根據(jù)《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于完善縣域藥品“三統(tǒng)一”配送管理的通知》（陜醫(yī)改辦〔2014〕10號）精神，為進(jìn)一步規(guī)范完善我區(qū)藥品“三統(tǒng)一”集中采購工作，確保實施藥品“三統(tǒng)一”的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送及時到位、價格合理、藥品質(zhì)量安全。經(jīng)研究決定，在西安市縣域配送企業(yè)范圍內(nèi)公開遴選5家藥品配送企業(yè)，負(fù)責(zé)蓮湖區(qū)藥品“三統(tǒng)一”配送工作，歡迎符合資質(zhì)條件的藥品經(jīng)營配送企業(yè)報名參加。
一、報名資質(zhì)條件
（一）依法取得《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》，《新版GSP證書》，并在西安市縣域配送企業(yè)名單之內(nèi)。
（二）管理規(guī)范，信譽(yù)良好，近2年沒有因違規(guī)經(jīng)營假劣質(zhì)藥品而受到處罰，有良好的誠信記錄。
（三）經(jīng)營藥品品種覆蓋蓮湖區(qū)實施藥品“三統(tǒng)一”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用藥品目錄95%以上。
（四）具備完善的計算機(jī)管理信息系統(tǒng)，并能實現(xiàn)藥品購進(jìn)、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制，能接受當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)管部門的有效監(jiān)控。建立購銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進(jìn)行自動關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動態(tài)進(jìn)行有效管理。
（五）企業(yè)應(yīng)建立與本區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、陜西省藥品集中采購網(wǎng)的電子數(shù)據(jù)交換平臺。
二、報名時間地點
凡符合資質(zhì)條件的藥品經(jīng)營配送企業(yè)均可報名參加。
報名時間：2019年4月24日至4月30日18時截止。
報名地點：西安市蓮湖區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（蓮湖區(qū)北院門159號5號樓704室）。
聯(lián)系人:李曉東 聯(lián)系電話：029 - 87628226
三、應(yīng)提交的材料
1．申請報告；
2.申請藥品三統(tǒng)一配送企業(yè)基本情況登記表（見后）;
3．資質(zhì)證明文件：藥品經(jīng)營許可證（正、副本）、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照（正、副本）、GSP證書（新版）、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證；
4．經(jīng)營狀況資料：上年度企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債表、損益表、上年度納稅報表（含稅務(wù)部門的完稅證明）；
5．基本設(shè)施設(shè)備資料：企業(yè)辦公場所、營業(yè)場所、藥品倉庫的產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同，上述場所的方位圖、平面布局圖及相關(guān)設(shè)施設(shè)備一覽表，藥品配送車輛行駛證及營運證；
6．質(zhì)量管理體系資料：藥品質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)圖、藥品質(zhì)量管理文件目錄、企業(yè)員工花名冊；
7．誠信經(jīng)營證明材料：監(jiān)管部門近兩年內(nèi)無違法記錄的證明；
8．申請事項承諾材料：申請材料真實性的自我保證聲明、配送服務(wù)承諾；
9、申請企業(yè)聯(lián)系人的身份證、授權(quán)委托證明。
以上所有證明性文件均需提供原件及復(fù)印件，材料報送一式二份，以A4紙裝訂成冊，并加蓋企業(yè)公章。
四、其他說明
（一）請各報名企業(yè)按照要求提交報名材料并裝訂成冊。
（二）各報名企業(yè)應(yīng)確保所提交的材料真實有效，如發(fā)現(xiàn)虛假，一經(jīng)查實取消其遴選資格。
（三）此次遴選工作由蓮湖區(qū)紀(jì)監(jiān)委、區(qū)市場監(jiān)管局相關(guān)人員進(jìn)行全程監(jiān)督。
（四）其他未盡事宜由西安市蓮湖區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。
西安市蓮湖區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2019年4月25日
附件：
申請蓮湖區(qū)藥品三統(tǒng)一配送企業(yè)
基本情況登記表
企業(yè)名稱：（公章）
填報時間：年?? 月??? 日
附件：
配送企業(yè)基本情況登記表
| 基 本 信 息 | 企業(yè)名稱 | | 企業(yè)類型 | |
| 注冊地址 | | 倉庫地址 | |
| 法定代表人 | | 企業(yè)負(fù)責(zé)人 | |
| 經(jīng) 營范 圍 | |
| 營業(yè)執(zhí)照編碼 | | 有效期至 | |
| 稅務(wù)登記證號 | | 有效期至 | |
| 經(jīng)營許可證號 | | 有效期至 | |
| GSP證書號 | | 有效期至 | |
| 遴選聯(lián)系人 | | 聯(lián)系電話 | |
| 經(jīng)營 狀況 | 企業(yè)注冊資金 | 萬元 | 上年度銷售額 | 億元 |
| 上年度資產(chǎn)總額 | 萬元 | 上年度納稅額 | 萬元 |
| 經(jīng) 營 基 本 條 件 | 企業(yè)員工總數(shù) | 人 | 藥學(xué)專業(yè)技術(shù) 人 員 數(shù) | 人 |
| 藥品倉庫面積 | M2 | 常溫庫面積 | M2 |
| 陰涼庫面積 | M2 | 冷藏庫容積 | M3 |
| 倉庫性質(zhì) | 租賃□ 自有□ | 立體式倉庫 | 是□否□ |
| 庫存藥品品種 | 種 | 庫存藥品金額 | 萬元 |
| 藥品配送車輛 | 臺 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)客戶數(shù) | 縣個 |
| 備注 | 以上數(shù)據(jù)，請務(wù)必如實填寫并蓋章，如有虛假，取消報名資格。 |
填表說明
1、企業(yè)名稱、注冊地址、企業(yè)類型、法定代表人等項目以工商行政部門核準(zhǔn)的內(nèi)容填寫；
2、經(jīng)營范圍、倉庫地址等項目以食品藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的內(nèi)容填寫；
3、企業(yè)注冊資金、銷售額、納稅額等項目以上年度稅務(wù)部門核準(zhǔn)的內(nèi)容填寫；
4、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員是指具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；
5、庫存藥品品種及金額以實際現(xiàn)有情況計；國家基本藥物目錄以衛(wèi)生部最新公布的目錄為依據(jù)，只計品種數(shù)，不計同品種不同生產(chǎn)廠家及規(guī)格數(shù)；
6、倉庫性質(zhì)等項在相應(yīng)選項內(nèi)畫∨；
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)客戶數(shù)指本企業(yè)與西安市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有供銷關(guān)系的縣區(qū)及客戶數(shù)量；
8、表中所列項目須填寫真實、完整，字體清晰。
9、本表填寫一式五份。