湘醫(yī)保函〔2022〕79號(hào)
各市州醫(yī)療保障局，部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：
??我省參加重慶五省市第一批常用藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“重慶五省市聯(lián)盟”）、陜西十一?。▍^(qū)、兵團(tuán)）藥品集中帶量采購(gòu)聯(lián)盟（以下簡(jiǎn)稱“陜西十一省聯(lián)盟”）協(xié)議采購(gòu)周期已滿。為鞏固集中帶量采購(gòu)改革成果，按照穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期、穩(wěn)定價(jià)格水平、穩(wěn)定臨床用藥等有關(guān)精神，根據(jù)采購(gòu)聯(lián)盟工作安排，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就接續(xù)采購(gòu)相關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??一、實(shí)施范圍
??（一）機(jī)構(gòu)范圍。全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、駐湘部隊(duì)醫(yī)院全部參加，鼓勵(lì)其他協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主參加（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
??（二）藥品范圍。重慶五省市聯(lián)盟第一批常用藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)接續(xù)湖南中選藥品（詳見附件1），陜西十一省聯(lián)盟湖南中選藥品（其中鹽酸托烷司瓊等7個(gè)通用名藥品將聯(lián)動(dòng)陜西續(xù)約集采中選結(jié)果調(diào)整，詳見附件2）。
??（三）執(zhí)行時(shí)間。中選結(jié)果于2022年12月26日在全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)“藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”（https://tps.ybj.hunan.gov.cn/tps-local/login）落地執(zhí)行，請(qǐng)各中選企業(yè)按要求及時(shí)在醫(yī)保招采子系統(tǒng)做好信息維護(hù)工作。同時(shí)，所有同通用名同招標(biāo)劑型藥品停止在原省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前做好用藥銜接。
??二、約定采購(gòu)量及采購(gòu)周期
??（一）約定采購(gòu)量。重慶五省市聯(lián)盟以醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過重慶藥品交易所平臺(tái)填報(bào)的續(xù)約年度采購(gòu)量為約定采購(gòu)量。陜西十一省聯(lián)盟湖南中選藥品以醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一采購(gòu)周期該通用名同招標(biāo)劑型同規(guī)格實(shí)際采購(gòu)數(shù)量（配送數(shù)量）為基數(shù)按70%比例確定。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購(gòu)量以電子郵件發(fā)送至市州醫(yī)保部門。
??（二）采購(gòu)周期。本次接續(xù)采購(gòu)周期為1年（2022年12月26日至2023年12月31日），自中選結(jié)果實(shí)際執(zhí)行之日起計(jì)算。采購(gòu)周期內(nèi)若提前完成當(dāng)年約定采購(gòu)量，超出部分中選企業(yè)仍按中選價(jià)進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。
??三、主要任務(wù)
??（一）保障藥品質(zhì)量供應(yīng)。中選企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，自主選定配送能力強(qiáng)、信譽(yù)良好的企業(yè)配送中選產(chǎn)品，原則上每個(gè)市州不少于3家，配送范圍需覆蓋統(tǒng)籌區(qū)所有參加帶量采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按照購(gòu)銷協(xié)議建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度。
??（二）簽訂三方購(gòu)銷協(xié)議。中選企業(yè)應(yīng)于2022年12月25日前建立起覆蓋全省的配送關(guān)系。配送關(guān)系建立后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)三方通過系統(tǒng)網(wǎng)上確定協(xié)議約定采購(gòu)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于2023年1月10日前完成確認(rèn)。各市州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)委托的基礎(chǔ)上（也可醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主），與中選企業(yè)及中選企業(yè)自主選定的配送企業(yè)通過醫(yī)保招采系統(tǒng)網(wǎng)上簽訂三方購(gòu)銷協(xié)議，加蓋電子簽章確認(rèn)生效。簽訂協(xié)議時(shí)，各地醫(yī)保部門要認(rèn)真組織核對(duì)，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購(gòu)量少報(bào)、漏報(bào)和不報(bào)等情況發(fā)生。其中長(zhǎng)沙城區(qū)部省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織購(gòu)銷合同簽訂工作。原則上三方購(gòu)銷協(xié)議簽訂工作應(yīng)在2023年2月28日前完成網(wǎng)上簽訂。完成三方購(gòu)銷協(xié)議簽訂后，各市州將本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品協(xié)議約定采購(gòu)量匯總報(bào)省醫(yī)保局備案。
