根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）要求，現(xiàn)將《2009年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見(jiàn)稿)》向社會(huì)公示。公示時(shí)間為12月15日至12月21日。歡迎社會(huì)各界人士提出意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行監(jiān)督。
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社會(huì)各界人士的意見(jiàn)和建議可登錄河南省人力資源社會(huì)保障廳網(wǎng)站留言，或通過(guò)電子郵件或信函的方式反饋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)等的意見(jiàn)建議也可直接通過(guò)電話向省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處反映。
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河南省人力資源社會(huì)保障廳網(wǎng)址：http://www.ha.lss.gov.cn
意見(jiàn)建議反饋郵箱：ldtybc@163.com
意見(jiàn)建議反映電話：0371-6595970265908169
意見(jiàn)建議郵寄地址：鄭州市政三街4號(hào)河南省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處（郵編：450003）
違紀(jì)違法舉報(bào)郵寄地址：省紀(jì)委、省監(jiān)察廳駐省人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組、監(jiān)察室（郵編：450003）
違紀(jì)違法舉報(bào)電話：0371-65967095
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附件：《2009年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》
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河南省人力資源社會(huì)保障廳
二〇〇九年十二月十五日
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2009年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案
（征求意見(jiàn)稿）
2009年12月15日
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為貫徹落實(shí)《中共河南省委河南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（豫發(fā)［2009］23號(hào)）、《河南省人民政府關(guān)于印發(fā)河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（豫政［2009］56號(hào)）精神，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）的要求，現(xiàn)就做好我省乙類藥品目錄的調(diào)整工作，提出以下工作方案：
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一、總體思路
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以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本，全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點(diǎn)做好與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實(shí)保障人民群眾的基本用藥需求。
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二、基本原則
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?。ㄒ唬﹫?jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接。
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?。ǘ﹫?jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當(dāng)兼顧地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與用藥習(xí)慣差異。
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?。ㄈ﹫?jiān)持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對(duì)連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項(xiàng)保險(xiǎn)保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。
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?。ㄋ模﹫?jiān)持專家評(píng)審工作機(jī)制。藥品目錄由專家評(píng)審確定，相關(guān)行政主管部門負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報(bào)和推薦，規(guī)范評(píng)審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。
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（五）堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正。充分聽(tīng)取社會(huì)各方面對(duì)調(diào)整工作的意見(jiàn)，完善評(píng)審機(jī)制，公開(kāi)評(píng)審辦法，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。
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?。﹫?jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)社會(huì)保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
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三、調(diào)整內(nèi)容
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?。ㄒ唬┘最愃幤凡辉龠M(jìn)行調(diào)整，2009年12月份開(kāi)始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）為243個(gè)。對(duì)國(guó)家《藥品目錄》中僅限工傷保險(xiǎn)使用的品種不再調(diào)出，調(diào)入的僅限工傷保險(xiǎn)使用的藥品不受調(diào)整品種總數(shù)的限制。
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?。ǘ┱{(diào)入藥品的范圍：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、價(jià)格偏低、療效較好的品種；適應(yīng)本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習(xí)慣的品種；本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的具有良好療效的新藥、新劑型；工傷、生育保險(xiǎn)特殊需要藥品；2005年目錄調(diào)整時(shí)已經(jīng)調(diào)入我省藥品目錄，本次國(guó)家調(diào)整時(shí)未增補(bǔ)進(jìn)入國(guó)家《藥品目錄》需要保留的品種。重點(diǎn)考慮對(duì)國(guó)家新藥、地方藥和評(píng)審專家建議增補(bǔ)的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。
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?。ㄈ┎挥枵{(diào)入的藥品：營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強(qiáng)藥、治療不育癥等類別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動(dòng)植物的中成藥；與原目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價(jià)格較貴，非臨床必需的藥品。
