市各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步規(guī)范我市自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付范圍，根據(jù)《鎮(zhèn)江市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)暫行辦法》（鎮(zhèn)政規(guī)發(fā)[2009]5號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究決定，現(xiàn)就《鎮(zhèn)江市自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》申報(bào)和維護(hù)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、申報(bào)醫(yī)院范圍
市區(qū)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二、申報(bào)原則
《鎮(zhèn)江市自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目》（見附件）內(nèi)規(guī)定的各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得納入申報(bào)范圍。
三、申報(bào)時(shí)間
2016年6月1日-6月30日，逾期不再受理。
四、其它事項(xiàng)
請(qǐng)各有關(guān)單位需同時(shí)填報(bào)電子表（可在3431356915@qq.com下載，密碼:zjyb123456）和紙質(zhì)表（需加蓋單位公章），并認(rèn)真核實(shí)申報(bào)材料，確保電子表與紙質(zhì)表信息保持一致。
聯(lián) 系 人：馮冰丹 聯(lián)系電話：0511—85340166
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鎮(zhèn)江市人力資源和社會(huì)保障局
2016年5月27日
附件1：
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鎮(zhèn)江市自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付項(xiàng)目
?鎮(zhèn)江市自費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目：
（一）藥品
1．超出在國(guó)家藥典范圍的藥品不予支付；
2．《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中單味、復(fù)方均不支付和單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片、藥材；
3．各類保健、營(yíng)養(yǎng)、滋補(bǔ)品等；
4．其他規(guī)定不予支付的。
（二）診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施
1.綜合醫(yī)療服務(wù)類
掛號(hào)費(fèi)、體檢費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、陪護(hù)床費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、家庭巡診費(fèi)、圍產(chǎn)保健訪視、傳染病訪視、出診費(fèi)、建立健康檔案、疾病健康教育、尸體料理費(fèi)等。
2.醫(yī)技診療類
(1)尸體解剖與防腐處理。
(2)各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。
(3)醫(yī)療鑒定及各種科研性臨床驗(yàn)證診療項(xiàng)目。
(4)省物價(jià)部門未定價(jià)的項(xiàng)目（除特殊醫(yī)用材料外）。
(5)各種供體的采集、手術(shù)、保存等費(fèi)用。
3.臨床診療及手術(shù)項(xiàng)目類
(1)屬于美容類的非治療移植項(xiàng)目。
(2)口腔科類正畸、正頜、口腔種植、口腔修復(fù)等診療項(xiàng)目。
(3)涉及義眼、助聽器、眼鏡、近視眼的診療項(xiàng)目。
(4)各種美容、健美項(xiàng)目，減肥、增胖、增高項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。
(5)未開展項(xiàng)目及其他功效不確切、科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。
4.中醫(yī)及民族醫(yī)診療類
磁熱療法、內(nèi)科病推拿、中藥蒸汽浴、足底反射治療、醫(yī)療氣功治療、辯證施膳指導(dǎo)等。
5.特殊醫(yī)用材料類
(1)物價(jià)、衛(wèi)生部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
(2)屬于美容、健美、保健項(xiàng)目及非功能性整容、矯形手術(shù)使用的特殊醫(yī)用材料類。
(3)自費(fèi)項(xiàng)目使用及未列入支付范圍的醫(yī)用材料。
(4)各類器官或組織移植的器官源或組織源。
6.生活服務(wù)類項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施類
(1)電視費(fèi)、電話費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi)。
(2)膳食費(fèi)。
(3)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。
7.其它
(1)特需服務(wù)類。
(2)超物價(jià)規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用。
(3)非住院使用的項(xiàng)目和材料。
(4)新生兒或少兒類診療項(xiàng)目。
(5)療效不明確的輔助治療項(xiàng)目。
(6)物價(jià)、衛(wèi)生部門未明確規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的醫(yī)療費(fèi)用。
附件2：
自費(fèi)保險(xiǎn)目錄填表說(shuō)明
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一、藥品目錄報(bào)盤參數(shù)（共計(jì)29項(xiàng)）
醫(yī)保內(nèi)部編碼、序號(hào)、分類編碼、藥品通用名編碼、中文通用名、省支付類別（全填丙類）、離休傷殘軍人先自付比例、居民和統(tǒng)帳結(jié)合參保人員先自付比例、標(biāo)注劑型、產(chǎn)品名編碼、產(chǎn)品名稱、商品名、劑型、規(guī)格、包裝材質(zhì)、轉(zhuǎn)換比、單位、處方藥標(biāo)志、是否中標(biāo)基藥、最高零售價(jià)、省統(tǒng)一中標(biāo)價(jià)、省統(tǒng)一中標(biāo)零售價(jià)、藥品批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、限定支付范圍、省目錄編號(hào)、修改類型、修改原因、控制標(biāo)志
二、診療目錄報(bào)盤參數(shù)（共計(jì)20項(xiàng)）
醫(yī)保內(nèi)部編碼、收費(fèi)項(xiàng)目編碼、收費(fèi)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)（全填丙類）、計(jì)價(jià)單位、三類醫(yī)院、二類醫(yī)院、一類醫(yī)院、社區(qū)價(jià)格、說(shuō)明、文件號(hào)、統(tǒng)帳結(jié)合(含居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)先付比例、離休人員類先付比例、部分項(xiàng)目最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(元)、收費(fèi)歸類、修改類型、修改說(shuō)明、控制標(biāo)志
三、材料目錄報(bào)盤參數(shù)（共計(jì)24項(xiàng)）
醫(yī)保內(nèi)部編碼、市省部序號(hào)、材料目錄編碼、招標(biāo)類別、產(chǎn)品序號(hào)、產(chǎn)品分類目錄編碼、產(chǎn)品分類目錄、產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品注冊(cè)證名稱、適應(yīng)范圍、成交價(jià)（元）、SFDA、品牌、產(chǎn)品規(guī)格(規(guī)格描述)、產(chǎn)品型號(hào)、計(jì)量單位、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、收費(fèi)項(xiàng)目等級(jí)（全填丙類）、最高限價(jià)（元）、納入收費(fèi)套餐、修改類型、修改說(shuō)明、控制標(biāo)志
四、其他事項(xiàng)
1、分類按照藥品（西藥、中成藥、中草藥、醫(yī)院制劑需分表填寫）、診療項(xiàng)目、材料分別填報(bào)(共六張表格)；
2、電子表格中除黃色標(biāo)注的參數(shù)（上述下劃線的參數(shù)）外其它為必填項(xiàng)，如不能填寫完整的條目需用紅色標(biāo)注；
3、填寫藥品通用名、產(chǎn)品名等參數(shù)必須嚴(yán)格按照《中國(guó)藥典》（2015版）規(guī)定填寫且該藥品必須在招標(biāo)范圍之內(nèi)；
4、填寫診療項(xiàng)目、材料目錄名稱、收費(fèi)編碼等參數(shù)必須嚴(yán)格按照《江蘇省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定填寫。