江 蘇 醫(yī) 改 動 態(tài)??
第265期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級綜合醫(yī)改試點工作領導小組辦公室 2022年11月3日
目??? 錄
??? ● 泰州加快推進大健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展示范區(qū)建設
??? ● 宿遷舉辦推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展專題講座
??? ● 連云港著力打造婦幼健康服務“三大工程”
??? ● 啟東率先探索和實踐緊密型縣域醫(yī)共體建設
??? ● 東臺以深化醫(yī)改助力縣域醫(yī)療服務能力躍升
泰州加快推進大健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展示范區(qū)建設
??? 日前，泰州市委書記朱立凡主持召開市黨政專題會議，研究部署大健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展示范區(qū)建設工作。市長萬聞華出席會議并講話，市領導湯成快、劉浩、張小兵、徐克儉、葉冬華、方針等參加會議。
會議指出，建設大健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展示范區(qū)既是省委省政府支持泰州產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的重要抓手，更是賦予泰州當前和今后一個時期的戰(zhàn)略定位，對未來構(gòu)筑核心優(yōu)勢、贏得區(qū)域競爭具有重要意義。全市上下要深刻認識到，這是泰州發(fā)展的一次戰(zhàn)略機遇、歷史機遇。要積極搶抓機遇，在大健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展上走出一條有別于傳統(tǒng)、有別于他人的發(fā)展新路，不斷提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高度、挖掘產(chǎn)業(yè)發(fā)展的深度、拓展產(chǎn)業(yè)發(fā)展的廣度，敢于改革、敢于創(chuàng)新、敢于探索，努力在全省做唯一、爭第一。
會議強調(diào)，當前，大健康產(chǎn)業(yè)競爭日趨激烈，要突出重點，把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的重要支撐，集中力量狠抓高端化發(fā)展，切實增強產(chǎn)業(yè)核心競爭力。要主攻難點，聚焦高端醫(yī)療、生物醫(yī)藥、健康食品等領域，努力在加強資源集成引進等方面拿出更多有針對性措施，打好主動仗，搶占制高點。要打造亮點，突出泰州特色，做好“人無我有”“人有我特”文章，培育一批有特色的大健康產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)品牌。要堅持客戶思維、問題導向，進一步深化研究、積極上爭，努力做到自身條件可承受、爭取成果能體現(xiàn)、實踐路徑可操作，讓政策支持更加科學、精準、高效。
會議指出，大健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展示范區(qū)建設是一項全局性、綜合性、戰(zhàn)略性很強的工作，要堅持上下聯(lián)動、部門合作、協(xié)力推進，確保我市大健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展示范區(qū)建設工作有力有序。要聚焦產(chǎn)業(yè)鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)力，有所為有所不為，以關(guān)鍵環(huán)節(jié)的攻堅突破，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈整體躍升。要聚焦重點事項再發(fā)力，聚焦組織推進再提速，加快完善相關(guān)推進機制，盡快取得更多實質(zhì)突破與實際成效，以大健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展示范區(qū)建設引領全市經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展。
會議聽取了關(guān)于泰州市建設大健康產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展示范區(qū)前期工作及下一步打算的匯報，聽取了各市（區(qū)）、各部門（單位）的意見建議。
宿遷舉辦推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展專題講座
