?? 為了規(guī)范藥品管理，更好的執(zhí)行《湖北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版），便于參保患者更加公平、透明的享受醫(yī)保待遇，經(jīng)征求各定點醫(yī)療機構(gòu)專家意見，現(xiàn)對目錄中部分藥品的限制使用標準進行細化并統(tǒng)一，具體如下：?
| 限制 ? ?? 范圍 | 涵蓋藥品 | 劑型 | 適用標準 |
| 重癥 ? ?? 流感 | 奧司他韋 | 口服常釋劑型 | 有發(fā)熱（體溫大于38.5）及典型的流感樣癥狀的甲，乙型流感，門診治療后感染癥狀不能有效控制 |
| 重度感染 | 阿莫西林克拉維酸鉀 ? ?? 阿莫西林舒巴坦、氨芐西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉維酸 ?? 頭孢吡肟、頭孢匹羅頭孢噻利第四代頭孢等 | ? ?? ?? ?? ?? 注射劑 ?? | 符合下列之一： ? ?? 1.有發(fā)熱（體溫大于38.5）持續(xù)三天以上等嚴重感染中毒癥狀。 ?? 2.出現(xiàn)上下呼吸道感染，泌尿系感染，皮膚或軟組織感染及中耳炎，骨髓炎，敗血癥，腹膜炎或手術(shù)后感染等相應感染部位的臨床表現(xiàn)。 ?? 3.血常規(guī)，CRP、PCT等任何一項炎癥感染指標重度升高。 ?? 4.血、尿、痰或分泌物病原學檢測為耐藥菌感染，其它抗生素治療無效。 |
| 限其他抗生素治療無效的重度感染 | 比阿培南 ? ?? 法羅培南 ?? 美羅培南 ?? 帕尼培南倍他米隆 ?? 亞胺培南西司他丁 | ? ?? 注射劑 ?? 口服常釋劑型 | 符合上一條所列重度感染標準，并有使用其 ? ?? 它抗生素治療無效的記錄 |
| 中重度感染 | 夫西地酸 | ? ?? ?? 注射劑 ?? | 符合下列之一： ? ?? 1.有發(fā)熱（體溫大于38.5）有明確的感染中毒癥狀。 ?? 2.血常規(guī)，CRP、PCT等炎癥感染指標升高。 ?? 3.血、尿、痰或分泌物病原學檢測為耐藥菌感染，其它抗生素治療無效。 |
| 重度骨質(zhì)疏松 | 骨肽、鹿瓜多肽、骨瓜提取物 ? ?? 降鈣素 ?? 雙膦酸鹽類 ?? 阿法骨化醇、骨化三醇 | ? ?? ?? 注射劑 ?? 吸入劑 ?? 口服常釋劑 | 符合下列之一： ? ?? 1.X線片示：骨質(zhì)疏松，骨小梁改變至三級以下。 ?? 2.雙能量射線測定：骨量低于-2.5SD，并發(fā)生過骨折。 ?? 3.超聲骨密度測定：較正常骨密度減少于50%。 |
| 有營養(yǎng)風險 | 復方氨基酸【18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ(18AAF)、18AA-Ⅴ】 ? ?? 氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑等腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 | ? ?? ?? 注射劑 | 符合下列之一： ? ?? 1.禁食禁水的消化道手術(shù)后患者。 ?? 2.消化道出血，惡性腫瘤惡異質(zhì)患者。 ?? 3.不能進食的急，危，重及慢性病患者。 |
| 菌群 ? ?? 失調(diào) | ? ?? ?? 地衣芽胞桿菌活菌制劑等微生態(tài)制劑 | ? ?? ?? 口服常釋劑 ?? | 符合下列之一： ? ?? 1.腸道炎性疾病。 ?? 2.腸道功能失調(diào)患者。 ?? 3.腹腔感染患者。 ?? 4.外傷及術(shù)后應急性潰瘍患者。 |
| 中重度肝功能損傷 | ? ?? 異甘草酸鎂 | ? ?? 注射劑 | ALT或AST大于或等于正常值兩倍以上，或者血清總膽紅素大于正常值上限二倍 |
| 肝功能衰竭 | 多烯磷脂酰膽堿 ? ?? 復方甘草甜素 (復方甘草酸苷) ?? 甘草酸二銨 ?? 甲硫氨酸維B1 | ? ?? 注射劑 | 肝功能異常的基礎上，凝血酶原活動度（PTA）≤40% |
| 心腦血管病發(fā)作期 | ? ?? 丹紅注射液 | ? | 急性腦卒中，冠心病，心絞痛 急性發(fā)作期 |
| 中重度貧血 | ? ?? 復方阿膠漿 | ? | Hb成人低于90g/L，新生兒低于120 g/L |
| 急救 | ? ?? ?? 三磷酸腺苷 ?? 輔酶A ?? 果糖二磷酸鈉 | ? ?? ?? 注射劑 | 三磷酸腺苷：急性心衰、心肌炎、心肌梗塞、急性脊髓灰質(zhì)炎、進行性肌萎縮性疾患。 ? ?? 輔酶A：白細胞減少癥，原發(fā)性血小板減少性紫癜 ?? 果糖二磷酸鈉：急性心肌缺血、心絞痛、急性心梗 |
| 胰島素抵抗 | ? ?? 果糖 ?? 轉(zhuǎn)化糖 | ? ?? 注射劑 | 燒創(chuàng)傷，術(shù)后及感染等胰島素抵抗狀態(tài)下或不適宜使用葡萄糖時需補充水分或能量的補液治療 |
| 搶救 | ? ?? ?? 纖溶酶 ?? 卡貝縮宮素 ?? 甲硫氨酸維B1 ?? 人血白蛋白 ?? 多烯磷脂酰膽堿等 ?? | ? ?? ?? ?? 注射劑 | 1，溶纖酶：腦梗死高凝狀態(tài) ? ?? 2、卡貝縮宮素：產(chǎn)后大出血 ?? 3、甲硫氨酸VB1：酒精中毒搶救、巴比妥類、磺胺類藥物中毒 ?? 4、人血白蛋白： ALB小于35G/L的危急重癥救治 ?? 5、多烯磷脂酰膽堿等：重癥肝炎、肝壞死、肝硬化失代償期、膽汁淤積癥、肝功能不全 |
| 重癥真菌感染 | ? ?? ?? 伏立康唑 ?? 伊曲康唑 | ? ?? 注射劑 ?? 口服常釋劑 ?? | 符合下列之一： ? ?? 1.嚴重侵襲性感染。 ?? 2.患有進展性，可能威脅生命的疾病。 ?? 3.深部真菌所引起的系統(tǒng)感染。 |
| 有嚴重胃腸道潰瘍 | ? ?? 塞來昔布 | ? ?? 口服常釋劑 | 有半年內(nèi)胃鏡或X線影像依據(jù)的消化道潰瘍患者或消化道出血患者 |
| 重度疼痛 | ? ?? ?? 氨酚曲馬多 | ? ?? 口服常釋劑 | 骨傷疼痛、癌癥疼痛、以及術(shù)后疼痛，疼痛劇烈不能忍受，或持續(xù)劇痛伴血壓、脈搏等變化，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動體位 |
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