關于本市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目（綜合類）支付范圍及標準的通知
各區(qū)縣醫(yī)療保險辦公室、各定點醫(yī)療機構：
????近日，市物價局、市衛(wèi)生局、市醫(yī)療保險辦公室聯(lián)合下發(fā)了《關于規(guī)范和調整本市綜合類醫(yī)療服務價格的通知》（滬價費〔2009〕002號）。為保障醫(yī)療保險參保人員基本醫(yī)療，規(guī)范定點醫(yī)療機構醫(yī)保結算，現(xiàn)就規(guī)范和調整后的綜合類醫(yī)療服務項目本市基本醫(yī)療保險支付范圍與標準及有關事項通知如下：
????一、診查費
????定點醫(yī)療機構的普通門診診查費、專家門診診查費、急診診查費醫(yī)保支付標準按規(guī)定執(zhí)行，超出醫(yī)保支付標準的費用由個人自負（見附件1）。
????參保人員與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立約定服務關系，在約定的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診發(fā)生的診查費和經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉往上級醫(yī)院就診發(fā)生的診查費，減免辦法暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
????二、床位費
????定點醫(yī)療機構普通病房床位費醫(yī)保支付標準按C等病房床位費收費標準支付，超出C等病房床位費收費標準的費用由參保人員自負（見附件2）。
????本市老紅軍、離休干部、二等乙級以上革命傷殘軍人住A等病房，超出C?等病房床位費收費標準的費用由病人自負；住B等病房，超出C?等病房床位費收費標準的費用病人不自負。
護理醫(yī)院病房床位費醫(yī)保支付標準按4人間收費標準支付，超出4人間收費標準的費用由參保人員自負（見附件2）。
????三、醫(yī)保不予支付的項目
????磁卡工本費（110200001d）、體檢費?(110500001a、110500001b、110500001c)、救護車使用費(110600001a)、救護車等車費(110600001b)、會診費(11100001a、11100001b)、新生兒特殊護理(120100008)、出診費(130700001)、尸體料理(140100001)和尸體存放(140100003)不納入本市基本醫(yī)療保險支付范圍。
????以上規(guī)定自2009年4月1日起正式實施。
????各定點醫(yī)療機構應嚴格按照《關于規(guī)范和調整本市綜合類醫(yī)療服務價格的通知》及本通知規(guī)定，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，做到因病施治，合理治療，規(guī)范收費。
?
????附件：1.?門急診診查費醫(yī)保支付標準
????2.?普通病房床位費醫(yī)保支付標準
????????????????????????????????????????????????????????????上海市醫(yī)療保險辦公室
????????????????????????????????????????????????????????????二○○九年三月十九日?
????附件1
?門急診診查費醫(yī)保支付標準
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????單位：元/人次????
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項??目
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類???別
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收費標準
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醫(yī)保支付標準
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普通門診診查費
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一級醫(yī)院
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7
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6
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二級醫(yī)院
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10
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7
|
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三級醫(yī)院
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14
|
8
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專家門診診查費
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二級醫(yī)院副主任醫(yī)師
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14
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7
|
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二級醫(yī)院主任醫(yī)師
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17
|
7
|
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三級醫(yī)院副主任醫(yī)師
|
17
|
8
|
|
三級醫(yī)院主任醫(yī)師
|
20
|
8
|
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急診診查費
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二級醫(yī)院
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10
|
7
|
|
三級醫(yī)院
|
14
|
8
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??
??附件2
普通病房床位費醫(yī)保支付標準
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????單位：元/日
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項??目
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類???別
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收費標準
|
醫(yī)保支付標準
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普通病房床位費
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二級醫(yī)院A等病房
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醫(yī)院自主確定
|
32
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三級醫(yī)院A等病房
|
醫(yī)院自主確定
|
40
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二級醫(yī)院B等病房
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37
|
32
|
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三級醫(yī)院B等病房
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45
|
40
|
|
一級醫(yī)院C等病房
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22
|
22
|
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二級醫(yī)院C等病房
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32
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32
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三級醫(yī)院C等病房
|
40
|
40
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護理醫(yī)院4人以上病房
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18
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18
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護理醫(yī)院4人病房
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20
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20
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護理醫(yī)院3人病房
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24
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20
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護理醫(yī)院2人病房
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34
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20
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護理醫(yī)院單人病房
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44
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20
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