??? 日前，宿遷市“全市干部大講壇”舉辦推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展專題講座。市委書記王昊，市政協(xié)主席馮巖，市委副書記、統(tǒng)戰(zhàn)部長杭海等出席活動。
市衛(wèi)生健康委主任張巖以《以黨的二十大精神為指引 奮力譜寫醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新篇章》為題，系統(tǒng)分析了全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的路徑思考，既有深入的政策研究，也有深刻的情況分析；既講明了困難挑戰(zhàn)，也給出了對策建議。市第一人民醫(yī)院黨委書記、副院長張勇以《踔厲奮發(fā)?醫(yī)心為民?走好公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的趕考之路》為題，詳細介紹了建院之路、興院之路、強院之路，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院龍頭的大擔當、醫(yī)心為民的大情懷、引領帶動的大格局。
與會人員紛紛表示，此次授課內(nèi)容圍繞健康宿遷行動中的實踐與思考，“脈”號得準、“診”問得透、“方”開得實，有著很強的針對性、操作性和實踐性，同時也對市第一人民醫(yī)院有了更深入了解，讓大家對宿遷名院、名醫(yī)、名科的未來倍增信心、倍加期待。
各縣（區(qū)）、市各功能區(qū)分管衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障工作負責同志，市各部委辦局、市各直屬單位主要負責同志等參加活動。
連云港著力打造婦幼健康服務“三大工程”
??? 近年來，連云港市堅持預防為主、防治結(jié)合的方針，以提高出生人口質(zhì)量、保障母嬰安全、促進全生命周期生殖健康為目標，啟動實施“健康寶貝”“健康媽媽”“健康生殖”三大工程，著力構(gòu)筑婦女兒童健康服務屏障。
? 一、主要做法
（一）依托“一個工程”，構(gòu)建防控體系。建立政府主導、部門協(xié)作、全社會參與的出生缺陷防治長效工作機制——“健康寶貝工程”項目。市衛(wèi)生健康委牽頭財政、人力資源社會保障、婦兒工委及殘聯(lián)五部門聯(lián)合配套出臺近30個文件保障項目順利實施?！敖】祵氊惞こ獭本劢钩Ｒ姸喟l(fā)、可篩可治、費用可控的重點病種，應用推廣13項婦幼健康技術(shù)服務，實現(xiàn)了由碎片化服務向系統(tǒng)性服務模式的轉(zhuǎn)變。
（二）打造“兩個平臺”，創(chuàng)新防控模式。一是打造“健康寶貝工程”信息化平臺。依托省婦幼健康信息系統(tǒng)開發(fā)建設“健康寶貝工程”模塊，在原有基礎上進一步優(yōu)化群眾領取“健康寶貝工程”電子券流程，簡化審核手續(xù)，提高資金結(jié)算速度，宣傳出生缺陷防治內(nèi)容，實現(xiàn)電子券的線上申領、發(fā)放、使用、管理和信息統(tǒng)計的全流程一體化管理。二是打造一站式免費婚孕檢平臺。推進一站式免費婚孕檢平臺建設，在各縣區(qū)成立由婦幼保健機構(gòu)與婚姻登記中心合作的一站式免費婚孕檢機構(gòu)，實行“婚姻登記、婚檢、孕前檢查、葉酸發(fā)放”一站式服務，有效避免孕前出生缺陷防控機構(gòu)多、層級多、流程復雜的問題，孕前檢查任務完成率100%，目標人群覆蓋率逐年提升。
（三）強化“三個服務”，夯實防控基礎。一是全免費服務。為孕婦提供價值最高1973元的免費服務包：母血清學產(chǎn)前篩查和超聲篩查（主城區(qū)）各1次，產(chǎn)前診斷1次；為新生兒提供價值最高900元的免費服務包：遺傳代謝性疾病、聽力障礙和先天性心臟病篩查，為篩查陽性的新生兒免費提供1次超聲心動圖診斷等。二是全目標人群服務。強化全目標人群、全生命周期和全孕育過程服務，只要為連云港常住人口，符合項目檢測規(guī)范要求，均可享受所有相關(guān)項目的免費服務。三是綜合防控網(wǎng)絡服務。全市共設立119家建卡發(fā)券機構(gòu)，121個篩查采血機構(gòu)、30個先心篩查機構(gòu)、9個先心診斷機構(gòu)、8個聽力篩查機構(gòu)和1個產(chǎn)前篩查（診斷）中心、新生兒疾病篩查中心，形成了覆蓋市、縣、鎮(zhèn)三級機構(gòu)的全市出生缺陷防控服務網(wǎng)絡。
（四）推進“四個提升”，做優(yōu)防控工作。一是服務覆蓋率不斷提升。通過工程構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒等各階段的出生缺陷綜合防控體系，健康寶貝發(fā)券人數(shù)和孕婦覆蓋率逐年提升。二是項目內(nèi)涵不斷提升。將“健康寶貝工程”納入“健康連云港2030”行動計劃并連續(xù)5年納入市政府民生實事項目，項目內(nèi)容從原有6項逐步增加到“6+3”，再到現(xiàn)在的“6+X”。三是服務能力不斷提升。通過項目實施，全市婦幼保健服務機構(gòu)資源配置更加優(yōu)化，篩查診斷水平不斷提升，隊伍素質(zhì)明顯提高，建成了市、縣、鎮(zhèn)、村四級婦幼健康保健體系。
