各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事 處,區(qū)政府各部門、各直屬單位:
《杭州市臨安區(qū)醫(yī)療服務共同體建設工作方案》已經(jīng)區(qū)政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。
杭州市臨安區(qū)人民政府辦公室
2018年8月31日
(此件可公開發(fā)布)
杭州市臨安區(qū)醫(yī)療服務共同體建設 工作實施方案
根據(jù)國務院《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)和浙江省《關于開展縣域醫(yī)療服務共同體建 設試點工作的指導意見》(浙醫(yī)改辦〔2017〕7號)及《關于推進縣域醫(yī)療服務共同體建設試點工作的若干意見》(浙衛(wèi)發(fā)〔2018〕9號)的要求,現(xiàn)就我區(qū)開展區(qū)域醫(yī)療服 務共同體(以下簡稱醫(yī)共體)建設工作,制定如下實施方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大精神和全國衛(wèi)生 與健康大會精神,認真落實黨中央國務院決策部署,堅持以人民為中心的發(fā)展思想,立足臨安經(jīng)濟社會發(fā)展和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實際,以開展區(qū)域醫(yī)療服務共同體建設為突破口,進一 步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力,不斷完善醫(yī)療機構管理模式、運行機制和激勵機制,優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,推進分級診療制度建設和完善,更好地滿足人民群眾的健康服務需 求,推進“健康臨安”建設。
二、基本原則
(一)政府主導,統(tǒng)籌規(guī)劃。落實政府規(guī)劃、指導、協(xié)調(diào)、監(jiān)管等職能,根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構布局和群眾健康需 求,按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求,兼顧既往形成的合作關系,統(tǒng)籌醫(yī)療機構組建醫(yī)共體。
(二)堅持公益,創(chuàng)新機制。堅持政府辦醫(yī)主體責任不 變,切實維護和保障基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。改革創(chuàng)新區(qū)、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))三級醫(yī)療機構管理體制和運行機制,優(yōu)化資源配置,結(jié)合醫(yī)保支付方式改革推進,逐步建立完 善醫(yī)療機構間分工協(xié)作機制。
(三)資源下沉,提升能力。深化與省市三級公立醫(yī)院合作,加強人才培養(yǎng)和??平ㄔO,提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。建立醫(yī)共體統(tǒng)一管理機 制,引導醫(yī)療資源下沉,推進區(qū)域醫(yī)療資源配置更加合理高效,提高基層醫(yī)療服務整體能力。
(四)便民惠民,群眾受益。堅持以人民健康為中心,逐步實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療服務 質(zhì)量同質(zhì)化管理,強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的居民健康“守門人”職能,方便群眾就近得到優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生健康服務,增強群眾獲得感。
三、工作目標
2018年,醫(yī)共 體制度框架基本建成,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力得到提升,初步形成較為科學的區(qū)、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))三級醫(yī)療機構分工協(xié)作機制和基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián) 動的就醫(yī)格局。
2020年,形成較為完善的醫(yī)共體政策體系,區(qū)、鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))三級醫(yī)療機構形成服務、利益、責任、管理共同體,醫(yī)共體內(nèi)人員有序流動, 就醫(yī)秩序合理規(guī)范,醫(yī)療服務能力明顯提升,實現(xiàn)區(qū)域就診率90%以上、基層就診率65%以上,群眾對醫(yī)改滿意度高。
四、醫(yī)共體組建方式
結(jié)合臨安實際, 優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源,組建區(qū)級醫(yī)院協(xié)作單位以及區(qū)級醫(yī)院和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)醫(yī)共體,提升區(qū)級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。
