各市州醫(yī)療保障局：
??為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(指一級及一級以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，下同，簡稱“基層”)抗菌藥物采購行為，確保患者用藥安全，減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄(2021年版)的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕44號)、《關(guān)于印發(fā)<湖南省2021年抗菌藥物專項集中采購藥品續(xù)約實施方案>的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號)等文件精神，現(xiàn)就加強基層抗菌藥物采購管理有關(guān)事項通知如下：
??一、明確采購范圍。在我省醫(yī)藥采購平臺已掛網(wǎng)且屬于湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕44號中一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄的藥品，按以下原則納入基層抗菌藥物采購范圍。
??(一)國家集采中選、續(xù)約中選、過渡期中選藥品直接納入基層用藥采購范圍。
??(二)非中選藥品中屬于參比制劑的，直接納入基層用藥采購范圍。非中選藥品中屬于通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥品(含視同通過質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥品，以下簡稱“過評藥品”)的，其通用名劑型(若未作特別說明的，指醫(yī)保歸并劑型，下同)規(guī)格納入國家集采的，按不高于國采中選(湖南)價格納入基層采購范圍，規(guī)格未納入國家集采且屬于基本藥物(以下簡稱“基藥”)的，按同通用名同劑型最低中選價差比計算后不超過1.8倍納入基層采購范圍；其通用名劑型不屬于國家集采的，同規(guī)格掛網(wǎng)藥品中最低價藥品納入基層采購范圍。非中選藥品中其他仿制藥品，同通用名同劑型按單位可比價由低到高排序，取前50%(整數(shù)部分)且該通用名劑型下非中選其他仿制藥品最多不超過10個(同生產(chǎn)廠家同通用名同實際劑型同規(guī)格不同包裝按一個計算，下同)納入基層采購范圍。
??(三)按上述條款確定基層用藥采購范圍后，有下列情形的可增補或替換納入基層用藥采購范圍。
??1.同通用名同劑型項下只有1個品規(guī)納入基層用藥采購范圍的，可由該通用名該劑型項下其他規(guī)格中單位可比價最低藥品增補。
??2.同通用名同劑型項下有基藥規(guī)格未納入基層用藥采購范圍的，在確保該通用名該劑型所有規(guī)格齊全的前提下，未納入基層用藥采購范圍的基藥規(guī)格中單位可比價最低藥品，替換擬納入基層用藥采購范圍其他規(guī)格掛網(wǎng)數(shù)量較多價格最高藥品，優(yōu)先替換掛網(wǎng)數(shù)量較多價格最高的非基藥規(guī)格藥品。
??根據(jù)上述原則，經(jīng)梳理我省醫(yī)藥采購平臺2022年1月7日抗菌藥物非中選藥品聯(lián)動后掛網(wǎng)情況，制定了基層抗菌藥物采購目錄(詳見附件，以下簡稱“目錄”)。后續(xù)將根據(jù)國家集采及抗菌藥物聯(lián)動掛網(wǎng)情況每三個月或半年進(jìn)行適度調(diào)整，原則上申報納入基層采購范圍的藥品不得高于當(dāng)前同一目錄屬性下基層采購藥品最高價。原則上不屬于一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄的藥品不納入基層采購范圍，后續(xù)將根據(jù)衛(wèi)生健康部門抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄的調(diào)整及時動態(tài)調(diào)整。
??二、規(guī)范采購行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過省醫(yī)藥采購平臺網(wǎng)上采購藥品，不得網(wǎng)外采購和非規(guī)定渠道采購藥品；不得進(jìn)行網(wǎng)外議價和任何形式的價格折扣等變相藥品價格加成行為。在符合基本藥物、抗菌藥物分級管理等政策前提下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先采購使用中選藥品及價格適宜的藥品。
??三、加強監(jiān)督管理。各地醫(yī)療保障部門要嚴(yán)格按照湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號文件要求，加強對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購行為、采購金額的監(jiān)測監(jiān)管，對不按規(guī)定采購或采購異常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取約談、函詢、通報批評、拒付醫(yī)保結(jié)算資金、扣減年度醫(yī)保預(yù)留金等措施處理。對網(wǎng)外議價采購和變相價格加成等行為，要協(xié)同市場監(jiān)管部門進(jìn)行醫(yī)藥價格違規(guī)查處。要密切關(guān)注基層藥品質(zhì)量和供應(yīng)配送情況，協(xié)同相關(guān)部門保障基層臨床用藥安全和需求。
??本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已采購非目錄藥品可繼續(xù)使用至2022年2月底，從2022年3月1日起不得再采購使用。
湖南省醫(yī)療保障局
??2022年1月27日