??（三）規(guī)范采購(gòu)使用行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，通過醫(yī)保招采子系統(tǒng)進(jìn)行采購(gòu)交易，不得網(wǎng)外線下和非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品；不得進(jìn)行網(wǎng)外議價(jià)和任何形式的價(jià)格折扣等變相藥品價(jià)格加成行為。約定采購(gòu)量以外的用量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要，采購(gòu)價(jià)格適宜的未中選產(chǎn)品，避免出現(xiàn)“一刀切”停用非中選產(chǎn)品情況，保障好不同患者的用藥需求，但中選產(chǎn)品采購(gòu)量原則上不得低于同通用名同招標(biāo)劑型所有藥品同期采購(gòu)總量的70%。
??（四）試行貨款直接結(jié)算。為促進(jìn)及時(shí)回款，依托醫(yī)保招采子系統(tǒng)，積極推進(jìn)由醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算中選產(chǎn)品貨款，具體的醫(yī)保基金直接結(jié)算管理辦法會(huì)同相關(guān)部門另行制定。在試行醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算之前，醫(yī)藥貨款暫由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)線下結(jié)算，原則上中選產(chǎn)品貨款結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。
??（五）推進(jìn)掛網(wǎng)價(jià)格協(xié)同。同通用名同招標(biāo)劑型非中選產(chǎn)品實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)，納入監(jiān)測(cè)目錄管理。其中參比制劑聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低有效掛網(wǎng)交易價(jià)掛網(wǎng)；同通用名同劑型其他未中選產(chǎn)品，可按不高于同質(zhì)量層次最低中選價(jià)格的3倍和已掛網(wǎng)非中選藥品最小單位可比價(jià)的低值且不高于該通用名藥品全國(guó)最低有效掛網(wǎng)交易價(jià)掛網(wǎng)，納入監(jiān)測(cè)目錄。不同規(guī)格按差比價(jià)規(guī)則進(jìn)行換算。未按要求申報(bào)或未申報(bào)的企業(yè)視為放棄相應(yīng)藥品的掛網(wǎng)資格。為進(jìn)一步發(fā)揮帶量采購(gòu)引導(dǎo)藥品市場(chǎng)價(jià)格形成機(jī)制作用，如未中選產(chǎn)品價(jià)格主動(dòng)調(diào)至同質(zhì)量層次同通用名中選產(chǎn)品最低中選價(jià)及以下且不高于外省最低掛網(wǎng)交易（中選）價(jià)，納入中選目錄。當(dāng)同一品規(guī)中選企業(yè)達(dá)到3家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非中選產(chǎn)品應(yīng)向?qū)俚蒯t(yī)保部門備案說明，經(jīng)同意后方可采購(gòu)使用。
??四、工作要求
??（一）平穩(wěn)實(shí)施藥品集中帶量采購(gòu)協(xié)議期滿后的接續(xù)工作，是推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。各地醫(yī)保部門要充分認(rèn)識(shí)做好此項(xiàng)工作的重要性，把準(zhǔn)改革方向，主動(dòng)對(duì)接衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門，著眼于穩(wěn)定市場(chǎng)預(yù)期、穩(wěn)定價(jià)格水平、穩(wěn)定臨床用藥，加強(qiáng)部門協(xié)作，落實(shí)主體責(zé)任，平穩(wěn)開展接續(xù)工作，引導(dǎo)社會(huì)形成長(zhǎng)期穩(wěn)定預(yù)期。
??（二）各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購(gòu)工作情況納入定點(diǎn)協(xié)議管理年度考核指標(biāo)，按照“每月監(jiān)測(cè)、季度通報(bào)、年度考核”的要求，常態(tài)化做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采藥品采購(gòu)、使用、回款的監(jiān)管工作，密切監(jiān)測(cè)包括中選產(chǎn)品采購(gòu)進(jìn)度、中選產(chǎn)品占同通用名藥品采購(gòu)量的比例及金額、醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議采購(gòu)量完成進(jìn)度等指標(biāo)數(shù)據(jù)。對(duì)工作進(jìn)度嚴(yán)重滯后、采購(gòu)數(shù)量、采購(gòu)金額明顯異常的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將視情況分別采取約談、函詢、暫緩拒付醫(yī)保結(jié)算資金、相應(yīng)扣減年度醫(yī)保預(yù)留金等措施予以懲戒。
??（三）各中選企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格履行采購(gòu)協(xié)議，確保中選產(chǎn)品及時(shí)、保質(zhì)、足量供應(yīng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配送企業(yè)要根據(jù)協(xié)議采購(gòu)量科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃和庫(kù)存儲(chǔ)備。對(duì)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確保患者使用安全。對(duì)不能良好履約的醫(yī)藥企業(yè)記錄在案，實(shí)質(zhì)性納入企業(yè)供應(yīng)能力和履約情況評(píng)價(jià)，按照醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)裁量基準(zhǔn)，視情節(jié)嚴(yán)重程度予以相應(yīng)處理。
??湖南省醫(yī)療保障局
??2022年12月12日