各市、縣（市、區(qū)）人事勞動社會保障局（勞動保障局），嘉興市社會保障事務(wù)局：
為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)精神，根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）規(guī)定，我們制定了《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》），已經(jīng)省藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組同意，人力資源和社會保障部核準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行，并就有關(guān)問題通知如下：
一、調(diào)整制定《藥品目錄》，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對于完善醫(yī)療、工傷、生育保險制度，提高群眾的保障水平，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，具有重要的意義。各地人力資源社會保障部門要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，認(rèn)真做好《藥品目錄》的組織實施工作。
二、《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強(qiáng)化醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。各地要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得調(diào)整或另行制定。
三、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分，其中：西藥部分和中成藥部分用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費用的藥品，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片的使用和管理，按照《關(guān)于省級實施浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄有關(guān)問題的通知》（浙勞社醫(yī)〔2002〕24號）執(zhí)行。《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，在納入醫(yī)療服務(wù)項目范圍進(jìn)行管理前，仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。《藥品目錄》未包括國家談判準(zhǔn)入的藥品，對未列入《藥品目錄》的臨床療效確切有重大創(chuàng)新價值但價格昂貴、可能對基金產(chǎn)生風(fēng)險的部分藥品品種，及其費用支付方式和標(biāo)準(zhǔn)，待國家政策出臺后另行發(fā)布。
四、各統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；對于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自理比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付?！秶一舅幬锬夸洝穬?nèi)的治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類藥品。列入省增補(bǔ)的非基本藥物目錄的藥品，屬甲類藥品的，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付；屬乙類藥品的，給予單獨的編碼，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用時，參照甲類藥品支付，不得再另行設(shè)定個人自理比例。對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。
五、各地要加強(qiáng)《藥品目錄》使用情況的監(jiān)測與分析。通過統(tǒng)一藥品編碼，完善分析指標(biāo)，逐步建立藥品使用情況的監(jiān)測分析體系。要充分利用藥品使用情況基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對參保人員各類藥品用量和各項保險費用支出情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)對用量大、費用支出多藥品的重點監(jiān)測，有重點、有針對性地采取監(jiān)管措施，以加強(qiáng)對醫(yī)療過程中藥品濫用等不良行為的控制。
六、各地要加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下作用相似的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點協(xié)議管理。要采取措施鼓勵醫(yī)師優(yōu)先選擇甲類藥品、口服常釋劑型的藥品，控制不必要的輸液治療。鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。《藥品目錄》中的非處方藥品，要允許參保人員不用醫(yī)師處方直接到定點零售藥店購買。
七、各地要參照衛(wèi)生等有關(guān)部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，加強(qiáng)對臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》限定支付規(guī)定，完善藥品費用審核辦法，控制不合理藥品費用支付。要將定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務(wù)協(xié)議管理和定點服務(wù)考核范圍，并進(jìn)一步完善管理考核指標(biāo)，加大監(jiān)督檢查力度。
八、各地要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對于《藥品目錄》內(nèi)品種劑型相同的藥品，可探索設(shè)定同一編碼藥品的最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個人自理比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。對于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價格不高于其所組成藥品價格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，具體管理辦法制另行制定。
九、經(jīng)省食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，各地人力資源和社會保障部門在充分征求衛(wèi)生、藥品監(jiān)管、物價等部門和有關(guān)專家意見后，制定納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍的限于生產(chǎn)醫(yī)院使用的醫(yī)院制劑目錄，明確支付比例。
十、各地要及時做好《藥品目錄》內(nèi)藥品名稱的對應(yīng)工作，要在2010年9月30日前完成計算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用，不得按商品名進(jìn)行限定，不能以藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保人員費用，確?！端幤纺夸洝菲椒€(wěn)實施。
十一、本《藥品目錄》于2010年10月1日起執(zhí)行?！蛾P(guān)于印發(fā)浙江省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》（浙勞社醫(yī)〔2005〕77號）同時廢止，《關(guān)于將2003年我省適當(dāng)補(bǔ)充的藥品保留在基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)的通知》（浙勞社醫(yī)〔2005〕78號）中，未列入《藥品目錄》的藥品，繼續(xù)保留在基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍內(nèi)。各地執(zhí)行中遇有問題，請及時與省人力資源和社會保障廳聯(lián)系。
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浙江省人力資源和社會保障廳
二Ｏ一Ｏ年七月二十日
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