??? 春季早晚溫差大，正是血管病多發(fā)的季節(jié)。和往常的值班日一樣，潞河醫(yī)院血管外科住院總閆昌葆醫(yī)生的電話響起了熟悉的鈴聲，急診搶救室會診……放下手里的工作，馬上趕往急診。
搶救室內(nèi)十幾個患者，監(jiān)護(hù)儀警示音此起彼伏，護(hù)士和醫(yī)生們緊張有序地忙碌著。閆昌葆醫(yī)生會診的患者：男性31歲，胸背痛10小時入院，既往高血壓病史控制不佳，肥胖體型，血壓190/110mmHg，心電圖基本正常，高度懷疑主動脈夾層。主動脈夾層是外科危重癥之一，隨時可能發(fā)生主動脈破裂、心包填塞、主動脈瓣重度反流、甚至心?！囊豁?xiàng)都足以導(dǎo)致患者猝死?；颊叩拿妹昧髦鴾I說：“大夫，求你救救他吧，還有一個月他就要當(dāng)爸爸了……”醫(yī)生一邊安慰家屬，一邊迅速聯(lián)系CT室，經(jīng)過進(jìn)行急診全主動脈CTA檢查，證實(shí)了急性主動脈夾層診斷。隨后，醫(yī)生立即聯(lián)系EICU，將病人直接收入病房穩(wěn)定生命體征，完善術(shù)前準(zhǔn)備。血管外科主任趙亮迅速趕到，經(jīng)過仔細(xì)閱片測量，決定為患者施行主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，封堵主動脈破口，從而阻止病情進(jìn)展。麻醉科和導(dǎo)管室值班人員迅速到位，全麻手術(shù)開始了……
近兩個小時的手術(shù)順利結(jié)束，患者病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入EICU繼續(xù)治療。第二天，EICU醫(yī)生告知患者因?yàn)殡p肺發(fā)育異常，再加上平時大量吸煙，導(dǎo)致其肺功能極差，合并感染后加重呼吸功能障礙，所以無法脫機(jī)拔管。大家的心再一次懸了起來，但是家屬給予了我們充分的信任，經(jīng)過各科醫(yī)生會診討論，制定了詳細(xì)的治療方案。一天天過去了……經(jīng)過大家的不懈努力，術(shù)后兩周，患者終于順利脫機(jī)拔管，轉(zhuǎn)入普通病房，當(dāng)天患者已能正常進(jìn)食并下床活動。三天后，患者順利出院?；颊叩膵寢尲拥脽釡I盈眶，連聲道謝，感謝潞河醫(yī)院保住了一個年輕的生命，保全了一個家庭。
主動脈夾層指由各種原因造成的主動脈壁內(nèi)膜破裂，血液通過內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動脈壁中層而形成血腫導(dǎo)致血管壁分層，剝離的內(nèi)膜片分隔形成雙腔主動脈。若無特殊治療，多數(shù)會在急性期死亡，一周內(nèi)死亡率60％～70％，3個月內(nèi)死亡率可達(dá)90％以上。主動脈夾層的男女發(fā)病率之比為2～5∶1，常見的發(fā)病年齡在45～70歲，目前報道的最年輕患者只有13歲。最為常見的原因是高血壓，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現(xiàn)象。換句話說，高血壓的控制對于主動脈夾層的預(yù)防、治療、預(yù)后有著全面的影響，是最基本和最不能忽視的治療和預(yù)防手段。而妊娠是另外一個不容忽視的高發(fā)因素，這與妊娠期間血流動力學(xué)改變相關(guān)。在40歲前發(fā)病的女性中，50%發(fā)生于孕期。
潞河醫(yī)院血管外科成立一年多以來，依托“潞河胸痛綠色通道”的快速診治及相關(guān)科室的密切配合，已經(jīng)成功救治了近30例主動脈夾層及破裂性主動脈瘤患者，術(shù)后均順利出院，隨訪情況良好。血管外科全體醫(yī)護(hù)人員將再接再厲，努力提高醫(yī)療水平，提升服務(wù)質(zhì)量，為廣大百姓的健康保駕護(hù)航。