? 二、取得成效
（一）惠民力度進一步擴大。自2018年實施“健康寶貝工程”以來，多渠道投入4628.7萬元，已為近13.8萬名孕婦發(fā)放免費券39.7萬張，為52名孕婦引產(chǎn)補助9萬多元。2018年市婦幼保健院依托獲批的中國出生缺陷救助基地，為全市209 名出生缺陷患兒申請救助基金157萬余元，被國家衛(wèi)生健康委與中國出生缺陷干預救助基金授予“優(yōu)秀項目實施單位”。
（二）服務內(nèi)涵進一步提升。孕婦產(chǎn)前篩查率由2017年的71.08%增長至90%以上，新生兒疾病篩查率和先天性心臟病篩查穩(wěn)定在99%以上，孕產(chǎn)婦死亡率由2017年的15.08/10萬下降至2021年的3.10/10萬，形成了破解孕產(chǎn)婦健康管理難題、提升婦幼項目內(nèi)涵質(zhì)量的帶動效應。
（三）社會效益進一步彰顯。市婦幼保健機構(gòu)依托“健康寶貝工程”積極申報并獲批省社會發(fā)展面上項目1項；2018年承辦“愛心傳遞 防治出生缺陷”公益行走進江蘇活動；2020年市婦幼保健院科普基地獲批市科普教育基地，《關(guān)于出生缺陷，你不知道的事兒》榮獲全國首屆出生缺陷防治科普類作品視頻類一等獎，三年來多部科普作品獲國家、省獎項，提升了群眾知曉率和依從性。2022年，“政府主導出生缺陷防控新模式”被國家衛(wèi)生健康委婦幼司確定為出生缺陷綜合防治典型案例。
啟東率先探索和實踐緊密型縣域醫(yī)共體建設
??? 近年來，啟東市以全國縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣（市）為機遇，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以“縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”新思路，進一步推進縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院兩大醫(yī)療集團向緊密型、實體化發(fā)展，逐步走出富有地方特色的緊密型縣域醫(yī)共體建設路子。
? 一、主要做法
（一）完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是資源管理一體化。組建會計核算中心，實行集中辦公、分戶核算。建立醫(yī)療集團總會計師制度，組織實施集團內(nèi)部審計監(jiān)督。成立藥品耗材供應中心，整合各成員單位藥品耗材目錄，實現(xiàn)醫(yī)療集團內(nèi)藥品耗材目錄、競價、采購、配送及結(jié)算“五統(tǒng)一”管理。推進七大技術(shù)共享中心建設，2021年，遠程心電中心實現(xiàn)集團間融合，覆蓋全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)、急救分站、村衛(wèi)生室“健康一體機”，遠程診斷達14.78萬例；區(qū)域影像診斷實現(xiàn)集團內(nèi)互聯(lián)互通，覆蓋所有成員單位DR、CT設施，遠程診斷達8.21萬人次。二是城鄉(xiāng)發(fā)展一體化。以建制鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為主體，下轄鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)所有分院，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)聯(lián)體，進一步整合內(nèi)部資源，強化基層基礎，優(yōu)化功能布局，提升服務能力。以強化基層能力建設推動分級診療格局形成為抓手，持續(xù)推進農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療中心建設，二院、三院、四院、七院已被確認農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心基本建成單位。三是醫(yī)防融合一體化。建立市級慢病管理中心，將慢?。ㄌ悄虿 ⒏哐獕?、慢阻肺、腦卒中、肺結(jié)核等）作為家庭醫(yī)生簽約服務的重要內(nèi)容，依托健康大數(shù)據(jù)平臺，實行精細化分級診療新模式，為慢病患者提供連續(xù)性、綜合性和個性化干預服務。強化簽約服務內(nèi)涵，2021年創(chuàng)建5家星級家庭醫(yī)生工作室，匯龍鎮(zhèn)文匯新村工作室被評為省星級工作室，第三人民醫(yī)院獲評省家庭醫(yī)生簽約服務模式創(chuàng)新單位。
