各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品配送企業(yè)：
為規(guī)范藥品采購(gòu)配送行為，保障各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥和患者用藥需求，確保醫(yī)保基金安全，解決百姓看病難看病貴問題，嚴(yán)厲打擊藥品供應(yīng)配送的不正之風(fēng)，根據(jù)《云南省人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（云政辦發(fā)〔2017〕107號(hào)）《云南省醫(yī)療保障局 云南省衛(wèi)生健康委員會(huì) 云南省機(jī)關(guān)事務(wù)管理局關(guān)于做好藥品配送管理工作的通知》（云醫(yī)?！?020〕2號(hào)）《云南省落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作實(shí)施方案》（云醫(yī)?！?019〕180號(hào)）《紅河州醫(yī)療保障局關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》等相關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本通知，請(qǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際工作情況，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為管理
(一)確保國(guó)家集采中選藥品的采購(gòu)和使用。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照歷史采購(gòu)數(shù)據(jù)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、患者特點(diǎn)等積極申報(bào)采購(gòu)量，在采購(gòu)周期內(nèi)完成承諾量的采購(gòu)，不得以費(fèi)用控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)審定、配送企業(yè)開戶等為由拒絕采購(gòu)使用中選藥品的采購(gòu)使用。要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用國(guó)家組織藥品集中情況納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議和醫(yī)保費(fèi)用管理，對(duì)采購(gòu)協(xié)議期限內(nèi)未正常完成中選藥品采購(gòu)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。對(duì)因規(guī)范使用中選藥品藥品減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不調(diào)減。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)采制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品，嚴(yán)格執(zhí)行云南省機(jī)關(guān)事務(wù)局藥品集中采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱藥品采購(gòu)平臺(tái)）網(wǎng)上采購(gòu)，不得私自網(wǎng)下采購(gòu)，除在云南省藥品集中采購(gòu)不到的藥品外，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購(gòu)無(wú)法在平臺(tái)采購(gòu)的藥品，必須向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門提前備案。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購(gòu)又不備案的藥品，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?
（三）按時(shí)支付貨款。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到藥品后，要按照購(gòu)銷合同約定按時(shí)回款，原則上從收貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天，對(duì)不按時(shí)回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局等相關(guān)部門反映，經(jīng)查屬故意拖延回款的，醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康局對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)。
（四）規(guī)范簽訂配送協(xié)議。國(guó)家組織集中采購(gòu)中選藥品由中選生產(chǎn)企業(yè)直接配送或由中選藥品生產(chǎn)企業(yè)委托不超過(guò)3家（含3家）藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送，并在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)建立配送關(guān)系，因此，只有中選藥品生產(chǎn)企業(yè)或其選定的配送企業(yè)才具有配送資格，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自己的情況，選擇與取得國(guó)家集中采購(gòu)中選藥品配送委托函（書）的企業(yè)簽訂配送協(xié)議，不能以國(guó)家集采配送企業(yè)不是原來(lái)與自己合作的配送企業(yè)為由拒絕簽訂配送協(xié)議。
（五）加強(qiáng)考核管理。市醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)行為進(jìn)行考核，實(shí)地走訪調(diào)查后按季度、半年度、年度實(shí)施百分制考核，考核圍繞配送協(xié)議簽訂、完成采購(gòu)任務(wù)量、優(yōu)先采購(gòu)中選藥品、貨款結(jié)算、費(fèi)用控制、藥品價(jià)格、藥品采購(gòu)違規(guī)違紀(jì)等方面進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果分為合格、基本合格、不合格三個(gè)等次，考核得分在90分及以上為合格、考核得分在60分-89分為基本合格、考核得分在60分及以下為不合格，考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度。
二、加強(qiáng)藥品配送企業(yè)監(jiān)管
（一）統(tǒng)一管理配送企業(yè)。藥品配送企業(yè)實(shí)施合同管理，遴選出來(lái)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送企業(yè)、國(guó)家集采中選藥品生產(chǎn)企業(yè)確定的配送企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范簽訂配送協(xié)議，明確配送時(shí)限、配送地點(diǎn)、回款時(shí)間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容，各方嚴(yán)格履行配送合同。合同周期原則上不少于1年。
