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2005年廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄

2005年廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄

發(fā)布時(shí)間:2005/8/14 ??來(lái)源: 廣西自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳

廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2005年版)

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凡????? 例

  《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》(簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)是廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具處方及參保人員購(gòu)買(mǎi)和使用藥品不受《藥品目錄》的限制。"凡例"是《藥品目錄》的組成部分,是對(duì)《藥品目錄》中藥品的分類(lèi)與編號(hào)、名稱與劑型、支付政策、使用范圍限定等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明。

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  一、目錄構(gòu)成

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  (一)《藥品目錄》中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1105個(gè)和1109個(gè),中成藥品種945個(gè),民族藥品種37個(gè)。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片127種及1個(gè)類(lèi)別,其中,單方不予支付的有99種,單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類(lèi)別。

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  (二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類(lèi)。西藥部分甲類(lèi)品種有315個(gè),乙類(lèi)品種有790個(gè);中成藥部分的甲類(lèi)品種有135個(gè),乙類(lèi)品種有810個(gè)。工傷保險(xiǎn)藥品不分甲、乙類(lèi)。

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  二、編排與分類(lèi)

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  (三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào),不同劑型的同一品種只編一個(gè)號(hào),重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注"★",并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無(wú)特別涵義。

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  (四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類(lèi),中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類(lèi)。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類(lèi)的限制。

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  三、名稱與劑型

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  (五)除在"限定支付及備注"一欄標(biāo)有"◇"的藥品外,西藥名稱采用中文通用名和英文國(guó)際非專(zhuān)利藥名(INN)中表達(dá)化學(xué)成分的部分,未包括命名中的堿基、酸根部分,劑型單列。

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  中成藥名稱采用藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式品名。為使編排簡(jiǎn)潔,在甲乙分類(lèi)、給藥途徑相同的,對(duì)正式品名相同但劑型不同的藥品并列。如霍香正氣顆粒、霍香正氣膠囊、霍香正氣軟膠囊、霍香正氣片、霍香正氣滴丸、霍香正氣口服液7個(gè)品種表達(dá)為霍香正氣丸(顆粒、膠囊、軟膠囊、片、滴丸、口服液)

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  (六)西藥劑型在《中國(guó)藥典》(2000年版)"制劑通則"規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸類(lèi)處理,未歸類(lèi)的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。

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  劑型歸類(lèi)后,所包含的具體劑型見(jiàn)附表1。

  (七)有關(guān)名稱與劑型的解釋?zhuān)?/P>

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  1.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

  2.通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而不同酸根或不同堿基的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

  3.正式品名與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格不同的中成藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

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  (八)"備注"欄標(biāo)有"◇"的藥品,因其組成和適應(yīng)癥類(lèi)似而進(jìn)行了歸類(lèi),所標(biāo)注的名稱為一類(lèi)藥品的統(tǒng)稱。具體如下:

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  1.西藥部分第257號(hào)"動(dòng)物骨多肽注射制劑"包括骨肽注射劑和鹿瓜多肽注射劑。

  2.西藥部分第267號(hào)"緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑",是指2003年12月31日之前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一至六批非處方藥目錄中呼吸系統(tǒng)用藥范圍的成人用復(fù)方制劑,包括的具體品種見(jiàn)附表2(復(fù)方成份及劑量參加非處方藥目錄)。

  3.西藥部分第7.2類(lèi)下的氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑和疾病特異型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等4類(lèi)藥品,包括符合條件的各個(gè)品種。

  4.西藥部分第336號(hào)的"動(dòng)物源胰島素"包括:短效胰島素(如普通胰島素)、中效胰島素(如低精蛋白鋅胰島素)、長(zhǎng)效胰島素(如魚(yú)精蛋白鋅胰島素)及預(yù)混胰島素。

  5.西藥部分第337號(hào)的"重組人胰島素"包括:短效胰島素、中效胰島素(如低精蛋白鋅重組人胰島素)和不同比例預(yù)混人胰島素(如混合重組人胰島素)。不包括重組人胰島素類(lèi)似物(如門(mén)冬胰島素、甘精胰島素、賴脯胰島素)。