（二）深化體制機制改革。一是推進醫(yī)共體管理體制改革。建立深化醫(yī)改領導小組和公立醫(yī)院管理委員會，醫(yī)管委的日常工作機構(gòu)設在衛(wèi)生健康行政部門，建立醫(yī)共體牽頭單位與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度和工作章程，明確權(quán)責清單。二是推進醫(yī)保支付方式改革。實施居民醫(yī)?？傤~預算省級試點工作，按照“總額預算、集團管理、結(jié)余留用、合理超支分擔”原則，對兩大醫(yī)療集團實行居民醫(yī)保資金總額預算，引導主動做好管理。2022年起，在探索實施基本醫(yī)療保險基金總額預算基礎上實行DRG付費管理，建立科學的控費機制。三是推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整改革。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”改革路徑，建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。完成三輪價格調(diào)整，其中2020年6月完成市級醫(yī)院第三輪調(diào)價，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務項目上調(diào)472項，檢查檢驗類項目下調(diào)143項。通過第三輪調(diào)價，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院每年合計增加醫(yī)療服務收入約2500萬元左右。四是推進人事制度改革。出臺《醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”實施方案（試行）》，建立統(tǒng)一招聘錄用、統(tǒng)一規(guī)培、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一組織遴選和獎勵激勵等機制，醫(yī)療集團每三年遴選一次，促進基層優(yōu)秀人才脫穎而出，201名衛(wèi)生技術(shù)人員納入縣管鄉(xiāng)用范圍，建立人才“周轉(zhuǎn)池”，暢通人才周轉(zhuǎn)回路，促使人才服務基層、扎根基層。
（三）提升醫(yī)共體服務能力和質(zhì)量。一是強化龍頭醫(yī)院對基層醫(yī)院帶動作用。把對基層醫(yī)院的指導納入縣級醫(yī)院綜合責任制考核，通過龍頭帶動，促進基層醫(yī)院創(chuàng)等升級，重點專科建設。4家中心衛(wèi)生院、1家社會辦醫(yī)療機構(gòu)相繼創(chuàng)建二級綜合性醫(yī)院成功或納入二級綜合性醫(yī)院管理。全面啟動優(yōu)質(zhì)服務基層行活動。推進11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設，2021年，按照國家“優(yōu)質(zhì)服務基層行”要求， 5家中心衛(wèi)生院達到省級推薦標準，其余單位均達到省級基本標準。二是推進急救體系建設。推進胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒“五大中心”及衛(wèi)星醫(yī)院體系建設，全面提升縣域急救能力，提高危重病人搶救成功率。胸痛、卒中兩大中心取得國家、省認證；創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒三大中心取得南通市級認證，實現(xiàn)院前院后急救無縫銜接，全面提升急救服務水平。三是強化疾控體系建設。在兩大醫(yī)療集團管理辦公室增掛“市疾病預防中心第一、第二分中心”“第一、第二醫(yī)療集團醫(yī)防協(xié)同中心”，增加市疾控中心編制60名，非傳染病、慢性病等預防控制和戰(zhàn)時狀態(tài)由疾控中心統(tǒng)一調(diào)度，參與全市疫情防控工作。
? 二、取得成效
（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不斷健全。通過“人、財、物”一體管理緊密型醫(yī)療共同體，明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位，提升綜合服務能力，成功構(gòu)建城鄉(xiāng)發(fā)展一體化、資源管理一體化、醫(yī)防融合一體化的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系。強化集團內(nèi)部同質(zhì)化管理，增強基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)力量，使基層醫(yī)療機構(gòu)逐步恢復“造血”功能。轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式，促進基層醫(yī)療機構(gòu)財務、后勤、綜合服務規(guī)范化，實現(xiàn)醫(yī)療資源使用效率最大化，重塑行業(yè)形象，大幅度提高基層醫(yī)療服務滿意度。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不斷提升。積極推進“名醫(yī)工作室”建設，涵蓋肺結(jié)節(jié)等群眾關(guān)切、外轉(zhuǎn)率較高的10大病種，2021年建成1個北上廣醫(yī)療團隊、18個長三角名醫(yī)工作室、11個基層“名醫(yī)工作室”，帶動縣域內(nèi)學?？聘哔|(zhì)量發(fā)展，讓老百姓在家門口享受名醫(yī)專家服務。2021年，啟東市被省政府表彰為基層衛(wèi)生服務能力和隊伍建設卓有成效縣（市）。
