廣東省揭陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)揭陽(yáng)市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試行方案的通知
各縣（市、區(qū)）人民政府（管委會(huì)），市府直屬各單位：
《揭陽(yáng)市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)改革試行方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市醫(yī)療保障局反映。
揭陽(yáng)市人民政府辦公室????????????????????????????2019年1月31日
揭陽(yáng)市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)
改革試行方案
為切實(shí)減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)、遏制醫(yī)藥行業(yè)不正之風(fēng)、促進(jìn)我市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）、《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（粵府〔2017〕32號(hào)）、《廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（粵府〔2017〕55號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2017〕50號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)全省藥品集團(tuán)采購(gòu)工作調(diào)度的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號(hào)）《揭陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)揭陽(yáng)市深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)實(shí)施方案的通知》（揭府〔2018〕73號(hào)）等文件精神和2018年11月全省推廣藥品集團(tuán)采購(gòu)工作會(huì)議精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，加快落實(shí)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的有關(guān)要求，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)，更好地發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，強(qiáng)化“帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤”，以創(chuàng)新體制機(jī)制為動(dòng)力，以推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享為前提，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)共榮、公共服務(wù)共享的雙贏局面。
二、工作原則
落實(shí)廣東省關(guān)于藥品集中采購(gòu)有關(guān)政策，以市為單位，依托廣東省第三方藥品電子交易平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“省平臺(tái)”）建設(shè)“揭陽(yáng)專區(qū)”，在省藥品交易辦法框架下創(chuàng)新我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)模式。堅(jiān)持科學(xué)合理用藥，兼顧我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥習(xí)慣，遵循公開(kāi)、公平、公正原則，保障流程透明、操作規(guī)范。加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過(guò)程綜合監(jiān)管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)到位。
三、改革思路與目標(biāo)
深化醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域政府職能轉(zhuǎn)變，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)，充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，通過(guò)組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺(tái)“揭陽(yáng)專區(qū)”集中采購(gòu)藥品，探索推進(jìn)我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)的改革工作。通過(guò)改革實(shí)現(xiàn)以下四個(gè)目標(biāo)：
（一）增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力。提升藥品供應(yīng)保障的市場(chǎng)化、集約化、智能化、陽(yáng)光化水平，進(jìn)一步增強(qiáng)常用低價(jià)藥、婦兒?？扑帯⒓本葥尵人帯⑹袌?chǎng)短缺藥品供應(yīng)保障能力。
（二）降低藥品供應(yīng)價(jià)格。通過(guò)省、市兩級(jí)共同推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“省市共建”模式，進(jìn)一步減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購(gòu)成本，藥品采購(gòu)價(jià)格不高于其他平臺(tái)價(jià)格，從而進(jìn)一步降低藥品供應(yīng)價(jià)格。
（三）優(yōu)化醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)防控。通過(guò)規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為，優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，通過(guò)信息化手段實(shí)施臨床用藥行為在線監(jiān)管，完善醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。
（四）提高臨床合理用藥水平。通過(guò)降低藥品價(jià)格，提高臨床合理用藥水平，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例控制在省定目標(biāo)范圍以內(nèi)。
四、實(shí)施對(duì)象
全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一通過(guò)省平臺(tái)“揭陽(yáng)專區(qū)”實(shí)施藥品采購(gòu)行為，規(guī)范藥品采購(gòu)渠道，鼓勵(lì)全市基本醫(yī)保定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
五、改革措施
（一）創(chuàng)新我市藥品集中采購(gòu)模式。在省藥品交易辦法的框架下，利用省平臺(tái)藥品交易工作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和成果。我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床在用藥品中屬于競(jìng)價(jià)藥品的，直接采用省平臺(tái)最新輪次競(jìng)價(jià)交易成交結(jié)果；屬于議價(jià)藥品的，采取系統(tǒng)集中議價(jià)方式統(tǒng)一進(jìn)行議價(jià)。通過(guò)藥品集團(tuán)采購(gòu)模式的創(chuàng)新，進(jìn)一步保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥供應(yīng)，達(dá)到降低藥品供應(yīng)價(jià)格目標(biāo)。
（二）優(yōu)化藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄。在所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“揭陽(yáng)專區(qū)”全面實(shí)施藥品采購(gòu)后，進(jìn)一步優(yōu)化我市藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄。組織全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等專家組成我市藥事管理工作小組，以我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺(tái)的采購(gòu)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合我市臨床用藥實(shí)際情況，基于合理用藥和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，制定符合我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際用藥需求的藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄。目錄原則上涵蓋我市既往采購(gòu)量大、覆蓋公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量多的藥品，兼顧常用低價(jià)藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥以及市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品等保障類藥品。進(jìn)一步探索藥品集中談判工作，組織我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)金額前100名藥品統(tǒng)一進(jìn)行集中價(jià)格談判，切實(shí)降低藥品采購(gòu)價(jià)格。
