各區(qū)縣(市)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）、《湖南省人力資源和社會(huì)保障廳 湖南省財(cái)政廳關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策有關(guān)問題的通知》（湘人社發(fā)〔2016〕4號(hào)）等文件精神，擬對(duì)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整。
一、提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額
自2017年1月1日起，結(jié)算年度內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額調(diào)整為10萬元；職工大病醫(yī)療互助最高支付限額調(diào)整為30萬元。超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入職工大病醫(yī)療互助基金支付。
二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用分段和報(bào)銷比例
基本醫(yī)療住院費(fèi)用分段調(diào)整為起付線至10萬元，在職職工在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策項(xiàng)目內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷88%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策項(xiàng)目內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90%；在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含政府辦基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)）政策項(xiàng)目內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷92%。退休人員按在職職工自付比例的65%負(fù)擔(dān)。
大病醫(yī)療互助住院醫(yī)療費(fèi)用分段調(diào)整為10萬元至30萬元，政策項(xiàng)目內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷90%。
市本級(jí)職工重特大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用分段調(diào)整為30萬元至60萬元，政策項(xiàng)目內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷60%，超出60萬元部分，基金不予支付。
市本級(jí)公務(wù)員住院醫(yī)療補(bǔ)助調(diào)整為起付線至30萬部分補(bǔ)助3%；公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助重特大疾病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生額30萬元至60萬元的政策項(xiàng)目內(nèi)費(fèi)用補(bǔ)助90%。
三、調(diào)整城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由100元/人/年調(diào)整為130元/人/年。意外傷害互濟(jì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為20元/人/年，重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍為50元/人/年。
四、本通知自2017年1月1日起執(zhí)行。原有文件與本通知不一致的，按本通知相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
益陽市人力資源和社會(huì)保障局????????? 益陽市財(cái)政局
2016年11月23日