（三）群眾看病就醫(yī)負擔有效減輕。常態(tài)化、制度化推進藥品耗材集采工作，大幅減輕群眾醫(yī)藥費用。2021年，啟東市級醫(yī)院門診均次費用下降1.21%，基層醫(yī)院下降?3.1%；市級醫(yī)院住院均次費用下降 2.29%，基層醫(yī)院下降 2.34%；群眾就醫(yī)自付醫(yī)藥費用同比下降3.01%。
東臺以深化醫(yī)改助力縣域醫(yī)療服務能力躍升
??? 近年來，東臺市深入學習福建“三明”醫(yī)改經(jīng)驗，以市人民醫(yī)院為龍頭，扎實推進救治、臨床、信息等中心建設，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。
? 一、主要做法
（一）突出數(shù)字賦能。依托數(shù)字健康“十張網(wǎng)”，圍繞救治全流程智慧高效、資源全縣域融合共享，高標準建成遠程會診、心電診斷、臨床檢驗、影像診斷、區(qū)域?qū)彿?、智慧急救、健康隨訪、醫(yī)護調(diào)度、藥物配送、消毒供應“十大中心”，推動數(shù)字化診療覆蓋市鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機構(gòu)，讓群眾就近享有同質(zhì)化的醫(yī)療服務。
（二）突出內(nèi)涵建設。以市人民醫(yī)院為主陣地，高標準建設卒中、胸痛、創(chuàng)傷、高危孕產(chǎn)婦、新生兒急危重癥“五大救治中心”，穩(wěn)步推進腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護“五大臨床服務中心”，科學整合急診、重癥、心血管、神經(jīng)、影像、檢驗等專科資源，確?；颊叩谝粫r間得到治療。
（三）突出醫(yī)防融合。由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，醫(yī)防并舉，做好健康管理，讓老百姓不生病、少生病。市人民醫(yī)院建設高血壓、糖尿病、康復、腫瘤、慢阻肺“五大防治中心”，建成消化道早癌、糖尿病兩個省級孵化中心分中心；依托省人民醫(yī)院，開展慢阻肺防治，突出關(guān)口前移，扎實做好醫(yī)防融合工作。
? 二、取得成效
（一）優(yōu)質(zhì)資源普惠共享。打造“上車即入院”急救網(wǎng)絡，實現(xiàn)智慧調(diào)度、質(zhì)量控制、院前院中無縫銜接。遠程會診中心對內(nèi)實現(xiàn)市鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，對外接入滬寧三甲醫(yī)院會診平臺，讓群眾少跑路就能看好病。影像診斷中心連接28家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實時讀片、實時會診。村衛(wèi)生室所做的心電圖實時傳送市人民醫(yī)院心電診斷中心，患者半小時就能收到診斷報告。臨床檢驗診斷中心借助專業(yè)物流系統(tǒng)，為全市醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)學檢驗和病理診斷服務。區(qū)域?qū)彿街行摹跋到y(tǒng)審核+人工審核”有機結(jié)合，對公立醫(yī)療機構(gòu)處方實時前置審核，日均審方約1.2萬張，確保合理用藥。
（二）診療水平全面躍升。建成國家級“綜合防治卒中中心”“國家標準化胸痛中心建設單位”，累計開展新技術(shù)新項目150項，多學科實現(xiàn)技術(shù)突破。成立25個名醫(yī)工作室，柔性引進61名滬寧等地三甲醫(yī)院專家，周周都有名醫(yī)“大咖”來東坐診，打造“名醫(yī)有約”“健康義診”品牌，累計門診坐診9000余人次、疑難病例會診260人次，手術(shù)示范800多臺次、查房帶教1500余次，指導科研項目16個，全方位提升醫(yī)院診療水平。
（三）推動全民健康彰顯特色。常年開展“百名專家走基層”“百名骨干進家庭醫(yī)生團隊”活動，進村居、入社區(qū)進行前列腺、消化道早癌、糖尿病等篩查；累計篩查近10萬人次，篩查出消化道、前列腺早癌、婦女兩癌等330例，糖尿病視網(wǎng)膜病變75例。加大健康體檢內(nèi)循環(huán)力度，近4000名健康體檢對象檢后異常結(jié)果免費多學科會診，暢通院內(nèi)內(nèi)循環(huán)服務。建成集智能宣教、滿意度調(diào)查、?？茖２‰S訪、AI智能語音等功能于一體的健康隨訪中心，將60種?？萍膊〖{入門診及住院患者隨訪管理，累計完成隨訪5.2萬人次、隨訪率達97.36%，充分體現(xiàn)全生命周期服務理念。