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《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)醫(yī)用材料》對(duì)應(yīng)維護(hù)網(wǎng)上申報(bào)
云南省人力資源和社會(huì)保障廳
關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)申報(bào)維護(hù)有關(guān)事項(xiàng)的通知
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見(jiàn)》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)工傷康復(fù)試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（勞社廳發(fā)〔2007〕7號(hào)）和《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理暫行辦法》（云發(fā)改收費(fèi)〔2005〕556號(hào)）的規(guī)定，為了規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目的管理，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目中涉及醫(yī)用耗材的維護(hù)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好準(zhǔn)備工作，確保醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材維護(hù)工作的順利開(kāi)展。
醫(yī)用耗材維護(hù)的對(duì)象
根據(jù)《2010年版云南省醫(yī)療診療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的目錄范圍》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄范圍》）的項(xiàng)目?jī)?nèi)容，對(duì)《目錄范圍》涉及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中“除外內(nèi)容”中的醫(yī)用耗材作為首次數(shù)據(jù)維護(hù)對(duì)象。
醫(yī)用耗材維護(hù)的工作原則
對(duì)照維護(hù)的原則。嚴(yán)格按照《目錄范圍》的內(nèi)容規(guī)定，服務(wù)項(xiàng)目中“除外內(nèi)容”有明確規(guī)定的醫(yī)用耗材作為第一批進(jìn)行數(shù)據(jù)申報(bào)維護(hù)，診療項(xiàng)目中涵蓋的醫(yī)用耗材作為下一步維護(hù)對(duì)象。
集中建庫(kù)，逐步完善的原則。我省的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材至今尚未做到過(guò)規(guī)范統(tǒng)一，現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用材料，普遍存在名稱(chēng)不統(tǒng)一、規(guī)格混亂、基礎(chǔ)信息不完整等問(wèn)題，為盡快建立醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的醫(yī)用耗材庫(kù)，將采取集中建庫(kù)，逐步加以完善的原則，主要對(duì)省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)用材料進(jìn)行集中維護(hù)，在完成初期建庫(kù)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，逐步加以完善。
免費(fèi)服務(wù)的原則。醫(yī)用耗材的對(duì)應(yīng)維護(hù)工作目的是為了統(tǒng)一材料的使用規(guī)范，逐漸完善醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)結(jié)算項(xiàng)目庫(kù)的內(nèi)容，確保全省醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷醫(yī)療康復(fù)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的順利開(kāi)展，確保參保人員正常醫(yī)療待遇得以落實(shí)，因此對(duì)本次醫(yī)用材料的數(shù)據(jù)維護(hù)采用免費(fèi)服務(wù)的原則，對(duì)維護(hù)工作涉及的受理申報(bào)、數(shù)據(jù)導(dǎo)入等程序均不收取任何費(fèi)用。
醫(yī)用材料維護(hù)的辦理程序
根據(jù)工作安排，醫(yī)用耗材的維護(hù)主要分兩個(gè)階段，即集中收集維護(hù)和逐步完善收集維護(hù)。由省醫(yī)保中心、醫(yī)療生育保險(xiǎn)處、居民醫(yī)保處和工傷保險(xiǎn)處對(duì)需要維護(hù)的醫(yī)用耗材的基礎(chǔ)信息進(jìn)行收集維護(hù)，逐步完善醫(yī)用耗材庫(kù)的工作。
集中收集維護(hù)。
1、申報(bào)時(shí)間：2011年11月15日至12月20日，包括網(wǎng)上申報(bào)和資料送達(dá)。
2、申報(bào)對(duì)象：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材的生產(chǎn)企業(yè)、代理銷(xiāo)售企業(yè)。
3、申報(bào)條件：凡在云南省醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的，并符合《2010年版云南省醫(yī)療診療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的目錄范圍》范圍內(nèi)品種的各類(lèi)醫(yī)用材料。
4、申報(bào)提交資料：①“云南省基本醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材申報(bào)表”；②食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)下發(fā)的《醫(yī)用器械注冊(cè)證》及制造認(rèn)可表復(fù)印件；③生產(chǎn)許可證（副本）復(fù)印件；④申報(bào)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或產(chǎn)品介紹復(fù)印件；⑤申報(bào)品種相關(guān)價(jià)格證明資料；⑥其他需要說(shuō)明的材料。
5、申報(bào)方式：網(wǎng)上申報(bào)。
申報(bào)人登陸云南省人力資源和社會(huì)保障廳網(wǎng)站（www.ynhrss.gov.cn）進(jìn)入《醫(yī)用材料庫(kù)》對(duì)應(yīng)維護(hù)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)，注冊(cè)并使用系統(tǒng)自動(dòng)給出用戶編碼登陸，完整填寫(xiě)申報(bào)信息。
（二）逐步完善收集維護(hù)
1、受理時(shí)間。2012年起每季度首月1—15日（節(jié)假日順延），包括網(wǎng)上申報(bào)和資料送達(dá)。
2、申報(bào)對(duì)象、申報(bào)條件、申報(bào)資料、申報(bào)方式與集中收集維護(hù)一致。
（三）送達(dá)地址。申報(bào)人登陸申報(bào)系統(tǒng)，在完成系統(tǒng)登陸后，將導(dǎo)出并打印《云南省基本醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材申報(bào)表》，與其它資料一并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)用材料生產(chǎn)企業(yè)、代理企業(yè)公章后，郵寄或送至云南省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心、醫(yī)療生育保險(xiǎn)處、居民醫(yī)保處、工傷保險(xiǎn)處（昆明市關(guān)上國(guó)貿(mào)路85號(hào)政通大廈，650200），四個(gè)部門(mén)任意一處即可。郵寄信封顯著位置標(biāo)注用戶編碼。
四、申報(bào)數(shù)據(jù)整理
對(duì)于數(shù)據(jù)集中申報(bào)的，由省醫(yī)保中心牽頭對(duì)申報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，醫(yī)療生育保險(xiǎn)處、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)處和工傷保險(xiǎn)處參與。數(shù)據(jù)整理包括合規(guī)性、準(zhǔn)確性和關(guān)聯(lián)性上進(jìn)行初步審核，審核完畢后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理提交“基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材工作小組”審核后按照相關(guān)程序報(bào)分管廳領(lǐng)導(dǎo)審批后維護(hù)進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)。合規(guī)性是指對(duì)申報(bào)數(shù)據(jù)是否符合維護(hù)對(duì)象進(jìn)行審查；準(zhǔn)確性是指對(duì)申報(bào)數(shù)據(jù)是否符合具有國(guó)家和有關(guān)權(quán)力部門(mén)認(rèn)可的“醫(yī)療器械注冊(cè)證”等證書(shū)進(jìn)行復(fù)核；關(guān)聯(lián)性是對(duì)申報(bào)數(shù)據(jù)是否是醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在使用或即將使用的數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核。
醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)的維護(hù)工作涉及到參保人員醫(yī)療待遇的正常落實(shí)，希望各醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視，按有關(guān)要求認(rèn)真貫徹執(zhí)行，執(zhí)行中如遇問(wèn)題請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，聯(lián)系電話：0871——7195897，7195901、7195674、7195731。
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耗材目錄對(duì)應(yīng)申報(bào)系統(tǒng)：http://220.165.251.18:8080/UserLand.aspx |