四川省南充市閬中市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作醫(yī)保配套措施的通知
局相關(guān)股室，醫(yī)療保障中心，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品企業(yè)：
為貫徹落實(shí)《四川省醫(yī)療保障局等九部門關(guān)于落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作的實(shí)施意見(jiàn)》（川醫(yī)保發(fā)〔2019〕35號(hào)）、《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作醫(yī)保配套措施的通知》（川醫(yī)保規(guī)〔2019〕6號(hào)）和《南充市醫(yī)療保障局等八部門關(guān)于落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作的實(shí)施意見(jiàn)》（南醫(yī)?！?019〕87號(hào)）系列文件精神，做好我市落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，特將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、熟悉工作規(guī)則，組織合同簽訂
（一）省網(wǎng)專區(qū)采購(gòu)，簽訂三方合同。各地醫(yī)保部門按照前期收集上報(bào)的采購(gòu)數(shù)量，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照約定采購(gòu)量進(jìn)行網(wǎng)上專區(qū)（四川藥械集中采購(gòu)平臺(tái)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)專區(qū)）采購(gòu)，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選企業(yè)及其確定的配送企業(yè)簽訂三方購(gòu)銷合同。購(gòu)銷合同每年一簽。中選藥品采購(gòu)期限等有關(guān)事宜，執(zhí)行聯(lián)合采購(gòu)辦公室（以下簡(jiǎn)稱“聯(lián)采辦”）相關(guān)規(guī)定。
（二）明確掛網(wǎng)規(guī)則，鼓勵(lì)企業(yè)降價(jià)。試點(diǎn)品種涉及的非中選藥品，若掛網(wǎng)價(jià)格按差比價(jià)規(guī)則核算后低于中選藥品，繼續(xù)執(zhí)行掛網(wǎng)價(jià)格。
試點(diǎn)品種涉及的非中選藥品，若掛網(wǎng)價(jià)格按差比價(jià)規(guī)則核算后高于中選藥品，按如下方式設(shè)置“紅線價(jià)格”：通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的，中選藥品同廠家的不同細(xì)化劑型、規(guī)格和包裝的非中選藥品，按中選藥品價(jià)格差比價(jià)確定；其他廠家的與聯(lián)采辦形成的梯度降價(jià)結(jié)果保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)。未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的，按中選藥品價(jià)格進(jìn)行差比價(jià)核算。
對(duì)納入國(guó)家試點(diǎn)擴(kuò)圍的25個(gè)通用名藥品，同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在確保供應(yīng)的情況下，藥品集中采購(gòu)原則上不再選用未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種。
二、實(shí)施醫(yī)保預(yù)付，保證藥品回款
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)書面委托醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹣蛑羞x藥品生產(chǎn)企業(yè)指定的配送企業(yè)預(yù)付貨款。市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托醫(yī)保中心實(shí)施預(yù)付。在三方購(gòu)銷合同簽訂15個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不低于合同采購(gòu)金額的50%進(jìn)行首次預(yù)付，合同執(zhí)行時(shí)間過(guò)半后預(yù)付剩余部分的貨款。在完成合同約定采購(gòu)量后，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)有采購(gòu)需要繼續(xù)按約定價(jià)格采購(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可書面報(bào)送追加采購(gòu)合同數(shù)量，委托預(yù)付單位在收到追加采購(gòu)合同數(shù)額后15個(gè)工作日內(nèi)一次性繼續(xù)予以預(yù)付。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)清算預(yù)付款，確?；鸢踩?。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自合同簽訂之日起，每3個(gè)月（合同期的第3、6、9、12月）向委托預(yù)付單位返還一次預(yù)付貨款，返還比例依次為合同總金額的10%、20%、30%、40%，追加預(yù)付金額在合同期的第12月一次性返還。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在合同執(zhí)行結(jié)束后30個(gè)工作日內(nèi)，完成與中選藥品企業(yè)之間的清算工作。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與藥品企業(yè)及時(shí)結(jié)算。嚴(yán)查不按時(shí)結(jié)算貨款問(wèn)題。
三、協(xié)同中選價(jià)格，統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)
各地要妥善做好集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)的協(xié)同，穩(wěn)步實(shí)施全省統(tǒng)一的藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
同一通用名下未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，掛網(wǎng)價(jià)格不高于中選藥品價(jià)格的，按實(shí)際掛網(wǎng)價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)；掛網(wǎng)價(jià)格高于中選藥品價(jià)格的，以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，掛網(wǎng)價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以內(nèi)（含2倍）的，以集中采購(gòu)中選價(jià)作為該通用名藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)；掛網(wǎng)價(jià)格低于中選價(jià)格的，以實(shí)際掛網(wǎng)價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。掛網(wǎng)價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的，漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，3年內(nèi)調(diào)整到以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)；具體支付標(biāo)準(zhǔn)待省醫(yī)保局出臺(tái)相關(guān)文件后另行發(fā)布。
患者使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保基金按比例分擔(dān)；價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際價(jià)格由患者和醫(yī)?；鸢幢壤謸?dān)。對(duì)于支付標(biāo)準(zhǔn)高于中選價(jià)格的藥品，要逐步探索通過(guò)調(diào)整個(gè)人自付比例等方式，引導(dǎo)使用中選品種。
四、完善支付方式，引導(dǎo)合理用藥
