各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計(jì)委，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，九江石化醫(yī)院，鐵四局職工醫(yī)院：
為切實(shí)做好我市公立醫(yī)院藥品聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)工作，根據(jù)《2015年度江西省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》、《2015年度江西省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審規(guī)則》和《關(guān)于印發(fā)2017年度九江市公立醫(yī)院藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)施方案》（九醫(yī)改辦字【2017】21號(hào)）文件要求,結(jié)合我市實(shí)際,制定本工作方案。
一、工作目標(biāo)
完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制，保障藥品臨床供應(yīng)，保證藥品使用安全有效、質(zhì)量可靠，降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān),?預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域中的腐敗行為。
二、議價(jià)機(jī)構(gòu)
從九江市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)評(píng)審專家?guī)熘谐槿∷帉W(xué)專家、臨床醫(yī)學(xué)專家和管理專家，成立議價(jià)談判組。議價(jià)談判工作實(shí)行專家負(fù)責(zé)制，直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定藥品采購(gòu)成交價(jià)格。
九江市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）負(fù)責(zé)議價(jià)談判工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施。議價(jià)談判中遇到有關(guān)問(wèn)題，可由議價(jià)談判小組長(zhǎng)報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與聯(lián)合體集中議價(jià)采購(gòu)工作委員會(huì)研究解決。
三、議價(jià)目錄制定
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)采購(gòu)計(jì)劃
1.議價(jià)目錄遴選原則。聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)要求和工作程序，結(jié)合臨床需要，優(yōu)先選擇基本藥物、醫(yī)保報(bào)銷藥品、常用低價(jià)藥品、符合臨床路徑、納入重大疾病保障的藥品，充分考慮婦女、老年和兒童等特殊人群的用藥需要。
2.議價(jià)目錄品規(guī)數(shù)限定。根據(jù)聯(lián)合體各醫(yī)院的級(jí)別、類別和診療業(yè)務(wù)規(guī)模，設(shè)定各醫(yī)院計(jì)劃采購(gòu)藥品的品規(guī)數(shù)限額如下：市第一人醫(yī)院、九江學(xué)院附屬醫(yī)院不超過(guò)1400種，市三醫(yī)院、市中醫(yī)院不超過(guò)1100種，市婦保院不超過(guò)900種，市五醫(yī)院不超過(guò)500種，石化醫(yī)院、鐵四局醫(yī)院不超過(guò)700種，都昌縣、修水縣不超過(guò)1200種，瑞昌市、彭澤縣、武寧縣、永修縣、九江縣、廬山市、德安縣、湖口縣、共青城市、濂溪區(qū)不超過(guò)1000種，潯陽(yáng)區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、廬山管理局不超過(guò)800種。
3.采購(gòu)計(jì)劃上報(bào)。聯(lián)合體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《處方管理辦法》、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和專項(xiàng)整治活動(dòng)方案、基本藥物藥配備使用規(guī)定等要求,每種藥品劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種,從江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)勾選本單位所需藥品，并按照不低于2016年度藥品實(shí)際使用量的80％擬定計(jì)劃采購(gòu)量。各醫(yī)院上報(bào)的計(jì)劃采購(gòu)量作為帶量采購(gòu)的參考。
(二)形成議價(jià)目錄
1.議價(jià)目錄的范圍。議價(jià)目錄主要包括婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品、江西省廉價(jià)短缺藥品、其他直接掛網(wǎng)藥品以及限價(jià)掛網(wǎng)藥品。不包括：雙信封公開(kāi)招標(biāo)已中標(biāo)的藥品、國(guó)家談判的藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品、市場(chǎng)撮合的藥品、特殊管理的藥品、免費(fèi)治療傳染病用藥、原料藥、中藥材和中藥飲片等以及醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中有不良記錄的品種。
2.議價(jià)目錄確定。在充分尊重各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計(jì)委和市直公立醫(yī)院、九江石化醫(yī)院、鐵四局職工醫(yī)院上報(bào)的采購(gòu)計(jì)劃基礎(chǔ)上，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)各地上報(bào)的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行匯總，將匯總后的數(shù)據(jù)通過(guò)江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)報(bào)江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心，經(jīng)江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心整理后確定《九江市公立醫(yī)院聯(lián)合體藥品議價(jià)目錄（2017年版）》(以下簡(jiǎn)稱議價(jià)目錄），具體內(nèi)容以公告為準(zhǔn)，公告將在江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)和九江市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)官方網(wǎng)站發(fā)布。
