各設區(qū)市人力資源和社會保障局、衛(wèi)生計生委、財政局，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局、財政金融局，省醫(yī)療保險管理中心，各省級公立醫(yī)院：
根據(jù)《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案》（閩委發(fā)〔2015〕3號）以及《關于省級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革的實施意見》（閩價醫(yī)〔2015〕215號）精神，現(xiàn)將省級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革后城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險支付政策調(diào)整有關意見通知如下：
一、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險支付政策調(diào)整內(nèi)容
（一）將調(diào)整后的醫(yī)療服務收費按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險支付范圍，原有醫(yī)保屬性保持不變。
（二）住院床位費，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險按普通床位費—A類3人間為支付標準，從原來每床日25元調(diào)整提高到每床日40元。
（三）將公立醫(yī)院綜合改革新調(diào)整設立的普通門診診查費、便民門診費納入職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍，不設立個人先行自付比例。
（四）為確保不明顯增加重癥尿毒癥患者和放療患者的個人負擔，特制定兩項醫(yī)保支付優(yōu)惠政策。
1.省本級職工醫(yī)保執(zhí)行福州市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險尿毒癥血液透析優(yōu)惠政策，即重癥尿毒癥血液透析參保人員可在試點（或定點）醫(yī)院接受每周2次免費血液透析治療，每次血液透析治療基本服務包內(nèi)的費用（含血液透析和血透監(jiān)測費用）由醫(yī)保統(tǒng)籌基金補償90%，試點醫(yī)院減免10%。在試點醫(yī)院每周提供2次免費血液透析治療以外，參保人員其他治療需求產(chǎn)生的醫(yī)療費用以及在非試點醫(yī)院接受血液透析醫(yī)療費用仍享受原省本級基本醫(yī)療保險門診特殊病種待遇不變。其他設區(qū)市應按照“就高不就低”的原則，統(tǒng)一制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保血液透析報銷政策。
2.在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險報銷的基礎上，再下調(diào)“特定計算機治療計劃系統(tǒng)”、“調(diào)強放療計劃設計”、“二維劑量驗證”等放療相關項目的個人先行自付比例。
二、工作要求
（一）省本級及各設區(qū)市要全面開展以總額控制為基礎的醫(yī)保復合式付費方式改革，促進公立醫(yī)療機構(gòu)管理機制轉(zhuǎn)換，主動降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費用的過快增長。
（二）除尿毒癥血液透析優(yōu)惠政策外，各設區(qū)市對按規(guī)定轉(zhuǎn)診到省級公立醫(yī)院就醫(yī)的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保患者，醫(yī)保支付政策按照本意見執(zhí)行，確保患者個人負擔不明顯增加。對于只能在省級醫(yī)院開展的醫(yī)療服務項目，各設區(qū)市要在衛(wèi)計部門制定的公立醫(yī)院醫(yī)療服務項目目錄清單基礎上，盡快制定差別化的醫(yī)保支付政策。
(三) 在省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整實際運行半年后，各級物價、人社、衛(wèi)計、財政等部門要對價格調(diào)整后實際運行情況進行分析評估，重點對前期測算情況與實際運行結(jié)果進行比對，并視比對評估情況對醫(yī)療服務價格調(diào)整方案進行修正和完善。
（四）按省政府有關文件要求，各設區(qū)市要在今年6月底前制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策一體化的實施方案，尚未制定的設區(qū)市要抓緊落實，確保年底要出臺方案并組織實施。
（五）城鄉(xiāng)醫(yī)保支付政策調(diào)整與省級公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調(diào)整方案同步實施。各地在執(zhí)行過程中遇到的問題和建議，請及時向省人社廳和省衛(wèi)計委反映。
福建省人力資源和社會保障廳
福建省衛(wèi)生和計劃生育委員會
福 建 省 財 政 廳
2015年6月21日