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?。ㄋ模?duì)國(guó)家《藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍，原則上不再調(diào)整，確需調(diào)整的，在充分論證的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但限制不取消。
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?。ㄎ澹└鶕?jù)部里提供的藥品數(shù)據(jù)，結(jié)合我省藥品定價(jià)和藥品招投標(biāo)的情況，建立藥品調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。不得接受企業(yè)申報(bào)，不得以任何形式向企業(yè)收取費(fèi)用。
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?。?duì)調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類管理等，進(jìn)一步提出使用與支付管理辦法。
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四、組織機(jī)構(gòu)
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?。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)小組
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成立由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，成立河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)目錄評(píng)審過(guò)程中重大事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作。組長(zhǎng)由省人力資源社會(huì)保障廳主管廳長(zhǎng)擔(dān)任，成員包括：省發(fā)改委、工信廳、監(jiān)察廳、民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)局相關(guān)處室的負(fù)責(zé)同志，以及省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處、工傷保險(xiǎn)處、駐廳紀(jì)檢組（監(jiān)察室）、醫(yī)療保險(xiǎn)中心、工傷保險(xiǎn)中心、煤炭行業(yè)工傷保險(xiǎn)中心、離休干部醫(yī)保辦的有關(guān)負(fù)責(zé)同志。
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?。ǘ╊I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組
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1、辦公室設(shè)在省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實(shí)施及日常工作。
2、監(jiān)督組由省紀(jì)委、監(jiān)察廳駐人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組（監(jiān)察室）組成，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)整工作全程監(jiān)督。
3、專家組
建立省醫(yī)療保障評(píng)審專家?guī)?，醫(yī)療保障評(píng)審專家由各省轄市人力資源社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）部門推薦，包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險(xiǎn)專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學(xué)（包括職業(yè)病、工傷專家）、藥學(xué)專家，醫(yī)療保險(xiǎn)專家從各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)(工傷保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)產(chǎn)生。專家組人選從省醫(yī)療保障評(píng)審專家?guī)熘须S機(jī)抽取，分為咨詢專家組和遴選專家組。
?。?）咨詢專家組。100-150人左右，分中藥、西藥組，根據(jù)需要設(shè)若干專業(yè)組，主要任務(wù)是對(duì)藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍和藥品限定支付范圍調(diào)整意見(jiàn)建議。
?。?）遴選專家組。150-200人左右，負(fù)責(zé)對(duì)備選藥品名單和藥品限定支付范圍調(diào)整表進(jìn)行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評(píng)審由辦公室組織，專家獨(dú)立發(fā)表意見(jiàn)。
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五、工作程序
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2009年12月份啟動(dòng)藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準(zhǔn)備、評(píng)審和發(fā)布實(shí)施3個(gè)階段：
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?。ㄒ唬?zhǔn)備工作階段
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包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)構(gòu)、補(bǔ)充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案向社會(huì)公示，并根據(jù)各方面意見(jiàn)修改完善，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后執(zhí)行。
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?。ǘ┰u(píng)審工作階段
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1、確定備選藥品名單。根據(jù)藥品篩選的原則，由咨詢專家論證后，按照專業(yè)分組進(jìn)行討論，確定調(diào)整的備選藥品范圍及名單。
2、組織遴選專家投票。設(shè)計(jì)目錄藥品遴選表，制定遴選組織工作方案，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后執(zhí)行。在遴選專家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、專業(yè)科室與所報(bào)藥品評(píng)審分類組別隨機(jī)抽取。遴選專家通過(guò)投票方式對(duì)藥品進(jìn)行遴選，也可以提出新的意見(jiàn)。
3、確定藥品調(diào)整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關(guān)工作人員對(duì)遴選專家投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，原則上按大多數(shù)專家的意見(jiàn)提出藥品目錄初稿。必要時(shí)，由辦公室組織咨詢專家再進(jìn)行論證。
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（三）發(fā)布實(shí)施階段
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1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》和凡例，對(duì)各地貫徹執(zhí)行提出要求。
2、將2010版藥品目錄和評(píng)審工作報(bào)告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，報(bào)人力資源和社會(huì)保障部備案。
3、2010年3月31日前，以省人力資源社會(huì)保障廳名義下發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》。
4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新工作，7月份正式開(kāi)始執(zhí)行使用。
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