（三）建立我市藥品采購(gòu)在線監(jiān)管平臺(tái)。監(jiān)管平臺(tái)對(duì)接省平臺(tái)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格、供應(yīng)保障及時(shí)率、臨床合理應(yīng)用、質(zhì)量安全等情況實(shí)施在線監(jiān)督。健全藥品臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助用藥、超常規(guī)用藥的監(jiān)控，促進(jìn)藥物合理使用。
（四）保障藥品供應(yīng)安全與質(zhì)量。健全藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信體系，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)配送企業(yè)的履約行為進(jìn)行記錄、整合、統(tǒng)計(jì)，形成集中采購(gòu)信用記錄，信用記錄定期向社會(huì)公布。建立藥品采購(gòu)領(lǐng)域信用不良記錄名單制度，在我市藥品管理相關(guān)平臺(tái)公開(kāi)列入不良記錄名單的企業(yè)；視不同情形，在國(guó)家、廣東省規(guī)定的有關(guān)處罰期限內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得購(gòu)入列入不良記錄名單企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的藥品。
六、組織實(shí)施
（一）項(xiàng)目啟動(dòng)階段（2019年1月）。
1.制定藥品集團(tuán)采購(gòu)方案并征求意見(jiàn)，報(bào)市政府審定。
2.形成正式采購(gòu)方案并向省報(bào)備。
3.與省平臺(tái)達(dá)成“省市共建”藥品集中采購(gòu)合作意向。
（二）項(xiàng)目試運(yùn)行階段（2019年1月-2019年3月）。
1.揭陽(yáng)專區(qū)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)和測(cè)試。
2.揭陽(yáng)專區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥數(shù)據(jù)分析。
3.全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策和系統(tǒng)培訓(xùn)。
4.制定廉潔購(gòu)銷合同、藥品采購(gòu)合同范本。
5.開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用議價(jià)藥品系統(tǒng)集中議價(jià)工作。
6.開(kāi)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)價(jià)品種在省平臺(tái)的報(bào)量和報(bào)價(jià)工作。
7.完成省平臺(tái)“揭陽(yáng)專區(qū)”的開(kāi)發(fā)建設(shè)工作，并將成交結(jié)果導(dǎo)入專區(qū)。
（三）提高完善階段（2019年4月起）。
1.2019年4月1日起，我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“揭陽(yáng)專區(qū)”實(shí)施藥品集團(tuán)采購(gòu)工作。
2.優(yōu)化我市藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄，探索采購(gòu)金額排名前100名藥品的集中價(jià)格談判機(jī)制。
3.繼續(xù)完善對(duì)合理用藥信息的采集及管理，健全藥品集中采購(gòu)行為監(jiān)管機(jī)制。
七、保障機(jī)制
（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。成立我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（下稱領(lǐng)導(dǎo)小組，具體人員組成和職責(zé)分工見(jiàn)附件），對(duì)我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)行為進(jìn)行管理。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，負(fù)責(zé)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)日常工作。
（二）加強(qiáng)監(jiān)督管理。建立藥品供應(yīng)與采購(gòu)監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)工作的監(jiān)管，確保各項(xiàng)措施的落實(shí)，保障藥品的供應(yīng)、安全和質(zhì)量。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)因特殊情況沒(méi)有按照“質(zhì)優(yōu)價(jià)廉”的原則采購(gòu)藥品或相同藥品品規(guī)沒(méi)有采購(gòu)價(jià)格低的，必須書面報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核同意，否則視為違規(guī)采購(gòu)。對(duì)于違規(guī)采購(gòu)的單位，由相關(guān)部門組織調(diào)查，情況屬實(shí)的，視情節(jié)輕重按規(guī)定追究單位主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員責(zé)任。
（三）加強(qiáng)改革聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，加快啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作，通過(guò)規(guī)范集中采購(gòu)、合理醫(yī)?？刭M(fèi)，切實(shí)降低藥品費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間。
（四）加大宣傳引導(dǎo)。藥品采購(gòu)改革涉及多方利益格局調(diào)整，各有關(guān)部門要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀和宣傳引導(dǎo)，廣泛動(dòng)員醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極參與、支持改革，深入宣傳醫(yī)改的政策方向、意義、措施和成效，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好的改革氛圍。如在藥品集團(tuán)采購(gòu)改革工作中有其他不盡事宜，由市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局對(duì)有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行研究并協(xié)調(diào)解決。
附件：揭陽(yáng)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員和職責(zé)分工
附件
揭陽(yáng)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作
領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員和職責(zé)分工
一、組成人員
組??長(zhǎng)：姚麗璇（副市長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：林少純（市政府副秘書長(zhǎng)）
葉明文（市衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)）
陳鴻進(jìn)（市醫(yī)療保障局黨組書記）
柯東風(fēng)（市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)）
成??員：李創(chuàng)生（市人力資源社會(huì)保障局副局長(zhǎng)、市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局局長(zhǎng)）
吳宗鑫（市財(cái)政局副局長(zhǎng)）
李建坤（市衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)）
王慶輝（市市場(chǎng)監(jiān)管局副局長(zhǎng)）
鐘少貞（市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)）
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局，負(fù)責(zé)做好藥品集中采購(gòu)范圍的制訂、規(guī)范藥品集中采購(gòu)管理和建立健全藥品集中采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制等工作。
二、職責(zé)分工
（一）市醫(yī)療保障局會(huì)同市衛(wèi)生健康局共同做好藥品集團(tuán)采購(gòu)方案制定、加強(qiáng)與省藥品交易平臺(tái)對(duì)接、利用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)金、促進(jìn)藥品采購(gòu)結(jié)算周轉(zhuǎn)工作。
（二）市衛(wèi)生健康局配合市醫(yī)療保障局做好藥品集團(tuán)采購(gòu)方案制定、藥品集團(tuán)采購(gòu)目錄優(yōu)化、藥品集中采購(gòu)價(jià)格談判機(jī)制探索工作。
（三）市財(cái)政局負(fù)責(zé)有關(guān)藥品集中采購(gòu)的財(cái)政投入工作。
（四）市市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé)集中采購(gòu)藥品的價(jià)格監(jiān)管和藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管工作。