閩勞社文〔2005〕198號
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各設區(qū)市勞動和社會保障局，省醫(yī)療保險管理中心及電力、鐵路分中心，省級醫(yī)療保險各有關定點醫(yī)療機構、定點零售藥店：
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根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]15號）、《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》（勞社部發(fā)［2004］23號）和《關于對福建省調整基本醫(yī)療保險和工傷保險乙類藥品目錄意見的函》（勞社廳函〔2005〕146號）精神，我廳會同有關部門，采取基層推薦，組織專家遴選評審的辦法，在國家藥品目錄的基礎上，提出我省基本醫(yī)療保險藥品調整增補品種，經(jīng)省醫(yī)療保險制度改革工作領導小組研究通過，勞動和社會保障部審核同意。我省以國家新版藥品目錄為基礎，增加我省調整增補的品種，形成《福建省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》），現(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)，并就有關問題通知如下：
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一、《藥品目錄》省本級從2005年6日1日起執(zhí)行，其它統(tǒng)籌區(qū)應在9月30日之前組織實施。
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二、制定和使用《藥品目錄》是建立和完善社會醫(yī)療保險制度、保障參保人員基本用藥需求、適應醫(yī)藥科技進步的客觀需要。在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎上，新的《藥品目錄》適當增加藥品品種，調整目錄分類，對部分劑型進行歸并，明確部分藥品準予支付費用的限定范圍。在"凡例"中對藥品目錄進行解釋和說明。
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三、《藥品目錄》適用范圍含基本醫(yī)療保險和工傷保險。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行，不得調整增刪或另行自定。參保人員使用《藥品目錄》中藥品所發(fā)生的費用，應由工傷保險基金支付的，不分甲、乙類均不需個人付費；應由基本醫(yī)療保險基金支付的，若使用有"自付比例"的藥品則要先由參保人員自付一定比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
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四、《藥品目錄》中自付比例為省級統(tǒng)籌管理規(guī)定，各地可參照執(zhí)行，或由各設區(qū)市勞動保障局在征求衛(wèi)生、藥監(jiān)、財政等部門及有關專家意見的基礎上，根據(jù)當?shù)鼗疬\行實際另行確定并報我廳備案。對《藥品目錄》限定適應癥的藥品，各地要制定相應的審核支付辦法，加強對使用這部分藥品臨床依據(jù)的審核。可適當放寬緊急搶救期間用藥的范圍并制定相應的支付管理辦法。
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五、對《藥品目錄》中的非處方藥品，要允許基本醫(yī)療保險參保人員持醫(yī)?？ㄖ苯拥蕉c零售藥店購買，費用由個人賬戶支付。
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六、對省食品藥品監(jiān)督管理局批準的治療性醫(yī)院制劑，各設區(qū)市勞動保障局可制定納入基本醫(yī)療保險、工傷保險支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，明確支付辦法，并納入定點協(xié)議的范圍。
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七、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療、工傷保險經(jīng)辦機構要根據(jù)新版《藥品目錄》及時更新計算機信息管理系統(tǒng)軟件，做好藥品通用名稱與商品名、異名對應工作，不得對《藥品目錄》的藥品用商品名進行限制。
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八、各地要加強新版《藥品目錄》的宣傳解釋工作，使廣大參保人員了解我省新版《藥品目錄》增加的品種相對較多，也采取了一些必要管理措施，總體是有利于因病施治減輕個人負擔，廣大的參保人員應自覺遵守執(zhí)行醫(yī)保有關政策規(guī)定，愛惜醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人帳戶資金，使其真正用在醫(yī)療治病上。
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九、各醫(yī)保定點醫(yī)療機構，要認真執(zhí)行醫(yī)保用藥管理的有關規(guī)定，健全醫(yī)保用藥管理分析制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保定點管理協(xié)議內容和管理指標，控制不合理用藥費用的支出。
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各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心（分中心）要加強《藥品目錄》的稽核審查工作，嚴格按用藥管理的政策規(guī)定，防止人為隨意設置參保人員的用藥限制或擴大支付范圍，同時要加大稽核力度，強化定點醫(yī)療服務管理，確?！端幤纺夸洝穼嵤?，又能保證基金安全，保證醫(yī)療保險機制的正常穩(wěn)健的運行。
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十、各地要做好新舊藥品目錄使用和管理的銜接，加強與有關部門的協(xié)調配合，嚴格基本醫(yī)療保險、工傷保險用藥管理，保障職工的基本用藥需求，控制藥品費用支出。省級和各設區(qū)市勞動保障部門要進一步加強對《藥品目錄》執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。在實施《藥品目錄》的頭三個月，每個月都要開展監(jiān)控分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。各地在執(zhí)行過程中遇到的問題和建議，請及時向我廳醫(yī)療保險處反饋。
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二〇〇五年五月十六日
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