四、議價(jià)范圍
只對(duì)納入議價(jià)目錄的藥品進(jìn)行議價(jià)。參加議價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)和企業(yè)產(chǎn)品信息以江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)提供的信息為準(zhǔn)，不再另行組織生產(chǎn)企業(yè)報(bào)名。
五、議價(jià)操作
網(wǎng)上議價(jià)分為2論議價(jià)：
1.企業(yè)網(wǎng)上報(bào)價(jià)。生產(chǎn)企業(yè)在議價(jià)公告規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)議價(jià)系統(tǒng)，對(duì)進(jìn)入議價(jià)目錄的本企業(yè)藥品按顯示的報(bào)價(jià)單位進(jìn)行第1次報(bào)價(jià)。報(bào)價(jià)原則上不得高于企業(yè)在江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)上的自主報(bào)價(jià)。
2.專家網(wǎng)上議價(jià)。議價(jià)專家根據(jù)全國(guó)各省中標(biāo)價(jià)、我市現(xiàn)行實(shí)際采購(gòu)價(jià)、其他參考價(jià)以及其他相關(guān)信息，按照議價(jià)規(guī)則，通過(guò)省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)上議價(jià)。專家接受企業(yè)第1次報(bào)價(jià)的為待成交狀態(tài)；不接受的給出建議價(jià)；對(duì)經(jīng)過(guò)綜合評(píng)價(jià)不給出建議價(jià)的產(chǎn)品，視為直接淘汰。
3.企業(yè)網(wǎng)上議價(jià)。
（1）生產(chǎn)企業(yè)接受專家建議價(jià)的，該品種為待成交狀態(tài)。
（2）不接受專家建議價(jià)的，生產(chǎn)企業(yè)可作第2次報(bào)價(jià)。第2次報(bào)價(jià)不得高于第1次報(bào)價(jià)。
（3）生產(chǎn)企業(yè)既不接受建議價(jià)，也不進(jìn)行第2次報(bào)價(jià)的，視為放棄。
4.專家對(duì)企業(yè)2次報(bào)價(jià)確認(rèn)。議價(jià)專家對(duì)企業(yè)第2次報(bào)價(jià)進(jìn)行確認(rèn)，接受企業(yè)報(bào)價(jià)的，該品種為待成交狀態(tài)；不接受的，該品種失去納入九江市聯(lián)合體藥品采購(gòu)目錄的機(jī)會(huì)。
5.專家最后確認(rèn)。議價(jià)專家根據(jù)質(zhì)量和價(jià)格等因素綜合考慮，從待成交狀態(tài)目錄中確定企業(yè)產(chǎn)品納入九江市藥品采購(gòu)目錄，九江市藥品采購(gòu)目錄最終結(jié)果以公告為準(zhǔn)。
六、議價(jià)規(guī)則
1、除婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品和江西省廉價(jià)短缺藥品之外，納入議價(jià)目錄的藥品，依照《2015年度江西省公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》中“目錄分組規(guī)則”（附件），以藥品的通用名、劑型、規(guī)格進(jìn)行目錄分組，同通用名、同劑型、同規(guī)格企業(yè)產(chǎn)品劃分為三個(gè)議價(jià)組。
原則上，同品規(guī)下一議價(jià)組的價(jià)格不得高于上一議價(jià)組的價(jià)格；同通用名同劑型、不同規(guī)格、不同包材或者同通用名同規(guī)格、不同劑型、不同包材的藥品與中標(biāo)價(jià)需符合差比價(jià)規(guī)則，?如有倒掛，作調(diào)平處理，企業(yè)不接受的，視為放棄。
2、婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品和江西省廉價(jià)短缺藥品，原則上統(tǒng)一議價(jià)，特殊情況下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)需求與藥品供應(yīng)情況動(dòng)態(tài)議價(jià)采購(gòu)。議定成交價(jià)不得高于醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)院目前實(shí)際采購(gòu)的最低價(jià)。常用低價(jià)藥品議定價(jià)格不得高于常用低價(jià)藥品日均費(fèi)用扣除加價(jià)率的價(jià)格。
3、對(duì)于只有1～2家生產(chǎn)企業(yè)參與議價(jià)的品規(guī)：
（1）議定價(jià)格不得高于全國(guó)各?。▍^(qū)、市）目前正在執(zhí)行的最低中標(biāo)價(jià)。
（2）議價(jià)專家根據(jù)其它參考價(jià)，與同品種其它品規(guī)的價(jià)格進(jìn)行合理比較，結(jié)合臨床使用情況給出低于最低中標(biāo)價(jià)一定幅度的建議價(jià)。
議價(jià)產(chǎn)品無(wú)中標(biāo)參考價(jià)時(shí)，可按下述方法獲取該產(chǎn)品的參考性價(jià)格：
①通過(guò)同企業(yè)同通用名同劑型、不同規(guī)格、不同包材或者同通用名同規(guī)格、不同劑型、不同包材的中標(biāo)價(jià)的比價(jià)，確定參考價(jià)。
②同企業(yè)無(wú)參考中標(biāo)價(jià)的，按同品規(guī)其他企業(yè)平均價(jià)格為參考價(jià)。
③按以上方法不能計(jì)算參考價(jià)的，由專家委員會(huì)集體決議參考價(jià)。
4、對(duì)于有3家及以上生產(chǎn)企業(yè)參與議價(jià)的藥品，且非婦兒專科藥品、急（搶）救藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品和江西省廉價(jià)短缺藥品：
（1）議定價(jià)格原則上不得高于全國(guó)各?。▍^(qū)、市）目前正在執(zhí)行的最低中標(biāo)價(jià)。
（2）議價(jià)專家根據(jù)其它參考價(jià)，結(jié)合臨床使用情況，給出低于最低中標(biāo)價(jià)一定幅度的建議價(jià)。
