點醫(yī)療機構(gòu)要認真做好《藥品目錄》實施前的各項準備工作,積極穩(wěn)妥地做好新舊目錄的銜接過渡。同時要加強對醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn),引導(dǎo)醫(yī)師為參保人員選擇臨床必需、安全有效、價格合理的藥品,降低參保人員使用《藥品目錄》外藥品的比例。
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六、列入本市《藥品目錄》內(nèi)的藥品,醫(yī)療保險管理部門將對醫(yī)療保險基金支付標準進行統(tǒng)一管理。凡列入《藥品目錄》的藥品,生產(chǎn)廠家必須保證藥品質(zhì)量;對生產(chǎn)企業(yè)(經(jīng)營企業(yè))提交虛假材料的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),該藥品將從我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍中予以刪除。
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七、各級醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險管理部門要加強對《藥品目錄》的管理和監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。
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八、公費醫(yī)療用藥報銷范圍參照此《藥品目錄》執(zhí)行。
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九、本《藥品目錄》由北京市人力資源和社會保障局負責(zé)解釋。
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十、本通知自2011年7月1日起執(zhí)行。
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附件:
1、凡例
2、北京市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)
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北京市人力資源和社會保障局
二О一一年三月二日
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