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自治區(qū)人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌管理的意見
發(fā)布時間: 2017-01-04        信息來源:查看

  寧政發(fā)〔2016101

各市、縣(區(qū))人民政府,自治區(qū)政府各部門、各直屬機構(gòu):

  為全面貫徹落實《中共寧夏回族自治區(qū)委員會關(guān)于深化改革推動經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展若干問題的決定》(寧黨發(fā)〔2013〕66號)和《自治區(qū)人民政府印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險制度若干意見的通知》(寧政發(fā)〔2014〕77號)精神,推進(jìn)我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)療保險”)自治區(qū)級統(tǒng)籌,進(jìn)一步完善職工醫(yī)療保險制度,保障基金安全運行,促進(jìn)制度可持續(xù)發(fā)展,提高參保人員醫(yī)療保障水平,現(xiàn)提出以下意見。

  一、指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)任務(wù)

  (一)指導(dǎo)思想。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神,落實人民健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略,依照整體設(shè)計、統(tǒng)籌規(guī)劃的整體思路,加快建立和推進(jìn)職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌制度。統(tǒng)一和完善職工醫(yī)療保險政策標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范業(yè)務(wù)管理、經(jīng)辦服務(wù)和信息化建設(shè)。加強基金統(tǒng)一管理,增強職工醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范和保障能力,穩(wěn)步提高職工醫(yī)療保險待遇水平,促進(jìn)職工醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展。

 ?。ǘ┗驹瓌t。堅持全覆蓋、?;?、多層次、可持續(xù);堅持基金統(tǒng)一管理、以收定支、收支平衡、略有結(jié)余;堅持全區(qū)統(tǒng)籌、分級經(jīng)辦、各負(fù)其責(zé);堅持資源整合、提高效率、方便群眾;堅持信息集中、有序銜接、即時結(jié)算、加強監(jiān)管。

 ?。ㄈ┠繕?biāo)任務(wù)。2017年起,建立覆蓋全區(qū)的統(tǒng)一參保征繳、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)、統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)的職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌制度。

  二、主要內(nèi)容

 ?。ㄒ唬┙y(tǒng)一參保征繳。

  1.參保范圍。

  全區(qū)所有用人單位,包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員等(以下簡稱“參保人員”)應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)療保險。參加職工醫(yī)療保險的人員,不得同時參加自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,不得重復(fù)享受基本醫(yī)療保險待遇。

  2.籌資標(biāo)準(zhǔn)。

 ?。?)基本醫(yī)療保險。參保人員繳費基數(shù)高于上年度自治區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資300%的,按300%核定繳費基數(shù);低于60%的,按60%核定繳費基數(shù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)核定繳費數(shù)額后,由稅務(wù)部門依法征收入庫,納入財政專戶管理。用人單位按本單位職工工資總額的8%按月繳納,職工個人按本人工資收入的2%繳納,由用人單位代扣代繳。無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員按本人申報工資收入的10%一次性繳納。年內(nèi)新參保的,由社保經(jīng)辦機構(gòu)核定本年度剩余月份應(yīng)繳費用,由參保人員一次性繳納;已參保的,在當(dāng)年第四季度核定下一年度應(yīng)繳費用,由參保人員在當(dāng)年12月底前一次性繳納。參加職工醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時,累計繳費年限達(dá)到男30年、女25年及以上的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,享受基本醫(yī)療保險待遇。

 ?。?)普通門診統(tǒng)籌。按上上年度自治區(qū)城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的0.6%計算,由各級社保經(jīng)辦機構(gòu)從醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶中各按0.3%提取。

  (3)大額醫(yī)療補助。參加職工醫(yī)療保險應(yīng)同時參加大額醫(yī)療補助,大額醫(yī)療補助人均繳費標(biāo)準(zhǔn)原則上每年確定一次,2017年大額醫(yī)療補助繳費標(biāo)準(zhǔn)為156元/人,以后年度的大額醫(yī)療補助繳費標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)基金運行情況適時調(diào)整。大額醫(yī)療補助實行按月或按季度繳費,由社保經(jīng)辦機構(gòu)從參保職工個人賬戶中代扣代繳,有條件的用人單位可以為職工繳納大額醫(yī)療補助費用。

