??? 近日，淮北市醫(yī)療保障局醫(yī)保基金監(jiān)管系統(tǒng)“遠程查房”功能上線試運行，開啟對二級及以下基層定點醫(yī)療機構患者住院情況實時、精準“云監(jiān)管”模式，以信息化推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管，有效提升監(jiān)管效能。
??? 科學統(tǒng)籌，精準布局。一方面選派業(yè)務骨干赴基金監(jiān)管先進地區(qū)考察取經(jīng)，學習基金監(jiān)管經(jīng)驗做法；另一方面深入基層醫(yī)保部門與醫(yī)療機構一線調(diào)研，了解基金監(jiān)管中的痛點、難點和堵點，精準把脈基金監(jiān)管的“疑難雜癥”。選定市內(nèi)5家代表性的醫(yī)療機構作為“遠程查房”項目試點，針對“冒名住院”“掛床住院”“虛假住院”等違法違規(guī)行為，靶向發(fā)力。
??? 科技賦能，智聯(lián)互通。依托國家（安徽?。┽t(yī)療保障信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)、基礎業(yè)務子系統(tǒng)數(shù)據(jù)賦能建設，與本地定點醫(yī)療機構HIS端充分融合開發(fā)相關場景規(guī)則，對軟件和硬件進行安裝調(diào)試，應用醫(yī)療機構已有的醫(yī)保專網(wǎng)域內(nèi)人臉采集終端，采用“人臉識別+數(shù)據(jù)監(jiān)測”前沿技術，通過線上和遠程的方式，最終實現(xiàn)醫(yī)保非現(xiàn)場住院遠程查房。
??? 精細流程，閉環(huán)管理?！斑h程查房”試運行時，參?；颊咝柁k理住院登記，錄入姓名、身份證號碼和人臉圖像等基礎信息。住院期間，監(jiān)管人員借助醫(yī)保基金監(jiān)管智能平臺，可隨時、隨機對定點醫(yī)療機構發(fā)起遠程查房任務指令。醫(yī)院工作人員接收指令后，在規(guī)定時間內(nèi)運用手持終端對住院患者進行人臉識別驗證比對，監(jiān)管人員在后臺同步查看患者身份信息及住院狀態(tài)，實現(xiàn)非現(xiàn)場遠程查房全流程精細化、閉環(huán)式管理。
??? “遠程查房”是淮北市醫(yī)療保障局打擊欺詐騙保的又一手段，有效解決醫(yī)保監(jiān)管人員不足、覆蓋面局限、效率不高、精準度不足等問題，促進現(xiàn)場監(jiān)管與非現(xiàn)場監(jiān)管的深度融合與效能提升，為醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運行保駕護航。