關(guān)于深化我省公立醫(yī)院價(jià)格改革政策解讀
???? 2月8日，省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳和省醫(yī)改辦等5部門出臺(tái)《關(guān)于理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的實(shí)施意見(jiàn)》，深化公立醫(yī)院價(jià)格改革。從4月1日起，取消公立醫(yī)院藥品加成政策（中藥飲片除外，下同），同步調(diào)整省屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?，F(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下：
一、改革目標(biāo)
改革補(bǔ)償機(jī)制，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，建立充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展，基本醫(yī)保持續(xù)健康運(yùn)行，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。
二、基本原則
（一）總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整。城市公立醫(yī)院藥品取消藥品加成政策，降低高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格。由此減少的合理收入，通過(guò)提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的手術(shù)、治療、護(hù)理及部分中醫(yī)服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補(bǔ)償，逐步建立起科學(xué)合理的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。
（二）同步推進(jìn)，分類指導(dǎo)。全省城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革同步實(shí)施，不同等級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)價(jià)格保持合理差價(jià)。
（三）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套實(shí)施。醫(yī)藥價(jià)格改革與醫(yī)保支付方式、財(cái)政保障機(jī)制、醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)體系、監(jiān)管機(jī)制等改革協(xié)調(diào)實(shí)施，保持公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用水平相對(duì)穩(wěn)定，總體上不增加患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、主要內(nèi)容
（一）取消15%的藥品加成率。全省公立醫(yī)院藥品按照省級(jí)藥品集中采購(gòu)限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）銷售，無(wú)采購(gòu)限價(jià)的藥品按照備案采購(gòu)價(jià)銷售。
（二）調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
一是降低醫(yī)用設(shè)備價(jià)格。省屬醫(yī)院CT、磁共振和超聲設(shè)備檢查在現(xiàn)行價(jià)格基礎(chǔ)各降低10%。如磁共振平掃每部位由390元降為351元。如單次多層CT平掃每部位由200元降為180元。
二是提高長(zhǎng)期偏低手術(shù)、治療、護(hù)理及部分中醫(yī)服務(wù)類價(jià)格。根據(jù)技術(shù)含量和復(fù)雜程度，省屬醫(yī)院治療價(jià)格提高20%，一、二類手術(shù)價(jià)格提高35%，三、四類手術(shù)價(jià)格提高50%。為鼓勵(lì)中醫(yī)發(fā)展并考慮優(yōu)質(zhì)護(hù)理的因素，適當(dāng)提高了省屬醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和等級(jí)護(hù)理價(jià)格。
（三）完善診察察費(fèi)項(xiàng)目。城市公立醫(yī)院設(shè)立普通、專家和知名專家門診診察費(fèi)。診察費(fèi)設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)和中醫(yī)辨證論治，掛號(hào)費(fèi)、病歷成本納入診察費(fèi)。省屬醫(yī)院普通、專家和知名專家西醫(yī)門診診察費(fèi)分別為10元、20元和50元。中醫(yī)辨證論治相應(yīng)上浮3元。
為方便患者，繼續(xù)保留方便門診，對(duì)單純購(gòu)藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，每次診察費(fèi)為1元。
（四）實(shí)行分級(jí)定價(jià)。對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院實(shí)行分級(jí)定價(jià)，二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)保持10%-20%的差價(jià)。
（五）下放價(jià)格管理權(quán)限。市、縣屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格下放到市級(jí)管理。市屬公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革由市物價(jià)部門會(huì)同市衛(wèi)生、人社部門按照省指導(dǎo)意見(jiàn)組織實(shí)施，具體價(jià)格由市級(jí)價(jià)格部門會(huì)同衛(wèi)生、人社等部門制定，但不得高于省級(jí)公立醫(yī)院同類價(jià)格水平。
（六）兼顧?？漆t(yī)院。對(duì)精神類、傳染類等規(guī)模小、門診和手術(shù)數(shù)量較少的?？漆t(yī)院，取消藥品加成后，同級(jí)財(cái)政部門適當(dāng)增加補(bǔ)助，以保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
為不增加患者負(fù)擔(dān)，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
四、保障機(jī)制
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。對(duì)這次調(diào)整尚未涉及的價(jià)格偏低、結(jié)構(gòu)不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，逐步調(diào)整。同時(shí)，根據(jù)成本變化情況，建立充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，疏導(dǎo)突出矛盾和問(wèn)題，理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格關(guān)系。