  根據(jù)職工醫(yī)療保險、門診統(tǒng)籌和大額醫(yī)療補助基金收支和結(jié)余情況,由自治區(qū)人力資源社會保障廳會同財政廳適時調(diào)整發(fā)布職工醫(yī)療保險、門診統(tǒng)籌和大額醫(yī)療補助籌資標(biāo)準(zhǔn)。

  3.繳費年限補足。

  參保人員退休時繳費年限不足或在職期間因用人單位原因造成職工實際繳費年限損失的,按照《自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)〈自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題意見〉的通知》(寧政辦發(fā)〔2010〕71號)和《自治區(qū)人民政府印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險制度若干意見的通知》(寧政發(fā)〔2014〕77號)規(guī)定執(zhí)行。

  4.移交管理。

  按政策規(guī)定移交我區(qū)管理的退休人員,由所在用人單位或者同級財政部門按自治區(qū)上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的10%,一次性繳納10年醫(yī)療保險費后納入職工醫(yī)療保險并享受退休人員醫(yī)療保險待遇。

 ?。ǘ┙y(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)。

  1.個人賬戶及門診。職工醫(yī)療保險待遇包括個人賬戶、門診統(tǒng)籌、住院保障等。個人賬戶以本人上年度平均月繳費基數(shù)或本人上年度平均基本養(yǎng)老金為基數(shù)劃入,45周歲以下的按照3.3%劃入,45周歲(含)以上的按4%劃入;退休人員按照4%劃入。本人工資或基本養(yǎng)老金低于上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資60%的,按60%為基數(shù)劃入;高于300%的,按300%為基數(shù)劃入。個人賬戶支付范圍按照《自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳關(guān)于進(jìn)一步加強我區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金管理的通知》(寧人社發(fā)〔2009〕515號)等政策規(guī)定執(zhí)行。個人賬戶資金及利息歸個人所有,可結(jié)轉(zhuǎn)使用。參保人員死亡的,個人賬戶結(jié)余資金由法定繼承人依法繼承。職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌分普通門診統(tǒng)籌和門診大病統(tǒng)籌。普通門診統(tǒng)籌待遇按照《自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳 衛(wèi)生計生委關(guān)于開展職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌的意見》(寧人社發(fā)〔2014〕139號)執(zhí)行。門診大病統(tǒng)籌待遇按照《自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳衛(wèi)生計生委關(guān)于進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌制度的意見》(寧人社發(fā)〔2015〕52號)、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于實施基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》(寧人社辦發(fā)〔2015〕83號)、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診大病統(tǒng)籌等有關(guān)政策的通知》(寧人社辦發(fā)〔2015〕146號)、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于調(diào)整自治區(qū)醫(yī)療保險門診大病簽約醫(yī)療機構(gòu)的通知》(寧人社辦發(fā)〔2016〕49號)等文件執(zhí)行。

  2.住院保障。參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,由個人支付;起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金(或大額醫(yī)療補助資金)和參保人員按規(guī)定比例承擔(dān)。一級醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級乙等醫(yī)療機構(gòu)(含三級甲等??漆t(yī)療機構(gòu))、三級甲等綜合醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、800元、1200元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例分別為95%、90%、85%、80%;參保職工在一個自然年度內(nèi)多次住院的,第二次及以后住院的,個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)按80%計算;職工基本醫(yī)療保險基金年度最高支付限額為5萬元?;踞t(yī)療保險最高支付限額以上至累計支付40萬元的住院醫(yī)療費用,醫(yī)保政策范圍內(nèi)的大額醫(yī)療補助支付比例為90%,累計支付40萬元以上的住院醫(yī)療費用,醫(yī)保政策范圍內(nèi)的大額醫(yī)療補助支付比例為70%。

