各市、自治州醫(yī)療保障局，省級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)國家部署要求，扎實(shí)推進(jìn)第四批國家組織藥品集中采購工作，現(xiàn)就網(wǎng)上填報(bào)第四批國家組織集中采購藥品相關(guān)數(shù)據(jù)有關(guān)事宜通知如下：
一、填報(bào)單位
全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店自愿參與數(shù)據(jù)報(bào)送和藥品集中采購。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購數(shù)量由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一匯總上報(bào)。
二、填報(bào)內(nèi)容
第四批國家組織集中采購相關(guān)藥品2019年1月1日—2019年12月31日實(shí)際采購數(shù)量和2021年1月1日—2021年12月31日預(yù)計(jì)采購數(shù)量（詳見附件，實(shí)際采購時(shí)間以執(zhí)行之日算起）。
三、填報(bào)時(shí)間
2020年12月14日—12月20日
四、填報(bào)方式
各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)登錄“青海省藥品交易平臺”(http://223.220.250.135:8089 /UserLogin.aspx)進(jìn)行網(wǎng)上填報(bào)。在藥品交易平臺上依次點(diǎn)擊“數(shù)據(jù)上報(bào)”—“藥品采購量上報(bào)”—“第四批國家組織藥品集中采購品種范圍相關(guān)采購數(shù)據(jù)填報(bào)表”，按要求填寫，保存提交后由系統(tǒng)導(dǎo)出《第四批國家組織藥品集中采購品種范圍相關(guān)采購數(shù)據(jù)填報(bào)表》，經(jīng)主管院長或單位主要負(fù)責(zé)同志簽字并加蓋公章后，于12月21日前報(bào)省醫(yī)療保障局（郵寄地址:青海省西寧市城中區(qū)南大街15號新大地大廈省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處，電子版發(fā)：qhsybjjgzcc＠163.com郵箱。
五、相關(guān)要求
（一）根據(jù)國家醫(yī)保局、財(cái)政部《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕26號）文件精神，對各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購藥品實(shí)施醫(yī)保資金預(yù)算管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)少報(bào)采購量和未完成約定采購量的均不能獲得醫(yī)保基金結(jié)余留用金額。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視數(shù)據(jù)填報(bào)工作，安排專人，嚴(yán)格按照2019年相關(guān)藥品的實(shí)際采購數(shù)據(jù)科學(xué)預(yù)算預(yù)計(jì)采購量（不得進(jìn)行比例折算），確保填報(bào)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、客觀，真實(shí)反映采購需求。
（二）填寫與品種名稱、規(guī)格對應(yīng)的采購數(shù)量；采購數(shù)量以“片/粒/袋/支”計(jì)，沒有采購數(shù)據(jù)或無采購計(jì)劃則填“0”。
（三）填報(bào)藥品采購數(shù)據(jù)是做好藥品集中帶量采購的重要基礎(chǔ)性工作，是計(jì)算約定采購量、落實(shí)醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用政策的重要依據(jù)，各市、自治州醫(yī)療保障局抓緊部署，督促通知本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)上報(bào)，確保數(shù)據(jù)上報(bào)按時(shí)、高質(zhì)量完成。為保證中選結(jié)果在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及牧區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地使用，尤其要保障“兩病”用藥，請各市、自治州醫(yī)療保障局務(wù)必督促所轄地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品報(bào)量由縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一匯總后上報(bào)，縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要承擔(dān)起統(tǒng)一報(bào)量、統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算的義務(wù)和責(zé)任，實(shí)行藥品統(tǒng)一管理。
