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廣西壯族自治區(qū)物價局 衛(wèi)生和計劃生育委員會 人力資源和社會保障廳 財政廳關(guān)于印發(fā)全區(qū)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革實施方案的通知(桂價醫(yī)〔2016〕114號)
發(fā)布時間: 2017-01-23        信息來源:查看

各市、縣(市、城區(qū))物價局、衛(wèi)生計生委(局)、人力資源和社會保障局、財政局,區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機構(gòu):

  為積極穩(wěn)妥有序推進我區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格改革,根據(jù)國家發(fā)展改革委等四部委《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)要求,結(jié)合我區(qū)實際情況,制定本實施方案。

  一、總體要求

  緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標,按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求,積極穩(wěn)妥有序推進全區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格改革,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,同步強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動,逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制,確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?;鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加。

  二、?基本原則

  堅持調(diào)放結(jié)合??茖W核算醫(yī)療服務(wù)成本,控制醫(yī)藥費用總量,優(yōu)化醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu);逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值;合理確定醫(yī)療服務(wù)政府定價范圍,充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)??刭M和市場機制作用,?引導價格合理形成。

  堅持統(tǒng)籌兼顧。落實政府投入責任,正確處理好完善公立醫(yī)院補償機制、保障醫(yī)?;疬\行安全、提高群眾受益水平的關(guān)系,統(tǒng)籌考慮各方面利益,切實保障困難群眾的基本醫(yī)療需求。

  堅持協(xié)同配套。協(xié)同推進各項改革,銜接配套改革政策,增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。

  堅持穩(wěn)步推進。加強整體謀劃,把握好時機、節(jié)奏和力度,分步實施,有序推進,及時完善政策,確保改革平穩(wěn)實施,防止價格異常波動、誘發(fā)社會不穩(wěn)定因素。

 ?三、主要目標

  到2017年,逐步縮小政府定價范圍,改革醫(yī)療服務(wù)項目管理,改進價格管理方式,結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。到2020年,逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制,基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制。

  四、主要任務(wù)

 ?(一)推進醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付方式改革

  結(jié)合城市公立醫(yī)院綜合改革,授權(quán)各設(shè)區(qū)城市制定各市城市公立醫(yī)院綜合改革中涉及的醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付方式改革政策。

  方法步驟:由各設(shè)區(qū)市價格主管部門、衛(wèi)生計生行政部門、人力資源社會保障部門按照全區(qū)推進城市公立醫(yī)院綜合改革的統(tǒng)一部署,在自治區(qū)授權(quán)范圍內(nèi)制定出臺(或調(diào)整完善)各市城市公立醫(yī)院綜合改革中涉及的醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付方式改革政策。自治區(qū)價格、衛(wèi)生計生、人社部門做好協(xié)調(diào)、指導工作。

  責任分工:各設(shè)區(qū)市物價局、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障局;自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳(排在第一位的為牽頭單位,下同)。

  完成時限:20173月出臺方案,持續(xù)推進。

  (二)推進醫(yī)療服務(wù)價格分類管理

  1.公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導價;公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù),實行市場調(diào)節(jié)價。嚴格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模,提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。實行市場調(diào)節(jié)價的具體醫(yī)療服務(wù)項目,由自治區(qū)價格主管部門會同衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門自2016年起分期分批向社會公布。

 ??方法步驟:以現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目為基礎(chǔ),根據(jù)全區(qū)醫(yī)療市場發(fā)展狀況,在區(qū)分基本和非基本醫(yī)療服務(wù)項目的同時,對符合規(guī)定的特需醫(yī)療服務(wù)項目及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)項目進行確認并向社會公布。

  責任分工:自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳。

  完成時限:2016年底之前公布第一批,持續(xù)推進。

  2.非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),落實市場調(diào)節(jié)價政策。非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),凡符合醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素,與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標準,按規(guī)定將其納入職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險等服務(wù)范圍,引導價格合理形成。

 ?方法步驟:組織各地醫(yī)保部門與符合條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)進行談判,并將雙方確認的談判結(jié)果向社會公布。

 ?責任單位:自治區(qū)人力資源和社會保障廳。

 ?完成時限:2017年底前。

?。ㄈ┲鸩嚼眄樶t(yī)療服務(wù)比價關(guān)系

  結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革,統(tǒng)籌考慮取消藥品加成、財政補償及醫(yī)保支付政策,調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部項目之間的比價和不同醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)療服務(wù)價格的差價。