（二）取消基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送區(qū)域限制。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送企業(yè)與紅河州醫(yī)療保障局簽訂合同后，視為合法的藥品配送企業(yè)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置門檻，將合法配送企業(yè)拒之門外，不再另行簽訂相關(guān)協(xié)議。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷“兩票制”。藥品配送企業(yè)配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品，需提供配送企業(yè)隨貨同行單，并按照藥品購(gòu)銷“兩票制”的規(guī)定，主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供由藥品生產(chǎn)企業(yè)開具的發(fā)票（第一票）和隨貨同行單。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，要向配送企業(yè)索要第一票，并驗(yàn)明票、賬、貨、款是否一致，對(duì)于能提供信息化系統(tǒng)驗(yàn)證第一票的配送企業(yè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇。對(duì)特殊情況暫時(shí)不能提供第一票的，藥品配送企業(yè)必須作出書面說(shuō)明，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品配送企業(yè)結(jié)算貨款時(shí)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供第一票，不能提供第一票的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以延遲支付藥品款。
（四）嚴(yán)格執(zhí)行中標(biāo)價(jià)格。凡是在藥品采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)的藥品、藥品配送企業(yè)必須按照中標(biāo)價(jià)格供貨，不得擅自提高藥品價(jià)格。不能按藥品采購(gòu)平臺(tái)中標(biāo)價(jià)格供貨的藥品，配送企業(yè)應(yīng)向州醫(yī)療保障局提交書面說(shuō)明材料，紅河州醫(yī)療保障局向藥品采購(gòu)平臺(tái)報(bào)告落實(shí)情況，原因清楚的藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)可驗(yàn)收入庫(kù)使用，原因不清楚的藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒收視為未供貨。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自將高于藥品采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)價(jià)格的藥品驗(yàn)收入庫(kù)使用的，將按照套用醫(yī)保資金處理，并將藥品配送企業(yè)納入藥品配送企業(yè)的黑名單。
（五）藥品配送服務(wù)。藥品配送企業(yè)在執(zhí)行藥品配送時(shí)，無(wú)論路程遠(yuǎn)近、品種和數(shù)量多少都必須按時(shí)配送，不能影響基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用藥。對(duì)邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的藥品配送，要防止運(yùn)輸過(guò)程中不良因素對(duì)藥品質(zhì)量造成損壞，配送途中造成的藥品損壞，由配送企業(yè)負(fù)責(zé)承擔(dān)損失。若因交通中斷等不可抗力因素不能將藥品直接送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可采用其他方式配送，并及時(shí)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送方式、時(shí)間和地點(diǎn)。
（六）藥品效期規(guī)定。配送企業(yè)配送的藥品效期不能低于藥品保質(zhì)期一半期限，最短在半年以上，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)于效期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品要及時(shí)通知配送企業(yè)，以減少供需矛盾的產(chǎn)生。
（七）藥品配送時(shí)限。藥品配送企業(yè)必須將藥品及時(shí)足額送達(dá)，除交通中斷等不可抗力因素外，一般藥品48小時(shí)內(nèi)送達(dá)（偏遠(yuǎn)地區(qū)不超過(guò)72小時(shí)），特殊藥品、急搶救藥品8小時(shí)內(nèi)送達(dá)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保證48小時(shí)內(nèi)送達(dá)），節(jié)假日照常配送。
（八）藥品配送滿足率。藥品配送企業(yè)供貨率不得低于90%，對(duì)供貨率達(dá)不到90%的配送企業(yè)，第一、二次市醫(yī)療保障局將對(duì)其進(jìn)行約談，責(zé)令整改，并報(bào)紅河州醫(yī)療保障局備案；第三次由市醫(yī)療保障局進(jìn)行約談后報(bào)紅河州醫(yī)療保障局取消該配送企業(yè)在該區(qū)域的藥品配送資格。
（九）取消藥品配送企業(yè)配送資格的規(guī)定。藥品配送企業(yè)要依法依規(guī)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，經(jīng)查實(shí)出現(xiàn)下列行為之一的，由醫(yī)療保障局給予責(zé)令整改，逾期不整改的，取消配送資格，自取消之日起，該配送企業(yè)連續(xù)兩年內(nèi)不得在蒙自市轄區(qū)內(nèi)申請(qǐng)從事藥品配送服務(wù)。
1.不按網(wǎng)采時(shí)限規(guī)定，擅自向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品的。
2.未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意隨意更換藥品采購(gòu)品種的。
3.擅自提高藥品供貨價(jià)格的。
4.違反藥品購(gòu)銷“兩票制”規(guī)定的。
5.配送周期內(nèi)連續(xù)兩次不按時(shí)送貨的。
6.所配送的藥品質(zhì)量不符合有關(guān)部門要求的。
7.被省采購(gòu)平臺(tái)一年內(nèi)凍結(jié)兩次配送資格的。
8.在年度考核中，考核結(jié)果為不合格的。
9.在藥品配送過(guò)程中涉嫌犯罪的。
三、相關(guān)要求
（一）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)必須嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步規(guī)范藥品采購(gòu)配送行為，嚴(yán)格履行藥品購(gòu)銷合同，自覺抵制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，將最大利益讓利于人民群眾。
（二）醫(yī)保部門重點(diǎn)對(duì)配送企業(yè)品種滿足率、配送及時(shí)率、服務(wù)滿意度、誠(chéng)信記錄和“兩票制”執(zhí)行情況等方面的監(jiān)管管理，督促藥品配送企業(yè)切實(shí)提高藥品配送保障能力，規(guī)范配送行為。
（三）藥品采購(gòu)配送工作涉及面廣，政策性強(qiáng)、社會(huì)反應(yīng)敏感，各相關(guān)單位要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，強(qiáng)化對(duì)藥品采購(gòu)配送工作政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，加強(qiáng)輿論監(jiān)測(cè)，做好輿情應(yīng)對(duì)，形成良好氛圍。
四、本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行，上級(jí)另有規(guī)定的遵從上級(jí)規(guī)定，并對(duì)本通知進(jìn)行修改執(zhí)行。
五、本通知由蒙自市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
蒙自市醫(yī)療保障局
2020年6月1日