  3.支付范圍。職工醫(yī)療保險待遇支付(按病種付費方式除外)執(zhí)行自治區(qū)基本醫(yī)療保險“三項目錄”的規(guī)定,其中,基本醫(yī)療保險藥品和基本藥物品種按照同樣的支付比例支付;診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、一次性醫(yī)用耗材按照《自治區(qū)勞動和社會保障廳財政廳衛(wèi)生廳物價局關(guān)于印發(fā)〈寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及醫(yī)用耗材支付標(biāo)準(zhǔn)目錄〉的通知》(寧勞社發(fā)〔2007〕130號)執(zhí)行。

  4.待遇享受。

  (1)用人單位及其職工參加職工醫(yī)療保險的,自繳費之月起享受職工醫(yī)療保險個人賬戶待遇,次月起享受其他各項醫(yī)療保險待遇。無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員首次參加職工醫(yī)療保險的,自繳費之日起當(dāng)月享受職工醫(yī)療保險個人賬戶待遇,繳費滿6個月后享受醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌和住院等待遇。未達(dá)到法定退休年齡停止繳費的,自停止繳費日起不享受醫(yī)療保險待遇。

 ?。?)已參加職工醫(yī)療保險的用人單位連續(xù)3個月不繳納醫(yī)療保險費的,社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)從欠費的第4個月起,停止支付其職工醫(yī)療保險待遇,補繳拖欠費用后恢復(fù)待遇,停止期間的住院、普通門診統(tǒng)籌和門診大病待遇予以補支,個人賬戶資金予以補劃。補繳欠費應(yīng)按有關(guān)規(guī)定繳納滯納金。對確因經(jīng)營困難,申請緩繳職工醫(yī)療保險費的用人單位,由社保費征繳機構(gòu)按照《社會保險法》相關(guān)規(guī)定辦理,并書面告知社保經(jīng)辦機構(gòu),緩繳最長不超過12個月。經(jīng)批準(zhǔn)緩繳期間參保職工個人正常享受(除個人賬戶劃入資金外)職工醫(yī)療保險相關(guān)待遇。以靈活就業(yè)人員身份參保中斷繳費的,從中斷繳費的次月起,停止支付住院、普通門診統(tǒng)籌和門診大病醫(yī)療保險待遇,個人賬戶可以繼續(xù)使用。中斷繳費后續(xù)保的,只能補繳中斷繳費期間的繳費年限,實際繳費年限可以與補繳年限合并計算,中斷繳費期間不享受住院、門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇,不補劃個人賬戶。未補繳的,扣除中斷時間,中斷繳費前后的實際繳費年限可合并計算。續(xù)保后,享受待遇執(zhí)行新參保人員待遇享受時間。

 ?。?)參保人員跨年度住院的,協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)不辦理中途結(jié)算手續(xù),結(jié)算住院醫(yī)療費用執(zhí)行入院時間所在年度醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

 ?。?)參保人員經(jīng)門診急診急救后住院治療的,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的急診急救醫(yī)療費用可并入住院醫(yī)療費用之中;參保人員因突發(fā)疾病在門診急救搶救留觀72小時以內(nèi)死亡所發(fā)生的醫(yī)療費用,視同一次住院醫(yī)療費用報銷。參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院治療期間,因所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查條件有限,由醫(yī)療機構(gòu)委托其他醫(yī)療機構(gòu)所做的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢查、診斷費用,可以計入住院醫(yī)療費用之中。

  5.參保人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院按照《自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳關(guān)于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)實施辦法的通知》(寧人社發(fā)〔2010〕207號)、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)〈寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算管理暫行辦法〉的通知》(寧人社發(fā)〔2015〕93號)和《自治區(qū)人力資源和社會保障廳財政廳衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)〈寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法〉的通知》(寧人社發(fā)〔2015〕179號)等政策規(guī)定執(zhí)行。