要逐步深化醫(yī)保支付方式改革，建立激勵(lì)約束機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品。要認(rèn)真分析集采政策對(duì)醫(yī)?；鹬С龅挠绊?，強(qiáng)化總額分配的精準(zhǔn)性，對(duì)合理使用中選品種、履行購(gòu)銷合同、完成集中采購(gòu)藥品用量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因集中采購(gòu)品種藥品費(fèi)用下降而降低2020年年度總額控制指標(biāo)，不調(diào)減按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日等2020年定額支付標(biāo)準(zhǔn)，確保集采政策落地見(jiàn)效。2020年后，醫(yī)保部門制定年度醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算指標(biāo)和病種、疾病診斷相關(guān)分組、床日等定額支付標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要加強(qiáng)分析測(cè)算，充分考慮集采藥品實(shí)施后的作用，進(jìn)一步提高醫(yī)保支付管理的精準(zhǔn)性。
五、做好數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)，保障藥品供應(yīng)
（一）醫(yī)保局、醫(yī)保中心要按照國(guó)家、省和南充市級(jí)相關(guān)監(jiān)測(cè)方案的要求，加強(qiáng)藥品線上采購(gòu)監(jiān)控力度，強(qiáng)化對(duì)中選藥品、非中選藥品、可替代品種使用情況以及各地貨款預(yù)付、結(jié)算的網(wǎng)上監(jiān)測(cè)，并按照國(guó)家聯(lián)采辦的要求，做好全市試點(diǎn)擴(kuò)圍相關(guān)日?qǐng)?bào)、周報(bào)、月報(bào)等數(shù)據(jù)收集、匯總上報(bào)工作。
（二）醫(yī)保局要按照國(guó)家、省、市相關(guān)要求，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定在網(wǎng)上采購(gòu)中選藥品，做好本轄區(qū)試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的貨款預(yù)付和結(jié)算、藥品采購(gòu)和使用等情況的監(jiān)測(cè)和上報(bào)工作，
（三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家和我市相關(guān)要求，認(rèn)真履行購(gòu)銷合同，規(guī)范采購(gòu)行為，確保網(wǎng)上采購(gòu)交易數(shù)據(jù)及貨款結(jié)算信息及時(shí)、準(zhǔn)確。
（四）藥品生產(chǎn)企業(yè)作為供應(yīng)保障第一責(zé)任人，自主選擇配送企業(yè)，負(fù)責(zé)建立覆蓋全市的配送網(wǎng)絡(luò)，要嚴(yán)格按照《聯(lián)盟地區(qū)藥品集中采購(gòu)文件》和我市相關(guān)文件規(guī)定，履行供貨承諾，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求。要按照要求及時(shí)在省采購(gòu)平臺(tái)上填報(bào)藥品銷售、流通、庫(kù)存情況。
六、健全考核機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管力度
（一）強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議約束效力，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行試點(diǎn)擴(kuò)圍政策的情況納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議（或補(bǔ)充協(xié)議）管理，將完成采購(gòu)藥品約定量、藥品貨款結(jié)算情況等納入醫(yī)保費(fèi)用年終清算考核。
（二）將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選藥品的情況與醫(yī)?？傤~預(yù)算額度掛鉤，對(duì)采購(gòu)結(jié)果執(zhí)行周期內(nèi)未正常完成中選品種采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)保總控預(yù)算額度，并約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改，對(duì)年度考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，解除醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議。
七、相關(guān)工作要求
（一）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，層層壓實(shí)責(zé)任，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保配套措施，分解細(xì)化完善具體舉措，做好政策銜接，確保試點(diǎn)擴(kuò)圍工作在2019年12月30日落地見(jiàn)效。市醫(yī)保局建立推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體名單見(jiàn)附件。
（二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)培訓(xùn)，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。認(rèn)真開(kāi)展跟蹤調(diào)研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步完善相關(guān)醫(yī)保配套措施。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善處理可能出現(xiàn)的情況和問(wèn)題，如遇重大問(wèn)題，及時(shí)向市醫(yī)療保障局報(bào)告。
附件：閬中市醫(yī)療保障局推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單
閬中市醫(yī)療保障局
2019年12月26日
附件：
閬中市醫(yī)療保障局
推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)
擴(kuò)大區(qū)域范圍工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單
一、推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單
組長(zhǎng)：汪興棟
執(zhí)行副組長(zhǎng)：侯杰
副組長(zhǎng)：黃毅、曹芳、繆蓉
成? 員：局機(jī)關(guān)各股室負(fù)責(zé)人、市醫(yī)保中心班子成員
主要職責(zé)：對(duì)國(guó)家集采工作重大事項(xiàng)進(jìn)行決策部署，制定和出臺(tái)相關(guān)文件。組織召開(kāi)市級(jí)相關(guān)部門聯(lián)席會(huì)議，處置重大應(yīng)急事項(xiàng)。
其中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督與經(jīng)辦指導(dǎo)股擬定相關(guān)支付政策，牽頭制定醫(yī)保協(xié)議（集采工作納入?yún)f(xié)議管理），制定醫(yī)院使用集采藥品鼓勵(lì)政策等；辦公室負(fù)責(zé)集采工作的宣傳；醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管與經(jīng)辦指導(dǎo)股、市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行醫(yī)保預(yù)付政策，負(fù)責(zé)預(yù)付資金的收回與結(jié)算。
二、推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡(jiǎn)稱“集采推進(jìn)辦公室”）
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督與經(jīng)辦指導(dǎo)股。醫(yī)藥價(jià)格分管領(lǐng)導(dǎo)侯杰兼任辦公室主任，醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督與經(jīng)辦指導(dǎo)股負(fù)責(zé)人任辦公室副主任。
集采推進(jìn)辦公室主要職責(zé)：負(fù)責(zé)集采事項(xiàng)的具體經(jīng)辦；負(fù)責(zé)相關(guān)報(bào)表和信息收集上報(bào)；起草相關(guān)政策和文件；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。