各有關(guān)單位:
為落實(shí)《市醫(yī)保局、市人社局關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)中藥飲片、中藥配方顆粒管理暫行辦法的通知》(津醫(yī)保規(guī)字〔2024〕7號(hào))、《市醫(yī)保局關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片中藥配方顆粒醫(yī)保支付管理工作的通知》(津醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕33號(hào))、《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄對(duì)接及信息維護(hù)工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號(hào))、《關(guān)于印發(fā)<天津市全面推進(jìn)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上采購(gòu)工作實(shí)施方案>的通知》(津藥集采發(fā)〔2022〕1號(hào))等工作要求,按照市醫(yī)保局工作部署,結(jié)合我市醫(yī)保經(jīng)辦管理實(shí)際,我們完成了落實(shí)加強(qiáng)中藥配方顆粒醫(yī)保支付管理、增補(bǔ)中藥配方顆粒集采中選品種、中藥飲片帶量采購(gòu)后續(xù)工作、西藥中成藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與國(guó)家政策中心數(shù)據(jù)統(tǒng)一、西藥中成藥常態(tài)化對(duì)接工作,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、工作內(nèi)容
(一)藥品目錄對(duì)接
依據(jù)信息采集、企業(yè)確認(rèn)、信息公示等情況,將有在津銷(xiāo)售意愿且符合對(duì)接條件的藥品品規(guī)新增納入醫(yī)保支付范圍(詳見(jiàn)附件)。
(二)藥品信息維護(hù)
依據(jù)企業(yè)申請(qǐng)、信息采集、企業(yè)確認(rèn)等情況,將有在津銷(xiāo)售意愿、在現(xiàn)行三目系統(tǒng)中且本次進(jìn)行了相關(guān)信息變更的藥品品規(guī)進(jìn)行維護(hù)(詳見(jiàn)附件)。
依據(jù)信息采集、企業(yè)確認(rèn)等情況,將本次不符合相關(guān)條件的藥品品規(guī)暫退出醫(yī)保支付范圍。此次退出醫(yī)保支付范圍的藥品品規(guī),企業(yè)可按照政策要求再次申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)保對(duì)接(詳見(jiàn)附件)。
二、執(zhí)行時(shí)間
本期信息維護(hù)生效日期為2024年10月15日,屆時(shí)中心端同步進(jìn)行升級(jí)。
三、工作要求
(一)各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照《市醫(yī)保局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄對(duì)接及信息維護(hù)工作的通知》(津醫(yī)保局發(fā)〔2020〕67號(hào))職責(zé)分工,做好相關(guān)經(jīng)辦工作。
(二)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)做好新納入醫(yī)保支付范圍藥品的信息對(duì)接工作,做好醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整等信息維護(hù)工作。
(三)本批次對(duì)接的中藥飲片、中藥配方顆粒的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)均以克(g)為支付單位。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)按照文件要求,嚴(yán)格執(zhí)行支付標(biāo)準(zhǔn)及支付限定。嚴(yán)格按照醫(yī)保目錄編碼申報(bào)上傳相關(guān)藥品,不得套用其他項(xiàng)目編碼上傳。
(四)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)培訓(xùn)宣傳,引導(dǎo)醫(yī)師、藥師結(jié)合臨床工作保障參?;颊哂盟幮枨螅瑸閰⒈H藛T提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),并做好咨詢(xún)解釋。
(五)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位按照相關(guān)藥品支付范圍、執(zhí)行時(shí)間等,做好采購(gòu)使用、費(fèi)用申報(bào)及審核支付有關(guān)工作。
(六)請(qǐng)相關(guān)單位做好對(duì)應(yīng)藥品的供應(yīng)保障銜接工作。各相關(guān)企業(yè)應(yīng)做好藥品供應(yīng)保障,維護(hù)價(jià)格穩(wěn)定。
市醫(yī)保結(jié)算中心?? 市醫(yī)保中心???市藥采中心
2024年10月12日