聯(lián)系人:達(dá)春艷
電 話:0971-8168728（傳真）
青海省醫(yī)療保障局
2020年12月14日
附件
____________第四批國家組織藥品集中采購
品種范圍相關(guān)采購數(shù)據(jù)填報(bào)表（醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
填表人：?????聯(lián)系電話：??????填表時(shí)間：????主管院長（負(fù)責(zé)人）：
| 品規(guī)編號 | 品種名稱 | 規(guī)格 | 2019年1月1日-2019年12月31日實(shí)際采購數(shù)量 （片/粒/袋/支） | 2021年1月1日—2021年12月31日預(yù)計(jì)采購數(shù)量（片/粒/袋/支） | 填報(bào)說明 |
| 1 | 埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）口服常釋劑型 | 20mg | | | |
| 2 | 埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）口服常釋劑型 | 40mg | | | |
| 3 | 氨磺必利口服常釋劑型 | 50mg | | | |
| 4 | 氨磺必利口服常釋劑型 | 0.1g | | | |
| 5 | 氨磺必利口服常釋劑型 | 0.2g | | | |
| 6 | 氨溴索注射劑 | 1ml:7.5mg | | | |
| 7 | 氨溴索注射劑 | 2ml:15mg | | | |
| 8 | 氨溴索注射劑 | 4ml:30mg | | | |
| 9 | 奧洛他定滴眼劑 | 5ml:5mg（0.1%） | | | |
| 10 | 吡嗪酰胺口服常釋劑型 | 0.25g | | | |
| 11 | 吡嗪酰胺口服常釋劑型 | 0.5g | | | |
| 12 | 丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射劑 | 20ml:0.2g | | | |
| 13 | 布洛芬口服常釋劑型 | 0.1g | | | |
| 14 | 布洛芬口服常釋劑型 | 0.2g | | | |
| 15 | 布洛芬注射液 | 4ml:0.4g | | | |
| 16 | 布洛芬注射液 | 8ml:0.8g | | | |
| 17 | 度洛西汀口服常釋劑型 | 20mg | | | |
| 18 | 度洛西汀口服常釋劑型 | 30mg | | | |
| 19 | 度洛西汀口服常釋劑型 | 60mg | | | |
| 20 | 多索茶堿注射劑 | 10ml:0.1g | | | |
| 21 | 多索茶堿注射劑 | 10ml:0.2g | | | |
| 22 | 多索茶堿注射劑 | 20ml:0.2g | | | |
| 23 | 多索茶堿注射劑 | 20ml:0.3g | | | |
| 24 | 恩格列凈口服常釋劑型 | 10mg | | | |
| 25 | 恩格列凈口服常釋劑型 | 25mg | | | |
| 26 | 恩曲他濱替諾福韋口服常釋劑型 | 恩曲他濱200mg+富馬酸替諾福韋二吡呋酯300mg | | | |
| 27 | 伏立康唑口服常釋劑型 | 50mg | | | |
| 28 | 伏立康唑口服常釋劑型 | 200mg | | | |
| 29 | 格列齊特緩釋控釋劑型 | 30mg | | | |
| 30 | 格列齊特緩釋控釋劑型 | 60mg | | | |
| 31 | 加巴噴丁口服常釋劑型 | 0.1g | | | |
| 32 | 加巴噴丁口服常釋劑型 | 0.3g | | | |
| 33 | 加巴噴丁口服常釋劑型 | 0.4g | | | |
| 34 | 卡格列凈口服常釋劑型 | 0.1g | | | |
| 35 | 卡格列凈口服常釋劑型 | 0.3g | | | |
| 36 | 喹硫平緩釋控釋劑型 | 50mg | | | |
| 37 | 喹硫平緩釋控釋劑型 | 200mg | | | |
| 38 | 喹硫平緩釋控釋劑型 | 300mg | | | |
| 39 | 洛索洛芬口服常釋劑型 | 60mg | | | |
| 40 | 氯雷他定口服常釋劑型 | 5mg | | | |
| 41 | 氯雷他定口服常釋劑型 | 10mg | | | |
| 42 | 莫沙必利口服常釋劑型 | 5mg | | | |
| 43 | 那格列奈口服常釋劑型 | 30mg | | | |
