揚人社[2015]116號
各縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障局，市社會保險基金管理中心，各有關(guān)醫(yī)保定點機構(gòu)：
為進一步優(yōu)化醫(yī)保門診特殊病種（以下簡稱：門特）藥品和診療項目范圍，保障參保門特人員合理治療需求，經(jīng)門特醫(yī)療專家組集中評審，決定自2015年7月1日起，對部分醫(yī)保二類門特病種的藥品目錄和診療項目等進行調(diào)整（有增加有刪除），具體目錄附后。各地社保經(jīng)辦機構(gòu)及時做好目錄調(diào)整維護工作；各相關(guān)定點服務(wù)機構(gòu)做好報銷及宣傳解釋工作。
二〇一五年四月十五日
新增藥品目錄
|
高血壓合并靶器官重度損害 |
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中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
纈沙坦氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
厄貝沙坦氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
培哚普利吲達帕胺 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
曲美他嗪 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
阿托伐他汀 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
糖尿病（合并感染或有心、腦、腎、肝、神經(jīng)并發(fā)癥之一者） |
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中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
奧美沙坦酯 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
貝前列素 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
瑞舒伐他汀 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
氯吡格雷 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
纈沙坦氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
復(fù)方α-酮酸 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
賴脯胰島素 |
注射劑 |
0.2 |
|
阿法骨化醇 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
注射用血栓通(凍干) |
注射劑 |
0 |
|
血栓通注射液 |
注射劑 |
0 |
|
厄貝沙坦氫氯噻嗪 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
培哚普利吲達帕胺 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
阿托伐他汀 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
碳酸鈣D3(維生素D3碳酸鈣) |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
慢性肝炎和肝硬化（失代償期） |
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中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
阿德福韋酯 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
恩替卡韋 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
腺苷蛋氨酸 |
注射劑 |
0.2 |
|
門冬氨酸鳥氨酸(鳥氨酸天門冬氨酸) |
注射劑 |
0.1 |
|
聚乙二醇干擾素α-2a[α-2b] |
注射劑 |
0.2 |
|
替比夫定 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
虎駒乙肝膠囊 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
精神分裂癥和情感性精神障礙 |
|
中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
帕利哌酮 |
緩釋控釋劑型 |
0.2 |
|
齊拉西酮 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
氨磺必利 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
坦度螺酮 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
度洛西汀 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
曲唑酮 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
丙戊酸鎂 |
緩釋控釋劑型 |
0.2 |
|
拉莫三嗪 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
加巴噴丁 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
左乙拉西坦 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
佐匹克隆 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
艾司西酞普蘭 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
米安色林 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
癸氟奮乃靜 |
注射劑 |
0.1 |
|
勞拉西泮 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
苯巴比妥 |
口服常釋劑型 |
0 |
|
苯巴比妥 |
注射劑 |
0 |
|
冠心?。ǚ涡牟。?/P> |
|
中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
華法林 |
口服常釋劑型 |
0 |
|
布地奈德福莫特羅 |
吸入劑 |
0.2 |
|
沙美特羅替卡松（氟替卡松沙美特羅） |
吸入劑 |
0.2 |
|
氨茶堿 |
口服常釋劑型 |
0 |
|
慢性腎功能不全 |
|
中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
氟伐他汀 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
氟伐他汀 |
緩釋控釋劑型 |
0.2 |
|
辛伐他汀 |
口服常釋劑型 |
0 |
|
利可君(利血生) |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
苯溴馬隆 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
來氟米特 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
格列喹酮 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
海昆腎喜膠囊 |
膠囊劑 |
0.1 |
|
尿毒清顆粒 |
顆粒劑 |
0.1 |
|
地榆升白片 |
薄膜衣片 |
0.1 |
|
碳酸鈣 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
帕金森氏病及綜合癥 |
|
中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
奧拉西坦 |
注射劑 |
0.1 |
|