  6.職工醫(yī)療保險不予支付的范圍按照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  7.補充保險。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌后,全區(qū)為一個統(tǒng)籌地區(qū),各地級市(含所轄縣、市、區(qū))為分統(tǒng)籌地區(qū)。各分統(tǒng)籌地區(qū)和各類企業(yè)分別按照《自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)勞動和社會保障廳財政廳〈關(guān)于實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助指導(dǎo)意見〉的通知》(寧政辦發(fā)〔2001〕143號)、《自治區(qū)財政廳勞動和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)財政部勞動保障部〈關(guān)于企業(yè)補充醫(yī)療保險有關(guān)問題〉的通知》(寧財(社)發(fā)〔2002〕729號)等規(guī)定,在本統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)和本企業(yè)內(nèi)建立與基本醫(yī)療保險制度相銜接的公務(wù)員醫(yī)療補助制度和補充醫(yī)療保險制度,用于對參保人員住院和門診醫(yī)療費用進(jìn)行補助。其中事業(yè)單位可自愿參加公務(wù)員醫(yī)療補助。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與職工醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品,探索醫(yī)療保險個人賬戶基金和統(tǒng)籌補助資金來購買商業(yè)保險服務(wù)的方式,進(jìn)一步解決職工在基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補助政策支付后個人承擔(dān)的高額醫(yī)療費用。建立和完善職工醫(yī)療保險待遇動態(tài)調(diào)整機制。由自治區(qū)人力資源和社會保障廳會同財政廳、衛(wèi)生計生委等部門,根據(jù)籌資水平、基金收支和醫(yī)療消費等因素,適時調(diào)整職工基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療補助和補充保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)并及時向社會公布。

  (三)統(tǒng)一基金管理。

  自2017年起,全區(qū)職工醫(yī)療保險基金納入自治區(qū)統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌基金實行調(diào)劑金制度。各級人民政府負(fù)有與財政管理體制相適應(yīng)的征收、管理和支付責(zé)任。各分統(tǒng)籌地區(qū)每年將統(tǒng)籌基金收入的一定比例上解作為自治區(qū)調(diào)劑金,剩余基金(含歷年結(jié)余基金)由自治區(qū)委托各分統(tǒng)籌地區(qū)管理,在分統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)基金實行統(tǒng)收統(tǒng)支。各分統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)自治區(qū)批準(zhǔn)動用歷年結(jié)余基金后仍然出現(xiàn)基金缺口的,啟動調(diào)劑金制度,由自治區(qū)根據(jù)基金需要量確定調(diào)劑額度并進(jìn)行調(diào)劑?;鹫{(diào)劑應(yīng)與分統(tǒng)籌地區(qū)年度參保擴(kuò)面征繳和控制醫(yī)療費用增長任務(wù)等指標(biāo)掛鉤。職工醫(yī)療保險基金實行年度預(yù)決算和績效考核制度。職工基本醫(yī)療保險基金、大額醫(yī)療補助基金和門診統(tǒng)籌基金分賬管理,但可互相調(diào)劑使用。職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌基金管理辦法和基金調(diào)劑辦法由自治區(qū)人力資源和社會保障廳會同自治區(qū)財政廳另行制定。

 ?。ㄋ模┙y(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)。全區(qū)實行統(tǒng)一的職工醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程,由自治區(qū)社會保險事業(yè)管理局結(jié)合“五險合一”經(jīng)辦要求,并依據(jù)自治區(qū)現(xiàn)行職工醫(yī)療保險參保繳費、待遇享受、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)、付費方式等規(guī)定,制定業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程并發(fā)布實施。

 ?。ㄎ澹┙y(tǒng)一協(xié)議管理。自治區(qū)級統(tǒng)籌前各地協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議零售藥店,統(tǒng)籌后作為全區(qū)基本醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議零售藥店予以互認(rèn)。新申請協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議零售藥店,由自治區(qū)社會保險事務(wù)管理局委托各地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)實行協(xié)議管理,并報同級人力資源和社會保障局備案。