(一)建立區(qū)級醫(yī)院協(xié) 作單位。加強區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、於潛人民醫(yī)院、昌化 人民醫(yī)院相互協(xié)作,共建共享優(yōu)質(zhì)資源,優(yōu)勢互補,協(xié)同發(fā)展,形成全區(qū)醫(yī)療資源一盤棋,大力提高區(qū)域就診率。各協(xié)作單位要加強協(xié)作醫(yī)院服務能力和管理能力建設,共同做好協(xié)作 醫(yī)院醫(yī)共體建設,全面提升各級醫(yī)療機構服務能力,完成醫(yī)共體建設工作任務。協(xié)作單位之間原有關系不變,以人才共享、技術支持、檢查互認、服務銜接等為紐帶進行協(xié)作,無償提 供支持。積極推進協(xié)作單位專家資源、培訓資源、科研資源、信息資源、管理資源和文化資源共享,開展業(yè)務流程整合、檢查檢驗結(jié)果互認、臨床路徑管理等工作,逐步實現(xiàn)質(zhì)量改 進、診療方案、健康數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)、評價體系的統(tǒng)一。協(xié)作醫(yī)院衛(wèi)技人員互派,在晉升衛(wèi)技專業(yè)職稱時,視作到基層工作經(jīng)歷。
1.建立區(qū)人民醫(yī)院與於潛人民醫(yī)院協(xié)作 單位;
2.建立區(qū)中醫(yī)院與昌化人民醫(yī)院協(xié)作單位。
(二)結(jié)合醫(yī)療機構地域分布、功能定位、服務能力、業(yè)務關系、合作意愿,組建4個醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)各 成員單位原有第一名稱、機構性質(zhì)不變,牽頭單位增掛“杭州市臨安區(qū)***醫(yī)院醫(yī)共體”,組成單位增掛“杭州市臨安區(qū)***醫(yī)院醫(yī)共體***分院”。
1.區(qū)人民醫(yī) 院醫(yī)共體。以區(qū)人民醫(yī)院為牽頭單位,區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心為參與牽頭單位,與錦城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、青山湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、青山湖街道橫畈社區(qū)衛(wèi)生服務中 心、太湖源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成醫(yī)共體。
2.區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體。以區(qū)中醫(yī)院為牽頭單位,與玲瓏街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、錦南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、高虹鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、板 橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、板橋鎮(zhèn)三口衛(wèi)生院、天目山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成醫(yī)共體。
3.區(qū)於潛人民醫(yī)院醫(yī)共體。以區(qū)於潛人民醫(yī)院為牽頭單位,與於潛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、於潛鎮(zhèn)千洪衛(wèi) 生院、天目山鎮(zhèn)西天目衛(wèi)生院、潛川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、潛川鎮(zhèn)樂平衛(wèi)生院、太陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、太陽鎮(zhèn)橫路衛(wèi)生院組成醫(yī)共體。
4.區(qū)昌化人民醫(yī)院醫(yī)共體。以區(qū)昌化人民醫(yī) 院為牽頭單位,與昌化中醫(yī)骨傷醫(yī)院、昌北人民醫(yī)院(島石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)、昌化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、河橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、湍口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、龍崗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、清涼峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、 清涼峰鎮(zhèn)馬嘯衛(wèi)生院、島石鎮(zhèn)新橋衛(wèi)生院組成醫(yī)共體。
五、醫(yī)共體管理體制
(一)區(qū)醫(yī)共體管理委員會。建立由區(qū)長任主任,常務副區(qū)長、分管副區(qū)長任副主 任,區(qū)府辦、宣傳、編辦、發(fā)改(物價)、財政、人社、衛(wèi)計、市場監(jiān)管等相關部門負責人組成管理委員會,以加強對醫(yī)共體建設的統(tǒng)一領導和管理,決定醫(yī)共體的發(fā)展規(guī)劃、重大項 目實施、財政投入、薪酬水平確定、考核獎懲等重大事項。
