安徽新農(nóng)合支付方式再邁一步 按病種付費(fèi)縣縣域20%
???? 安徽省衛(wèi)生廳日前下發(fā)《進(jìn)一步完善新農(nóng)合單病種付費(fèi)工作的意見》，要求省市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)出院病例，占參合住院患者的比例最低為10%，力爭2015年達(dá)到20%以上；縣域內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)出院病例，占參合住院患者的比例最低為20%，力爭2015年達(dá)到30%以上。?
從2011年7月1日起，安徽省開展住院按病種付費(fèi)試點(diǎn)，到2013年，全省共開展了52組重大疾病100多個(gè)單病種的大病保障工作，全面覆蓋原衛(wèi)生部規(guī)定的20種重大疾病。除省市級(jí)醫(yī)院外，縣級(jí)醫(yī)院和中心衛(wèi)生院全部列入試點(diǎn)范圍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年，全省按病種付費(fèi)病例數(shù)達(dá)到23萬例，其中，重大疾病住院2.7萬余人次，平均實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)72.6%，平均報(bào)銷比例比普通住院提高20%以上，大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。通過按病種付費(fèi)，該省新農(nóng)合建立了費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)成本管理，由被動(dòng)控費(fèi)變?yōu)橹鲃?dòng)控費(fèi)，醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲趨勢得到明顯遏制。?
安徽省還開展了商業(yè)保險(xiǎn)+自辦保險(xiǎn)的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。全省范圍內(nèi)確定了11個(gè)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)縣，對(duì)補(bǔ)償后個(gè)人自付的住院費(fèi)用及特殊慢性病門診費(fèi)用超過2萬元的參合農(nóng)民，其符合大病保險(xiǎn)政策的合規(guī)費(fèi)用，根據(jù)費(fèi)用分段分別給予40%～80%的補(bǔ)償。截至2013年年底，全省共有62個(gè)縣開展了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，受益人數(shù)達(dá)到1.2萬余人。?
《意見》要求，逐年擴(kuò)大按病種付費(fèi)病種數(shù)量，積極探索并鼓勵(lì)將基金支出多、監(jiān)管難度大、以物理康復(fù)治療為主的病種，優(yōu)先納入按病種付費(fèi)范圍；積極探索省市級(jí)醫(yī)院常見病按病種付費(fèi)新方式。