渝醫(yī)保辦〔2024〕27號
各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)療保障局，兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、有關(guān)企業(yè)、重慶藥品交易所公司：
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作制度化常態(tài)化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）等有關(guān)文件精神，常態(tài)化制度化推進藥品集中帶量采購工作，進一步降低群眾用藥負擔(dān)，我市參加了京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品帶量聯(lián)動采購?，F(xiàn)就中選結(jié)果執(zhí)行有關(guān)事宜通知如下：
一、實施范圍
（一）機構(gòu)范圍。全市公立醫(yī)療機構(gòu)和軍隊醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“醫(yī)療機構(gòu)”），鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保定點零售藥店自愿參加。
（二）藥品范圍。京津冀“3+N”聯(lián)盟藥品帶量聯(lián)動采購中選結(jié)果內(nèi)納入我市采購范圍的藥品，詳見附件。
二、采購周期
本次藥品帶量聯(lián)動采購周期一年。到期后可根據(jù)采購和供應(yīng)等實際情況延長采購期限。
三、主要任務(wù)
（一）落實采購任務(wù)。此次集中采購的首年協(xié)議采購量，以各醫(yī)療機構(gòu)前期按《關(guān)于開展京津冀“3+N”聯(lián)盟部分西藥和中成藥帶量聯(lián)動采購有關(guān)工作的通知（項目編號：LH-YD2023-1、LH-YD2023-2、LH-YD2023-3）》有關(guān)規(guī)則確認的為準(zhǔn)。各級醫(yī)保部門在醫(yī)療機構(gòu)前期上報數(shù)量的基礎(chǔ)上，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)用藥實際，指導(dǎo)督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選藥品，落實采購任務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)在優(yōu)先使用中選藥品的前提下，可適量采購價格適宜的非中選藥品，采購的非中選藥品數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過中選藥品。
（二）規(guī)范交易采購。中選企業(yè)及時在我市藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)（以下簡稱“招采系統(tǒng)”）掛網(wǎng)。交易各方通過招采系統(tǒng)簽訂《帶量采購藥品購銷合同》，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容，通過招采系統(tǒng)進行交易，不得線下采購。各醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選藥品價格，不得再次議價。采購周期內(nèi)，對提前完成約定采購量的醫(yī)療機構(gòu)，中選企業(yè)仍按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。未中選藥品掛網(wǎng)按照我市交易采購有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（三）確保生產(chǎn)、供應(yīng)和使用。中選企業(yè)作為藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，應(yīng)在招采系統(tǒng)及時完成供應(yīng)清單內(nèi)所有藥品掛網(wǎng)工作，自主選定有配送能力、信譽度好的經(jīng)營企業(yè)配送中選藥品，按照《帶量采購藥品購銷合同》建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度。各醫(yī)療機構(gòu)要按需進行采購和使用，不得突擊扎堆采購，確保采購有序、合理用藥。
（四）落實醫(yī)保預(yù)付等配套政策。市醫(yī)保監(jiān)測中心測算醫(yī)?？傤A(yù)付金。各級醫(yī)保部門在落地執(zhí)行的次月底前將醫(yī)保預(yù)付金的50%預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)，在采購期第6個月末，預(yù)付剩余金額。采購周期結(jié)束后的次月起，將預(yù)付金納入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)月醫(yī)保基金支付費用予以抵扣，當(dāng)月抵扣不完的，在以后結(jié)算月度繼續(xù)抵扣，超過一年未抵扣完畢的，由醫(yī)療機構(gòu)原渠道全部退回。其中二級及以上的醫(yī)療機構(gòu)由職工醫(yī)保基金預(yù)付和抵扣，其他定點醫(yī)療機構(gòu)由居民醫(yī)保基金預(yù)付和抵扣。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，及時撥付醫(yī)保基金。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按采購合同及時與企業(yè)結(jié)清貨款，結(jié)清時間不超過交貨驗收合格后的次月底，降低中選企業(yè)交易成本。
醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的中選藥品及非中選藥品，均按掛網(wǎng)價格確定其支付標(biāo)準(zhǔn)。
（五）加強監(jiān)測監(jiān)管。各級醫(yī)保部門要加大對中選藥品采購、中選企業(yè)履約、可能發(fā)生的可替代藥品異常使用等情況的監(jiān)控力度；按照“每月監(jiān)測、年度考核”要求，對醫(yī)療機構(gòu)采購進度和回款情況等開展監(jiān)測和督導(dǎo)。市醫(yī)保監(jiān)測中心按照醫(yī)藥價格和招采信用評價制度有關(guān)規(guī)定，對不能履約的中選企業(yè)根據(jù)嚴(yán)重程度進行評級和處置。重慶藥品交易所公司按月報送全市采購、供應(yīng)等情況。
四、工作要求
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級醫(yī)保部門要提高認識，認真研判可能存在的風(fēng)險因素，強化風(fēng)險評估、預(yù)案制定，及時妥善處理突發(fā)事件，主動組織實施好中選藥品采購和使用工作。執(zhí)行過程中，發(fā)現(xiàn)新情況和新問題，應(yīng)及時處置和報告。
（二）加強協(xié)同配合。各級醫(yī)保部門要主動對接衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，圍繞醫(yī)療機構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點任務(wù)細化措施，加強配合，相互協(xié)作，落實責(zé)任。
（三）加強宣傳引導(dǎo)。醫(yī)療機構(gòu)要壓實責(zé)任，加強對群眾用藥的宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，做好社會穩(wěn)定工作，防止引發(fā)不穩(wěn)定事件，確保工作平穩(wěn)推進。
本通知自2024年4月30日起實施。重慶藥品交易所公司在文件實施前5個工作日報送已帶碼掛網(wǎng)的中選藥品及非中選藥品信息。中選藥品在履行購銷協(xié)議中如遇國家政策調(diào)整或不可抗力，致使直接影響購銷協(xié)議履行的，由簽訂購銷協(xié)議中的各方協(xié)商解決。
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2024年4月3日