自2018年至今，醫(yī)保藥品目錄已實(shí)現(xiàn)“一年一調(diào)”，超過80%的新藥現(xiàn)在能夠在上市兩年內(nèi)被納入醫(yī)保，累計(jì)新增618種藥品，現(xiàn)行版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中藥品數(shù)量達(dá)到2967種，品種已涵蓋臨床治療所有領(lǐng)域。近日，國(guó)家醫(yī)保局就今年醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案公開征求意見，將根據(jù)當(dāng)前情況修改完善擬調(diào)入、調(diào)出藥品的條件，最終會(huì)形成新一版的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。
醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作流程的“程序化”外界已不陌生，主要包括準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判/競(jìng)價(jià)和公布結(jié)果5個(gè)階段。常態(tài)化開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，符合廣大參保人員利益，有助于醫(yī)學(xué)進(jìn)步、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時(shí)讓醫(yī)生有更多基于專業(yè)知識(shí)的用藥選擇權(quán)。但“程序化”并不是“平常化”，確保醫(yī)保藥品目錄調(diào)整始終保持高質(zhì)量，就要盯緊工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，建章立制排除潛在的風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)加勁，永葆為人民服務(wù)的初心和動(dòng)力。
提升保障水平、持續(xù)降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)，目錄調(diào)整還有潛力可挖。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例為84.4%，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例為69.3%。考慮到居民醫(yī)保參保人數(shù)遠(yuǎn)大于職工醫(yī)保且包括大量老人、小孩，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，堅(jiān)持做好藥品調(diào)入、調(diào)出的“加減法”，將有利于推動(dòng)參保人員獲得感的顯著提升。
做“加減法”，不是拍腦門就能得出答案。這項(xiàng)工作涉及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、創(chuàng)新藥價(jià)值評(píng)估國(guó)際經(jīng)驗(yàn)比較、大健康背景下醫(yī)保藥品全生命周期管理等，要考慮諸多學(xué)科、行業(yè)、利益相關(guān)方，也是目錄調(diào)整取得最大社會(huì)效益的基礎(chǔ)。隨著醫(yī)保目錄調(diào)整的深化，相關(guān)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究更有了迫切感。只有基礎(chǔ)研究不止步，才能更好地做好“加減法”，也才能持續(xù)增進(jìn)百姓福祉。
讓百姓真正得到實(shí)惠，目錄調(diào)整邁開了第一步，后續(xù)步伐要跟上。越來越多的創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄，但與此同時(shí)，有參保人員反映，不一定能夠順暢地在醫(yī)院開出、在藥店買到這些創(chuàng)新藥，無法及時(shí)享受目錄調(diào)整帶來的紅利。究其原因，既有醫(yī)院藥品目錄存在總量限制、調(diào)整難度大的問題，也有處方從醫(yī)院向定點(diǎn)藥店流轉(zhuǎn)存在障礙等問題。因此，在目錄調(diào)整之后，更要重視醫(yī)保管理方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥品之間的動(dòng)作協(xié)同性，全鏈條、全環(huán)節(jié)保障患者用藥。
有媒體近期報(bào)道，一種醫(yī)保甲類藥品因成本升高，在全國(guó)多地的藥房和醫(yī)院已購(gòu)買不到。目錄內(nèi)藥品短缺已不是第一次出現(xiàn)。藥品供應(yīng)是個(gè)復(fù)雜的鏈條，從原材料采購(gòu)、注冊(cè)審批、生產(chǎn)，到采購(gòu)、配送等，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)影響到藥品的終端供應(yīng)，最終將影響患者健康權(quán)益、影響醫(yī)保藥品目錄的制度保障力。防范藥品短缺的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)目錄調(diào)整工作提出了更高要求，即在前端準(zhǔn)入高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的同時(shí)，進(jìn)一步建立健全目錄內(nèi)藥品常態(tài)跟蹤、管理機(jī)制，確保每一種藥品都能及時(shí)對(duì)接患者需求，真正讓工作做到位。
來源：健康報(bào)