第一條 根據(jù)貴州省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、貴州省財(cái)政廳、貴州省衛(wèi)生廳、貴州省發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)，貴州省中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法〉的通知》精神，制定本規(guī)定。
第二條 確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的基本原則：既考慮現(xiàn)階段各方面的承受能力，又考慮不同層次的醫(yī)療消費(fèi)差別；既考慮基本醫(yī)療需求，又考慮與基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)。
第三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目主要是參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院治療疾病的醫(yī)療勞務(wù)技術(shù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷治療項(xiàng)目。
第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄采用排除法確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目?！痘踞t(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》見(jiàn)附件一。
第五條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾病發(fā)生的診療項(xiàng)目，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的，由個(gè)人負(fù)擔(dān)；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的按照《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》、《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行；未列入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的診療項(xiàng)目，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。
第六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理中必須的生活服務(wù)設(shè)施?！痘踞t(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》見(jiàn)附件二。
第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在安排病房或門(mén)（急）診床位時(shí)，必須將所安排床位的價(jià)格如實(shí)告訴參保病人或其家屬。由于床位緊張或其他原因，將參保病人安排在超標(biāo)準(zhǔn)病房時(shí)，應(yīng)征得參保病人或其家屬同意。凡所住病房床位費(fèi)低于報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際床位費(fèi)給予報(bào)銷(xiāo)；床位高于報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的，其高出部分由參保病人自付。
第八條 屬患者自付的生活服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與患者結(jié)算；屬報(bào)銷(xiāo)范圍的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。
第九條 參保病人因病情需要，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和治療項(xiàng)目，以及其它檢查費(fèi)用在100元以上者，應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)師報(bào)科室主任簽字，并經(jīng)本院醫(yī)?？仆夂螅瑘?bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批，方可報(bào)銷(xiāo)。
第十條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定，對(duì)未列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和按國(guó)家有關(guān)質(zhì)量管理規(guī)定技術(shù)檢測(cè)不合格的大型醫(yī)療設(shè)備，不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開(kāi)展的診療項(xiàng)目，未納入物價(jià)政策管理和未經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)審核同意，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
第十一條 勞動(dòng)、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)等部門(mén)要密切配合，互相協(xié)調(diào)，共同解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行。
第十二條 本規(guī)定從醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施之日起執(zhí)行。