廣西壯族自治區(qū)欽州市關(guān)于印發(fā)《欽州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》的通知
各縣區(qū)發(fā)改局（醫(yī)改辦）、衛(wèi)計(jì)局（社工局）、食品藥品監(jiān)管局、工信局、人社局、商務(wù)局、工商局、政務(wù)辦（行政審批局）、物價(jià)局、國(guó)稅局：
經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)將《欽州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
欽州市發(fā)展和改革委員會(huì)????欽州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
欽州市食品藥品監(jiān)督管理局????欽州市工業(yè)和信息化委員會(huì)
欽州市人力資源和社會(huì)保障局????????欽州市商務(wù)局
欽州市工商行政管理局??????????欽州市行政審批局
欽州市物價(jià)局??????????????欽州市國(guó)家稅務(wù)局
2018年1月8日
欽州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等8個(gè)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)推行“兩票制”工作實(shí)施方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦藥政函〔2017〕384號(hào)）、《廣西壯族自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》（桂醫(yī)改辦〔2017〕18號(hào)）、《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)“兩票制”實(shí)施工作的通知》（桂衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕2號(hào)）等文件精神，推動(dòng)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中落實(shí)“兩票制”，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
深入貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院、自治區(qū)黨委政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，打擊“過(guò)票洗錢(qián)”和涉稅違法違規(guī)行為，凈化藥品流通環(huán)境，強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管，保障城鄉(xiāng)居民用藥安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。
二、“兩票制”的界定
“兩票制”是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團(tuán)）藥品的全資或控股商業(yè)公司（全國(guó)僅限1家商業(yè)公司）、境內(nèi)外藥品的國(guó)內(nèi)總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口藥品的代理商（在全國(guó)范圍內(nèi)僅限1家總代理），可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品上市許可持有人合規(guī)委托負(fù)責(zé)藥品銷(xiāo)售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)（在全國(guó)范圍內(nèi)僅限1家企業(yè)），可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票。?藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，合理確定加價(jià)水平。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
三、實(shí)施時(shí)間及范圍
2018年?1?月1日起，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）全面實(shí)行“兩票制”。
四、實(shí)施要求
2018年1月1日起，全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“兩票制”工作，各縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局（社會(huì)工作局）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際制定工作方案，明確工作任務(wù)和要求。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)綜合考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有配送渠道等因素，重新確定入圍產(chǎn)品在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配送關(guān)系，并到自治區(qū)公共資源交易中心補(bǔ)辦“兩票制”相關(guān)承諾書(shū)，藥品配送關(guān)系要按自治區(qū)有關(guān)規(guī)定時(shí)限在自治區(qū)集中采購(gòu)平臺(tái)上進(jìn)行更新完畢；企業(yè)須妥善處理庫(kù)存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品。
為應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r，緊急采購(gòu)藥品或國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品可特殊處理。國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，以及防治傳染病和寄生蟲(chóng)病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、計(jì)劃生育藥品、中藥飲片的流通經(jīng)營(yíng)仍按國(guó)家和自治區(qū)的現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
五、有關(guān)規(guī)定
（一）藥品購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)管理規(guī)定
藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品，必須通過(guò)增值稅發(fā)票管理新系統(tǒng)使用商品和服務(wù)稅收分類(lèi)編碼開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票、增值稅普通發(fā)票或增值稅電子普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱(chēng)增值稅發(fā)票），發(fā)票上應(yīng)列明銷(xiāo)售藥品的通用名稱(chēng)（劑型）、規(guī)格、單位、數(shù)量、單價(jià)、金額等，中標(biāo)藥品應(yīng)注明中標(biāo)流水號(hào),不能列全的，應(yīng)當(dāng)附《銷(xiāo)售貨物或者提供應(yīng)稅勞務(wù)清單》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)清單），并加蓋供貨企業(yè)發(fā)票專(zhuān)用章，所銷(xiāo)售藥品還應(yīng)附銷(xiāo)售出庫(kù)單，包括通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格（型號(hào)）、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、購(gòu)貨單位、出庫(kù)數(shù)量、銷(xiāo)售日期、出庫(kù)日期和銷(xiāo)售金額等，增值稅發(fā)票（包括清單，下同）的購(gòu)、銷(xiāo)方名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)與銷(xiāo)售出庫(kù)單、付款流向一致、金額一致。
藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，應(yīng)主動(dòng)向藥品生產(chǎn)企業(yè)索要增值稅發(fā)票，到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明增值稅發(fā)票、供貨方銷(xiāo)售出庫(kù)單與實(shí)際購(gòu)進(jìn)藥品的品種、數(shù)量，核對(duì)一致后登記購(gòu)進(jìn)藥品的驗(yàn)收臺(tái)賬，做到票流、賬流、貨流、資金流相符。對(duì)增值稅發(fā)票不符合國(guó)家、自治區(qū)有關(guān)規(guī)定及本實(shí)施方案的要求，或者貨、票內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫(kù)。藥品購(gòu)銷(xiāo)的增值稅發(fā)票及臺(tái)賬記錄，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)藥品，必須驗(yàn)明票流、賬流、貨流一致方可入庫(kù)使用，不僅要向?yàn)槠渑渌退幤返牧魍ㄆ髽I(yè)索要并查驗(yàn)增值稅發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋其印章的由生產(chǎn)企業(yè)提供的進(jìn)貨增值稅發(fā)票復(fù)印件，兩份增值稅發(fā)票的生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容互相印證，作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一次。鼓勵(lì)有條件的縣區(qū)使用電子發(fā)票，通過(guò)信息化手段驗(yàn)證?“兩票制”。
（二）藥品采購(gòu)配送管理規(guī)定
列入自治區(qū)集中采購(gòu)范圍的藥品必須在自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)實(shí)行全品種全用量網(wǎng)上采購(gòu)，嚴(yán)禁購(gòu)銷(xiāo)雙方網(wǎng)下采購(gòu)行為。
藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要保障藥品及時(shí)、足量供應(yīng)。藥品可由入圍生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托經(jīng)審核合格的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)（配送企業(yè)）配送到指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。新參與我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)需向自治區(qū)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)作出執(zhí)行“兩票制”的承諾。2018年1月1日起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新采購(gòu)列入自治區(qū)集中采購(gòu)范圍的入圍藥品，必須要求企業(yè)在采購(gòu)合同中明確執(zhí)行“兩票制”有關(guān)規(guī)定的條款，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責(zé)任等相關(guān)要求，保證藥品及時(shí)安全配送。新版采購(gòu)合同樣稿可在自治區(qū)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上下載。
考慮我市實(shí)際，各鎮(zhèn)（街道）及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開(kāi)一次藥品購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。
（三）違規(guī)行為的處理
藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的，在當(dāng)年采購(gòu)周期內(nèi)取消涉及藥品的入圍、掛網(wǎng)資格和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的配送資格，并列入相應(yīng)不良記錄管理。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”的，拖欠貨款、有令不行的，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改，取消當(dāng)年評(píng)先評(píng)優(yōu)、等級(jí)評(píng)審和床位、設(shè)備審批、扣減單位當(dāng)年績(jī)效等處理。發(fā)生違規(guī)違紀(jì)的，按照相關(guān)規(guī)定移交相關(guān)部門(mén)處理。
六、監(jiān)督管理職責(zé)分工
發(fā)改（醫(yī)改辦）部門(mén)負(fù)責(zé)聯(lián)合相關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)“兩票制”的落實(shí)，配合衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)等做好對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩票制”的監(jiān)督檢查。
人社部門(mén)負(fù)責(zé)督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按要求與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)、足額結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按時(shí)回款的資金要求。