  方法步驟:

  1.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。在科學測算、成本審核(或成本監(jiān)審)等基礎(chǔ)上,分期分批提高診療、手術(shù)、康復、兒科、婦產(chǎn)科、病理診斷、護理、中醫(yī)、民族醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。在此基礎(chǔ)上,通過規(guī)范診療行為,降低藥品、耗材等費用騰出空間,動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。

  責任單位:自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳。

  完成時限:2017年上半年完成第一批,2020年底前全部完成。

  2.實行分級定價。兼顧醫(yī)保支付能力,按照醫(yī)療機構(gòu)等級、區(qū)域、醫(yī)師級別和市場需求等因素,對不同層次的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)制定不同價格,拉開價格差距,引導患者分級診療、合理就醫(yī)。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策相互銜接,保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。不同地區(qū)、不同項目的價格級差可以實行動態(tài)調(diào)整。

 ??責任單位:各級價格主管部門、衛(wèi)生計生行政部門、人力資源社會保障部門。

  完成時限:根據(jù)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的完成時限同步完成。

  3.規(guī)范病房床位價格管理。公立醫(yī)療機構(gòu)病房床位價格實行政府定價與市場調(diào)節(jié)價相結(jié)合的定價方式,體現(xiàn)公益性,具體病房床位價格核定按照分等定價、合理補償成本、兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力原則分步調(diào)整、逐步到位。

 ??責任單位:各級價格主管部門、衛(wèi)生計生行政部門、人力資源社會保障部門。

  完成時限:2017年上半年完成。

 ?(四)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目管理

  1.國家制定的醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范基礎(chǔ)上,確定全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的具體項目名稱和服務(wù)內(nèi)容,指導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展服務(wù),形成全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范,并實行動態(tài)調(diào)整。

 ??方法步驟:組織相關(guān)技術(shù)專家及有關(guān)部門,以國家制定的醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范為依托,對現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項目的內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位等進行統(tǒng)一的規(guī)范。

  責任分工:自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)物價局、自治區(qū)人力資源社會保障廳。

  完成時限:2020年底前。

  2.規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)項目管理。及時受理新增醫(yī)療服務(wù)項目,簡化工作程序,提高工作效率,促進醫(yī)療新技術(shù)盡早進入臨床應用。

  方法步驟:按照我區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范管理的原則和流程,在專家論證、網(wǎng)上公示等基礎(chǔ)上,分期分批確定并公布廣西新增醫(yī)療服務(wù)項目。

 ??責任分工:自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)物價局、自治區(qū)人力資源社會保障廳。

  完成時限:2016年起持續(xù)推進。

  3.制定壯瑤醫(yī)等民族特色醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范,確定廣西壯瑤醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目名稱、服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)規(guī)范。

  方法步驟:按照國家制定醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范的要求,參照我區(qū)新增醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范管理的原則和流程,確定并公布全區(qū)壯瑤醫(yī)等民族特色醫(yī)療服務(wù)的具體項目名稱和服務(wù)內(nèi)容,指導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)。

  責任分工:自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)物價局、自治區(qū)人力資源社會保障廳。

  完成時限:2020年底前。

  ()推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革

  1.逐步減少按項目收費的數(shù)量,擴大按病種、服務(wù)單元收費的范圍,促進醫(yī)療服務(wù)收費和付費方式有機銜接

  方法步驟:在我區(qū)現(xiàn)行按病種收費及單病種醫(yī)保支付政策規(guī)定基礎(chǔ)上,將按病種收費項目逐步擴大到100個以上,同步納入醫(yī)保支付范圍并確定具體病種醫(yī)保付費標準。

  責任分工:按病種收費項目確定由自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)物價局、自治區(qū)人力資源社會保障廳負責;按病種收費項目價格確定由自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳負責;具體醫(yī)保付費標準由自治區(qū)人力資源社會保障廳、自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委負責。

  完成時限:2017年底前,并持續(xù)推進。

  2.逐步建立動態(tài)調(diào)整、多方參與的定價機制。

 ??方法步驟:在制定醫(yī)療服務(wù)價格前,通過專家論證、政府網(wǎng)站公開征求意見等多種方式,建立多方參與的定價機制。對人力消耗 占主要成本,體現(xiàn)勞務(wù)價值、技術(shù)難度和風險程度的醫(yī)療服務(wù),探索由政府主導、利益相關(guān)方談判形成價格的機制。

