津勞局〔2005〕277號(hào)
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各區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]15號(hào))、《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)[2004]23號(hào))和《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(津政發(fā)[2001]80號(hào))精神，我局會(huì)同有關(guān)部門(mén)組織專家遴選評(píng)審，在國(guó)家藥品目錄的基礎(chǔ)上，提出我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品調(diào)整增補(bǔ)品種，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過(guò)，勞動(dòng)和社會(huì)保障部審核同意，現(xiàn)將《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）印發(fā)給你們，并就有關(guān)問(wèn)題通知如下：一、制定和使用《藥品目錄》是建立和完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度、保障參保人員基本用藥需求、適應(yīng)醫(yī)藥科技進(jìn)步的客觀需要。在保持用藥水平相對(duì)穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上，新的《藥品目錄》適當(dāng)增加藥品品種，調(diào)整了目錄分類，對(duì)部分劑型進(jìn)行歸并，明確部分藥品準(zhǔn)予支付費(fèi)用的限定范圍。在"凡例"中對(duì)藥品目錄進(jìn)行解釋和說(shuō)明。二、為加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》執(zhí)行情況的監(jiān)督和管理，市勞動(dòng)保障行政部門(mén)依據(jù)《藥品目錄》建立異名庫(kù)，對(duì)《藥品目錄》實(shí)行異名對(duì)應(yīng)管理。并結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)運(yùn)行實(shí)際，名稱變更、劑型、規(guī)格和價(jià)格變動(dòng)情況，對(duì)異名庫(kù)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。三、《藥品目錄》及異名庫(kù)適用范圍含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。各有關(guān)單位要嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自擴(kuò)大或縮小范圍。參保人員使用異名庫(kù)中藥品所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的，不需個(gè)人增付；應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的，需由個(gè)人按照異名庫(kù)中設(shè)定的增付比例增付。四、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用異名庫(kù)有限定使用范圍的藥品，必須提供臨床應(yīng)用依據(jù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)使用這部分藥品臨床依據(jù)的審核。五、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)異名庫(kù)中的非處方藥品，要允許基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員持醫(yī)保卡直接到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買，費(fèi)用由個(gè)人賬戶支付。六、對(duì)經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)批準(zhǔn)可納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)支付范圍。七、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保用藥管理的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)保用藥管理分析制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)管理協(xié)議內(nèi)容和管理指標(biāo)，控制不合理用藥費(fèi)用的支出。八、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好新舊藥品目錄使用和管理的銜接，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)用藥管理，保障職工的基本用藥需求，控制藥品費(fèi)用支出。市和各區(qū)縣勞動(dòng)保障部門(mén)要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》及異名庫(kù)執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。在執(zhí)行《藥品目錄》及異名庫(kù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和建議，請(qǐng)及時(shí)向市勞動(dòng)保障行政部門(mén)反饋。本通知連同《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》一并自2005年10月15日起執(zhí)行。
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二ＯＯ五年九月二十七日
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