| 44 | 那格列奈口服常釋劑型 | 60mg | | | |
| 45 | 那格列奈口服常釋劑型 | 120mg | | | |
| 46 | 諾氟沙星口服常釋劑型 | 0.1g | | | |
| 47 | 帕瑞昔布注射劑 | 20mg | | | |
| 48 | 帕瑞昔布注射劑 | 40mg | | | |
| 49 | 泮托拉唑口服常釋劑型 | 40mg | | | |
| 50 | 泮托拉唑注射劑 | 40mg | | | |
| 51 | 培哚普利口服常釋劑型 | 2mg | | | |
| 52 | 培哚普利口服常釋劑型 | 4mg | | | |
| 53 | 培哚普利口服常釋劑型 | 8mg | | | |
| 54 | 硼替佐米注射劑 | 1mg | | | |
| 55 | 硼替佐米注射劑 | 3.5mg | | | |
| 56 | 普拉克索緩釋控釋劑型 | 0.375mg | | | |
| 57 | 普拉克索緩釋控釋劑型 | 0.75mg | | | |
| 58 | 普拉克索口服常釋劑型 | 0.25mg | | | |
| 59 | 普拉克索口服常釋劑型 | 1mg | | | |
| 60 | 普瑞巴林口服常釋劑型 | 75mg | | | |
| 61 | 普瑞巴林口服常釋劑型 | 150mg | | | |
| 62 | 羥苯磺酸口服常釋劑型 | 0.25g | | | |
| 63 | 羥苯磺酸口服常釋劑型 | 0.5g | | | |
| 64 | 瑞格列奈口服常釋劑型 | 0.5mg | | | |
| 65 | 瑞格列奈口服常釋劑型 | 1mg | | | |
| 66 | 瑞格列奈口服常釋劑型 | 2mg | | | |
| 67 | 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 | 5mg/2.5ml | | | |
| 68 | 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液 | 0.1g/20ml | | | |
| 69 | 索拉非尼口服常釋劑型 | 0.2g | | | |
| 70 | 特比萘芬口服常釋劑型 | 0.125g | | | |
| 71 | 特比萘芬口服常釋劑型 | 0.25g | | | |
| 72 | 替格瑞洛口服常釋劑型 | 60mg | | | |
| 73 | 替米沙坦口服常釋劑型 | 20mg | | | |
| 74 | 替米沙坦口服常釋劑型 | 40mg | | | |
| 75 | 替米沙坦口服常釋劑型 | 80mg | | | |
| 76 | 替莫唑胺口服常釋劑型 | 5mg | | | |
| 77 | 替莫唑胺口服常釋劑型 | 20mg | | | |
| 78 | 替莫唑胺口服常釋劑型 | 50mg | | | |
| 79 | 替莫唑胺口服常釋劑型 | 100mg | | | |
| 80 | 頭孢丙烯口服常釋劑型 | 0.125g | | | |
| 81 | 頭孢丙烯口服常釋劑型 | 0.25g | | | |
| 82 | 頭孢丙烯口服常釋劑型 | 0.5g | | | |
| 83 | 透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）滴眼劑 | 5ml:5mg (0.1%) | | | |
| 84 | 透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）滴眼劑 | 10ml:10mg (0.1%) | | | |
| 85 | 透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）滴眼劑 | 0.4ml:1.2mg (0.3%) | | | |
| 86 | 纈沙坦氨氯地平Ⅰ口服常釋劑型 | 纈沙坦80mg+氨氯地平5mg | | | |
| 87 | 纈沙坦氫氯噻嗪口服常釋劑型 | 纈沙坦80mg+氫氯噻嗪12.5mg | | | |
| 88 | 注射用比伐蘆定 | 0.25g | | | |
| 89 | 左氧氟沙星口服常釋劑型 | 0.25g | | | |
| 90 | 左氧氟沙星口服常釋劑型 | 0.5g | | | |
備注：填報(bào)相關(guān)藥品品種名稱的表述參照醫(yī)保目錄，具體劑型包括：
1.口服常釋劑型:普通片劑（片、素片、腸溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、劃痕片）、硬膠囊、軟膠囊（膠丸）、腸溶膠囊；不包括口腔崩解片（口崩片）；
2.緩釋控釋劑型:緩釋片、緩釋包衣片、控釋片、緩釋膠囊、控釋膠囊；
3.滴眼劑:滴眼劑、滴眼液;
4.注射劑:注射劑、注射液、注射用溶液劑、靜脈滴注用注射液、注射用混懸液、注射液無菌粉末、靜脈注射針劑、水針、注射用乳劑、粉針劑、針劑、無菌粉針、凍干粉針。
5.填寫與品種名稱、規(guī)格對應(yīng)的采購數(shù)量；采購數(shù)量以“片/粒/袋/支”計(jì)。