5、雙信封目錄中的限價(jià)掛網(wǎng)藥品
（1）議定成交價(jià)格不得超過(guò)省平臺(tái)公布的最高限價(jià)，并且原則上，同品規(guī)下一議價(jià)組的價(jià)格不高于上一議價(jià)組的價(jià)格。
（2）議價(jià)專家參照省外采購(gòu)價(jià)格及省內(nèi)其他聯(lián)合體議定成交價(jià)格等參考價(jià)，比較雙信封同品規(guī)的中標(biāo)價(jià)，結(jié)合臨床使用情況，按低于產(chǎn)品限價(jià)的一定幅度給出建議價(jià)。原則上不得高于省內(nèi)其他聯(lián)合體的采購(gòu)價(jià)。
6、其他直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品的議價(jià)，需參考省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)提供的全國(guó)各?。▍^(qū)、市）中標(biāo)價(jià)、江西省上輪中標(biāo)價(jià)及聯(lián)合體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購(gòu)價(jià)、其他省正在執(zhí)行的中標(biāo)價(jià)格以及采購(gòu)供應(yīng)等信息。議定成交價(jià)格原則上不得高于同企業(yè)同品規(guī)我省上輪中標(biāo)價(jià)及2015年度省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)上的企業(yè)自主報(bào)價(jià)。
7、議價(jià)結(jié)果應(yīng)兼顧價(jià)格平穩(wěn)和動(dòng)態(tài)調(diào)整原則，成交價(jià)格高于省內(nèi)其他采購(gòu)聯(lián)合體和省外采購(gòu)價(jià)格的，企業(yè)應(yīng)及時(shí)通報(bào)采購(gòu)聯(lián)合體調(diào)整價(jià)格，確保成交價(jià)格處于合理水平。未及時(shí)通報(bào)的企業(yè)，將取消該品種在采購(gòu)聯(lián)合體的供應(yīng)資格。
8、議定成交的價(jià)格為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品購(gòu)進(jìn)價(jià)格，包含所有稅費(fèi)和藥品配送費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家和省市價(jià)格政策銷售。
9、遇突發(fā)供應(yīng)緊缺等特殊情況，應(yīng)與供應(yīng)企業(yè)重新協(xié)商價(jià)格，保證臨床用藥需求。
10、入圍采購(gòu)目錄的藥品因故被取消資格時(shí)，可根據(jù)臨床需求，由聯(lián)合體組織對(duì)目錄內(nèi)同品規(guī)其他企業(yè)的產(chǎn)品進(jìn)行議價(jià)或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)另行組織議價(jià)。
七、入圍規(guī)則
議定成交的企業(yè)產(chǎn)品入圍藥品采購(gòu)目錄的規(guī)則。原則上，每一議價(jià)組專家參考質(zhì)量及價(jià)格等因素從待成交產(chǎn)品中擇優(yōu)選取0-2個(gè)擬入圍醫(yī)聯(lián)體藥品采購(gòu)目錄。婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤?、基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品和江西省廉價(jià)短缺藥品由專家參考質(zhì)量及價(jià)格等因素從待成交產(chǎn)品中擇優(yōu)選取0-8個(gè)擬入圍醫(yī)聯(lián)體藥品采購(gòu)目錄。
八、藥品采購(gòu)目錄的確定
九江市聯(lián)合體議價(jià)工作委員會(huì)和專家委員會(huì)在專家議價(jià)結(jié)果的基礎(chǔ)上，根據(jù)議價(jià)規(guī)則、入圍規(guī)則等作出全面評(píng)估，形成《九江市公立醫(yī)院聯(lián)合體藥品集中采購(gòu)目錄》，上報(bào)江西省藥招領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。通過(guò)江西省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)公示和公布，接受社會(huì)監(jiān)督。
九、議價(jià)結(jié)果的執(zhí)行
1、聯(lián)合體醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)九江市公立醫(yī)院聯(lián)合體藥品集中采購(gòu)目錄完成各自醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄的調(diào)整，及時(shí)與藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同，同時(shí)簽署《江西省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購(gòu)銷合同》。
2、購(gòu)銷合同的內(nèi)容必須包含有藥品配送企業(yè)實(shí)施藥品銷售“兩票制”的承諾。
3、藥品購(gòu)銷合同的執(zhí)行周期原則上為一年。
4、各聯(lián)合體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在正式執(zhí)行本輪集中采購(gòu)的過(guò)渡期內(nèi)完成藥品清庫(kù)工作，做好藥品采購(gòu)目錄及價(jià)格的調(diào)整。
5、在議價(jià)結(jié)果執(zhí)行的周期之內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)必須保證平穩(wěn)供應(yīng)，不得無(wú)故停供藥品或調(diào)高價(jià)格。如出現(xiàn)嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療用藥等情況，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)書(shū)面報(bào)告工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，記入醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不良記錄，取消該企業(yè)全部品種本周期和下一集中采購(gòu)周期在九江市聯(lián)合體各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的銷售資格。