  責任分工:自治區(qū)物價局、自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)人力資源社會保障廳。

  完成時限:2018年底前。

 ?(六)加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管

  1.對實行政府指導價的醫(yī)療服務(wù),要按照“管細、管好、管到位”的要求,加強醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測,完善定價過程中公眾參與、專家論證制度,主動接受社會監(jiān)督。對實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療機構(gòu)要遵循公平、合法和誠實信用的原則,合理制定和調(diào)整價格,并保持相對穩(wěn)定。

  方法步驟:建立醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測制度,完善定價過程中公眾參與、專家論證等制度,按相關(guān)制度規(guī)定及規(guī)定程序制定我區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目價格。

  責任分工自治區(qū)物價局。

  完成時限2020年底前。

  2.加強醫(yī)藥費用控制。綜合考慮全區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素,明確控費指標,確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。

  方法步驟:建立公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用主要指標定期通報制度,研究制定控制公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用不合理增長的量化指標,定期通報各級公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療總費用、次均(床日)費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等監(jiān)測指標。督促落實醫(yī)療服務(wù)價格公示制度、費用清單制度,強化社會監(jiān)督和醫(yī)療機構(gòu)控費意識。

  責任分工:各級衛(wèi)生計生部門、價格部門、人力資源社會保障部門。

  完成時限:2016年底前。

  3.加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,打擊騙保行為。

  方法步驟:在全區(qū)范圍內(nèi)定期開展醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?;颊卟v抽查,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?;鹗褂茫瑖绤柎驌舨缓侠韴箐N醫(yī)藥費用的騙保行為。

  責任分工:自治區(qū)人力資源社會保障廳、自治區(qū)衛(wèi)計委、自治區(qū)財政廳。

  完成時限:2020年底。

  4.建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制,發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用,依法嚴肅查處各種亂收費行為。

  方法步驟:對醫(yī)療機構(gòu)進行不定期專項價格檢查,依法查處價格違法行為,并對典型、重大案件通過新聞媒體予以曝光,以維護消費者的合法權(quán)益。

  責任分工:自治區(qū)物價局。

  完成時限:持續(xù)開展。

  5.推進醫(yī)藥價格信息化建設(shè),提高服務(wù)能力。

  方法步驟:繼續(xù)改進和完善“廣西醫(yī)藥價格管理信息網(wǎng)”功能需求,通過網(wǎng)上受理新增醫(yī)療服務(wù)項目申報。

  責任分工:自治區(qū)物價局、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳。

  完成時限2016年底前。

  五、保障措施

 ?。ㄒ唬﹨f(xié)同推進醫(yī)改。醫(yī)療服務(wù)價格改革涉及面廣、影響大、情況復雜,各地、各有關(guān)部門要充分認識改革的重要性、艱巨性和復雜性,加強領(lǐng)導,落實責任,精心組織實施。全區(qū)各級價格主管部門、衛(wèi)生計生部門、人力社會資源保障部門、財政部門要按照推進醫(yī)療服務(wù)價格改革要求和職責分工,各司其職、各負其責、密切配合,形成政策合力,協(xié)同推進改革。

 ?。ǘ┳龊酶櫾u估。各地各有關(guān)部門要逐步建立醫(yī)療服務(wù)價格改革的督導、考核和評估機制,加強對改革進展和效果的跟蹤評價,及時總結(jié)經(jīng)驗、完善政策,推廣好的做法。密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費用變化情況,防止出現(xiàn)醫(yī)改未見到實際效果,醫(yī)療服務(wù)價格卻大幅上升,群眾和全社會醫(yī)療負擔加重的問題。及時研究分析改革中出現(xiàn)的新問題,并提出解決措施。建立應急處置工作預案,第一時間研究處理社會反映強烈的問題。

 ?。ㄈ┘訌娸浾撔麄?。強化政策宣傳和輿論引導,及時準確解讀醫(yī)療服務(wù)價格改革政策措施,合理引導社會預期,積極回應社會關(guān)切,爭取社會各界的理解和支持,引導廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與,凝聚各方共識,為改革創(chuàng)造良好環(huán)境,確保改革順利推進。

?

自治區(qū)物價局? ?自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會 ?自治區(qū)人力資源和社會保障廳 自治區(qū)財政廳

2016年12月30

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