  6.西藥部分第377號(hào)"α-干擾素"包括經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在2003年12月31日之前批準(zhǔn)的所有α-干擾素及其亞型。

  7.西藥部分第717號(hào)"緩解消化道不適癥狀的復(fù)方OTC制劑",是指2003年12月31日之前國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局公布的第一至六批非處方藥目錄中消化系統(tǒng)用藥范圍的成人用復(fù)方制劑。具體品種見(jiàn)附表3。

  8.西藥部分第1097號(hào)的"抗蛇毒血清注射制劑"包括:抗蝮蛇毒血清注射劑、抗眼鏡蛇毒血清注射劑、抗銀環(huán)蛇毒血清注射劑、抗五步蛇毒血清注射劑、抗蝰蛇毒血清注射劑、抗蛇毒血清注射劑等。

  9.中成藥部分第350號(hào)的"三七皂苷注射制劑"包括:血塞通注射液、血栓通注射液、注射用血塞通(凍干)、注射用血栓通(凍干)。

  10.中成藥部分第362號(hào)"三七皂苷口服制劑"包括:血塞通膠囊、血塞通軟膠囊、血塞通片、血栓通膠囊、三七通舒膠囊。

  11.中成藥部分第409號(hào)的"薯蕷皂苷口服制劑"包括:地奧心血康膠囊、薯蕷皂苷片。

  12.中成藥部分第412號(hào)的"銀杏葉口服制劑"包括:杏靈顆粒、銀杏葉膠囊(片、口服液)、銀杏葉提取物膠囊(片、滴丸)、銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)化萃取物片(口服液)、銀杏蜜環(huán)口服溶液、復(fù)方銀杏葉標(biāo)準(zhǔn)化萃取物膠囊。

  13.中成藥部分第413號(hào)的"銀杏葉注射制劑"包括:銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液(銀杏葉注射液)、銀杏達(dá)莫注射液(杏丁注射液)。

  14.中成藥部分第422號(hào)的"燈盞細(xì)辛注射制劑"包括:燈盞細(xì)辛注射液、燈盞花素注射液、注射用燈盞花素。

  15.中成藥部分第546號(hào)的"雷公藤口服制劑"包括:雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤雙層片。

  16.中成藥部分第713號(hào)的"蟲(chóng)草菌發(fā)酵制劑"包括百令膠囊、金水寶膠囊、至靈膠囊、寧心寶膠囊。

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  四、限定支付范圍

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 ?。ㄊ?備注"一欄標(biāo)有"△"的藥品,為限定在門(mén)診使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付的藥品。工傷保險(xiǎn)用藥不受此限定。

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  (十一)"備注"一欄標(biāo)為"限工傷保險(xiǎn)"的藥品,是僅限于工傷保險(xiǎn)基金支付的藥品,不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。未作此限定的藥品,既屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,也屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

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  (十二)"備注"一欄標(biāo)有"增大自付比例"的藥品,是參保人員使用該藥品時(shí)須增加一定自付比例,自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合實(shí)際情況制定。

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  (十三)"備注"一欄標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的參保病人,在出現(xiàn)符合適應(yīng)癥限制范圍的情況下,使用該藥品所發(fā)生的費(fèi)用可以按規(guī)定支付。

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  《藥品目錄》對(duì)部分藥品適應(yīng)癥的限制,不是對(duì)該藥品法定說(shuō)明書(shū)的修改,臨床醫(yī)師應(yīng)依據(jù)病情需要,按照藥品法定說(shuō)明書(shū)用藥。具體說(shuō)明如下:

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  1.標(biāo)注了適應(yīng)癥的藥品,應(yīng)有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查證據(jù),以及相應(yīng)的臨床診斷依據(jù)。

  2.標(biāo)注為"限二線用藥"的藥品,應(yīng)有使用《藥品目錄》一線藥品無(wú)效或不能耐受的依據(jù)。

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  附件:廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2005年版)

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