商務(wù)部門(mén)要將推行“兩票制”作為推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域改革、現(xiàn)代藥品流通方式發(fā)展的主要工作，推動(dòng)構(gòu)建以大型骨干企業(yè)為主體，中小型企業(yè)為補(bǔ)充的現(xiàn)代藥品流通網(wǎng)絡(luò)。
衛(wèi)計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)藥品集中采購(gòu)工作監(jiān)督管理，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查，對(duì)索票（證）不嚴(yán)、“兩票制”落實(shí)不到位、拖欠貨款、有令不行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通報(bào)批評(píng)，直到追究相關(guān)人員責(zé)任。
食品藥品監(jiān)督管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督管理，將企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入日常檢查范圍。對(duì)企業(yè)違反“兩票制”要求的情況，食品藥品監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)自治區(qū)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)和市衛(wèi)生計(jì)生委。涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。
工商部門(mén)依照《反壟斷法》和《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》等相關(guān)規(guī)定，依法對(duì)藥品的生產(chǎn)、銷(xiāo)售、采購(gòu)和物流配送等經(jīng)營(yíng)者以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷行為，不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)有關(guān)行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)行為進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督。
行政審批部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消投標(biāo)、中標(biāo)和配送資格，并列入藥品采購(gòu)不良記錄。
價(jià)格部門(mén)負(fù)責(zé)加大對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)價(jià)格行為監(jiān)督力度，貫徹落實(shí)國(guó)家制定的藥品價(jià)格行為規(guī)則，規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為，對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為進(jìn)行查處。
稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)加強(qiáng)稅務(wù)票據(jù)管理，按照“兩票制”的規(guī)定，對(duì)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、流通企業(yè)票據(jù)使用情況及涉稅違法違規(guī)行為進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查處，同時(shí)，將查處情況及時(shí)反饋給發(fā)改部門(mén)。
七、工作要求
（一）充分認(rèn)識(shí)推行“兩票制”的重大意義。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”是貫徹黨中央國(guó)務(wù)院、自治區(qū)黨委政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，是促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重大舉措，各縣區(qū)、各部門(mén)要站在維護(hù)人民群眾根本利益的高度，從有利于促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展的大局出發(fā)，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央國(guó)務(wù)院、自治區(qū)黨委政府決策上來(lái)，切實(shí)推進(jìn)“兩票制”工作在我市落地。?
????（二）創(chuàng)造“兩票制”實(shí)施的有利條件。各縣區(qū)、各部門(mén)要按照國(guó)家要求積極支持建設(shè)全國(guó)性、區(qū)域性的藥品物流園區(qū)和配送中心，推進(jìn)藥品流通企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源有效整合，多倉(cāng)協(xié)同配送，允許藥品流通企業(yè)異地建倉(cāng)，在本市區(qū)域內(nèi)跨縣區(qū)使用本企業(yè)符合條件的藥品倉(cāng)庫(kù)。按照遠(yuǎn)近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)的原則，鼓勵(lì)并支持開(kāi)展縣、鎮(zhèn)（街道）、村一體化配送。
（三）加強(qiáng)“兩票制”落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。各縣區(qū)、各部門(mén)要把“兩票制”推進(jìn)工作納入目標(biāo)管理，并將其作為績(jī)效考核的重要內(nèi)容。要充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門(mén)、跨區(qū)域監(jiān)督聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)、藥品追溯體系平臺(tái)、稅務(wù)監(jiān)管平臺(tái)、藥品電子監(jiān)管平臺(tái)和誠(chéng)信體系建設(shè)平臺(tái)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)違法線(xiàn)索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。要推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開(kāi)、公示、廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。
（四）強(qiáng)化“兩票制”實(shí)施的政策宣傳。各縣區(qū)、各部門(mén)要堅(jiān)持正確導(dǎo)向，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，充分宣傳“兩票制”改革的政策方向、意義和措施等，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，爭(zhēng)取多方理解支持，為深化醫(yī)改營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。