普拉克索 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
銀杏葉片 |
片劑 |
0.1 |
|
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
|
中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
倍他米松 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
羥氯喹 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
阿司匹林 |
口服常釋劑型 |
0 |
|
碳酸鈣D3(維生素D3碳酸鈣) |
口服常釋劑型 |
0.2 |
|
阿侖膦酸鈉 |
口服常釋劑型 |
0.2 |
新增診療項目
|
高血壓合并靶器官重度損害 |
|
收費項目名稱 |
收費項目編碼 |
自付比例 |
|
動態(tài)血壓監(jiān)測 |
310701021 |
0.1 |
|
慢性肝炎和肝硬化（失代償期） |
|
收費項目名稱 |
收費項目編碼 |
自付比例 |
|
甲型肝炎抗體測定(Anti-HAV) |
250403001 |
0 |
|
甲型肝炎抗體測定(Anti-HAV) |
250403001-a |
0 |
|
甲型肝炎抗體測定(Anti-HAV) |
250403001-b |
0.1 |
|
甲型肝炎抗體測定(Anti-HAV) |
250403001-c |
0.1 |
|
甲型肝炎抗原測定(HAVAg) |
250403002 |
0 |
|
甲型肝炎抗原測定(HAVAg) |
250403002-a |
0 |
|
戊型肝炎抗體測定(Anti-HEV) |
250403017 |
0 |
|
戊型肝炎抗體測定(Anti-HEV) |
250403017-a |
0.1 |
|
戊型肝炎抗體測定(Anti-HEV) |
250403017-b |
0.1 |
|
丙型肝炎抗體測定(Anti-HCV) |
250403014 |
0 |
|
丙型肝炎抗體測定(Anti-HCV) |
250403014-a |
0.1 |
|
丙型肝炎抗體測定 |
250403014-b |
0.1 |
|
丙型肝炎RNA測定 |
250403013 |
0 |
|
甲胎蛋白測定(AFP) |
250404002 |
0 |
|
甲胎蛋白測定(AFP) |
250404002-a |
0.1 |
|
糖類抗原測定 |
250404011 |
0 |
|
糖類抗原測定 |
250404011-a |
0.1 |
|
冠心病 |
|
收費項目名稱 |
收費項目編碼 |
自付比例 |
|
血漿凝血酶原時間測定(PT) |
250203020 |
0 |
|
血漿凝血酶原時間測定(PT) |
250203020-a |
0 |
|
血漿凝血酶原時間測定(PT) |
250203020-b |
0.1 |
|
血氣分析 |
310602006 |
0 |
|
運動心肺功能檢查 |
310601003 |
0.1 |
|
血漿D-二聚體測定(D-Dimer) |
250203066 |
0.1 |
|
血漿D-二聚體測定(D-Dimer) |
250203066-a |
0 |
|
血漿D-二聚體測定(D-Dimer) |
250203066-b |
0.1 |
|
抗中性粒細胞胞漿抗體測定（ANCA） |
250402005 |
0 |
|
精神分裂癥和情感性精神障礙 |
|
收費項目名稱 |
收費項目編碼 |
自付比例 |
|
CT平掃 |
210300001 |
0.1 |
|
血清甘油三酯測定 |
250303002 |
0.1 |
|
血清甘油三酯測定 |
250303002-a |
0 |
|
腦地形圖 |
310100003 |
0 |
|
電腦血糖監(jiān)測 |
310205008 |
0.1 |
|
慢性腎功能不全 |
|
收費項目名稱 |
收費項目編碼 |
自付比例 |
|
尿N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶測定 |
250307011 |
0 |
|
抗中性粒細胞胞漿抗體測定（ANCA） |
250402005 |
0 |
|
血清蛋白電泳 |
250301004 |
0 |
|
尿本-周氏蛋白定性檢查 |
250102007 |
0 |
|
尿微量白蛋白測定 |
250307006 |
0 |
|
尿微量白蛋白測定 |
250307006-a |
0.1 |
|
尿微量白蛋白測定 |
250307006-b |
0 |
|
β2微球蛋白測定 |
250307009 |
0 |
|
β2微球蛋白測定 |
250307009-a |
0.1 |
|
單項補體測定 |
250401020 |
0 |
|
補體測定（C3、C4） |
250401020-a |
0 |
|
抗核抗體測定(ANA) |
250402002 |
0 |
|
抗核抗體測定(ANA) |
250402002-a |
0.1 |
|
抗核抗體測定(ANA) |
250402002-b |
0.1 |
|
抗核提取物抗體測定(抗ENA抗體) |
250402003 |
0 |
|
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
|
收費項目名稱 |
收費項目編碼 |
自付比例 |
|
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體)測定 |
250402041 |
0.1 |
|
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(抗CCP抗體）測定 |
250402041-b |
0.1 |
|
抗核抗體測定(ANA) |
250402002 |
0 |
|
抗核抗體測定(ANA) |
250402002-a |
0.1 |
|
抗核抗體測定(ANA) |
250402002-b |
0.1 |
新增醫(yī)用材料
|
糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛X、腎、肝、神經(jīng)并發(fā)癥之一者） |
|
收費項目名稱 |
收費項目編碼 |
自付比例 |
|
胰島素筆用針頭 |
120400001-1 |
參照特殊醫(yī)用材料 |
刪除藥品目錄
|
糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛X、腎、肝、神經(jīng)并發(fā)癥之一者） |
|
中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
賽庚啶 |
口服常釋劑型 |
0 |
|
葛根素 |
注射劑 |
0.1 |
|
精神分裂癥和情感性精神障礙 |
|
中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
苯海拉明 |
口服常釋劑型 |
0 |
|
苯海拉明 |
注射劑 |
0 |
|
氟奮乃靜 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
普萘洛爾 |
注射劑 |
0.2 |
|
逍遙丸 |
口服常釋劑型 |
0 |
|
咪達唑侖 |
注射劑 |
0 |
|
咪達唑侖 |
口服常釋劑型 |
0.1 |
|
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
|
中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
復(fù)方氨基酸（15AA） |
注射劑 |
0.2 |
|
復(fù)方氨基酸（17AA-H） |
注射劑 |
0.1 |
|
復(fù)方氨基酸（18AA-Ⅶ，18B） |
注射劑 |
0.2 |
|
復(fù)方氨基酸（20AA） |
注射劑 |
0.1 |
|
復(fù)方氨基酸（3AA） |
注射劑 |
0.1 |
|
復(fù)方氨基酸（6AA） |
注射劑 |
0.1 |
|
復(fù)方氨基酸（9AA） |
注射劑 |
0.1 |
|
復(fù)方氨基酸[18AA,18AA-Ⅰ,18AA-Ⅱ,18AA-Ⅲ(18F),18AA-V]） |
注射劑 |
0 |
|
脂肪乳（C14-24）（大豆油） |
注射劑 |
0.1 |
|
脂肪乳氨基酸葡萄糖 |
注射劑 |
0.2 |
|
系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
|
中文通用名 |
標(biāo)注劑型 |
自付比例 |
|
美司鈉 |
注射劑 |
0.1 |