 ?。┙y(tǒng)一信息系統(tǒng)。依托社會保障卡系統(tǒng),建立全區(qū)統(tǒng)一的、涵蓋參保登記、籌資繳費、基金管理、撥付調(diào)劑、待遇支付、異地就醫(yī)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、協(xié)議管理、財務(wù)結(jié)算等各個環(huán)節(jié)的職工醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng),依托自治區(qū)政務(wù)大數(shù)據(jù)服務(wù)平臺,逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生計生、公安、民政、殘聯(lián)等部門相關(guān)信息系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù)資源共享。逐步建立職工基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療補助、各類補充保險和城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助銜接機制,實行“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。

  三、保障措施

 ?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。實行職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度的重要內(nèi)容,各地、各部門要高度重視,充分認(rèn)識這項工作的重要性、緊迫性和艱巨性,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),理順工作體制,強化工作措施,確保完成任務(wù)。自治區(qū)社會保障改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào),自治區(qū)人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)組織實施。各地要協(xié)調(diào)各相關(guān)職能部門落實工作任務(wù),確保職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌工作順利實施。

 ?。ǘ┟鞔_工作職責(zé)。自治區(qū)人力資源和社會保障部門承擔(dān)組織協(xié)調(diào)等日常工作,組織實施自治區(qū)級統(tǒng)籌制度,加強工作指導(dǎo)、監(jiān)督和考核。財政部門負(fù)責(zé)職工醫(yī)療保險基金的預(yù)決算、財務(wù)管理、經(jīng)費保障及監(jiān)督管理;審計部門負(fù)責(zé)職工醫(yī)療保險基金的審計監(jiān)管;衛(wèi)生計生部門負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管和醫(yī)療費用控制工作,建立健全衛(wèi)生服務(wù)體系,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,為參保職工提供良好的醫(yī)療服務(wù);物價部門負(fù)責(zé)全區(qū)基本醫(yī)療保險醫(yī)療藥品價格、服務(wù)設(shè)施、診療項目、醫(yī)用耗材的監(jiān)督和管理;民政部門負(fù)責(zé)對符合醫(yī)療救助條件的困難職工給予救助。

  (三)抓好征繳結(jié)算。自治區(qū)社會保險事業(yè)管理局負(fù)責(zé)制定經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程和考核辦法,對全區(qū)經(jīng)辦服務(wù)工作進(jìn)行檢查督導(dǎo),做好職工醫(yī)療保險繳費核定、基金收支管理、協(xié)議服務(wù)機構(gòu)的協(xié)議管理、費用結(jié)算和考核等工作。各級稅務(wù)部門做好基金征繳工作。各分統(tǒng)籌地區(qū)人民政府及有關(guān)部門要嚴(yán)格執(zhí)行職工醫(yī)療保險政策,完成自治區(qū)下達(dá)的參保擴(kuò)面、基金征繳和醫(yī)療費用控制等目標(biāo)任務(wù),加強本級職工醫(yī)療保險基金的監(jiān)督和控費管理,做好轄區(qū)協(xié)議服務(wù)機構(gòu)的協(xié)議管理、費用結(jié)算和目標(biāo)考核工作。各參保單位要切實做好本單位職工醫(yī)療保險參保繳費等服務(wù)工作?!?/P>

  (四)做好行業(yè)銜接。自治區(qū)原委托經(jīng)辦的電力、鐵路行業(yè)職工醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險,按照《人力資源社會保障部財政部國務(wù)院國有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會關(guān)于進(jìn)一步做好行業(yè)、企業(yè)社會保險納入地方管理工作的通知》(人社部發(fā)〔2013〕66號)及自治區(qū)有關(guān)要求,做好與自治區(qū)職工醫(yī)療保險的銜接工作,統(tǒng)一納入全區(qū)職工醫(yī)療保險政策、經(jīng)辦和信息網(wǎng)絡(luò)體系。

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  寧夏回族自治區(qū)人民政府

  2016年12月20日



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