(二)醫(yī)共體管理辦公室。在區(qū)衛(wèi)計局設立區(qū)醫(yī)共體管理委員會辦公室,負責醫(yī)共體建設工作的日常管理,組織 開展指導、督查、考核、評估,協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的困難和問題,及時掌握醫(yī)共體建設工作進展情況。
(三)醫(yī)共體理事會。由各醫(yī)共體全體成員單位組成醫(yī)共體理 事會,作為醫(yī)共體運行的決策管理機構。理事會制定醫(yī)共體章程,明確醫(yī)共體內(nèi)各成員單位責任、權利和義務,建立健全內(nèi)部組織機構、管理制度、議事規(guī)則等,按章程規(guī)定負責醫(yī)共 體發(fā)展規(guī)劃、運行機制、人力資源管理、資源調(diào)配、財務預決算、收入分配等重大事項的決策和管理。理事長由牽頭醫(yī)院院長擔任,對醫(yī)共體運行管理、完成工作目標負總責。理事會 在牽頭醫(yī)院設辦公室,負責理事會的日常工作。
(四)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位保留原法人主體,基本功能定位、財政投入補 助政策不變。但日常運行在醫(yī)共體理事會的統(tǒng)一領導下,按醫(yī)共體制定的各項運行機制和制度體系實行統(tǒng)一管理。
六、醫(yī)共體運行機制
區(qū)衛(wèi)計局負責建立“醫(yī)療 衛(wèi)生信息平臺”,推進“三項改革”,在各醫(yī)共體建立“四大統(tǒng)管機制”,推進“業(yè)務、責任、利益、管理”共同體運行機制,加快形成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生整體發(fā)展的新機制。
(一)建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺,共享信息功能,提高智慧醫(yī)療水平。以“互聯(lián)網(wǎng)+健康”為引領,加快建設健康臨安區(qū)域信息一體化,實現(xiàn)全區(qū)區(qū)屬醫(yī)院、基層醫(yī)療機 構、公共衛(wèi)生機構、以及醫(yī)共體內(nèi)資源的上下貫通、信息互聯(lián)共享。一是完善健康管理信息平臺。融合建設母子保健、簽約服務、慢病管理、看病就診等健康檔案系統(tǒng),實現(xiàn)院前預 防、院中診療、院間轉(zhuǎn)診、院后康復的全程動態(tài)管理;二是全面運行智慧醫(yī)療系統(tǒng)。完善以“三個一”為主要內(nèi)容的智慧醫(yī)療體系,大力建設智慧醫(yī)療APP、統(tǒng)一結(jié)算平臺等,實現(xiàn) 網(wǎng)上預約診療、健康咨詢、檢查結(jié)果查詢、滿意度評價、移動支付等功能;三是發(fā)展遠程醫(yī)療,完善簽約轉(zhuǎn)診系統(tǒng),建立影像、心電、檢驗、病理中心,實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、臨床路徑管 理、檢查檢驗結(jié)果互認、遠程會診等功能;四是建設綜合監(jiān)管信息平臺,實現(xiàn)醫(yī)改重點指標在線監(jiān)測、醫(yī)保、藥品耗材采購、藥品合理使用、醫(yī)療服務價格、床位使用、公共衛(wèi)生服務 等過程實時監(jiān)管。
(二)推進人事制度改革,激發(fā)人才建設活力。以浙江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制配備標準,配齊鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)衛(wèi)技人員數(shù)量,并落實相應人 員財政補助標準;落實醫(yī)共體內(nèi)用人自主權,實行區(qū)域衛(wèi)生人才柔性流動,建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。建立與醫(yī)共體發(fā)展相適應的職稱晉升辦法,實行科學評價,拓展 醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。賦予醫(yī)共體理事會理事長醫(yī)共體內(nèi)干部提名權、資源調(diào)配權和經(jīng)營管理權(干部任命由區(qū)衛(wèi)計局按程序組織考察聘任)。建立醫(yī)共體理事會理事長目標管理責 任制考核,考核體系設計要突出履行責任、管理績效、機制運行、幫扶基層等,切實發(fā)揮引領作用,考核結(jié)果作為人事任免和績效獎勵重要依據(jù)。
(三)推進醫(yī)??傤~預算 管理改革,發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用。醫(yī)共體內(nèi)實行醫(yī)保總額付費管理制度,按上一年度醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構實際發(fā)生總醫(yī)療費用確定總額預算基數(shù);綜合考慮醫(yī)療服務數(shù)量、質(zhì)量以及合理 增長等因素,確定醫(yī)??傤~預算增速調(diào)節(jié)系數(shù);綜合醫(yī)共體內(nèi)總額預算基數(shù)和增速調(diào)節(jié)系數(shù),由人社局和醫(yī)共體談判確定當年醫(yī)??傤~預算額度。建立“總額預算管理、結(jié)余適當留 用,超支合理分擔”的激勵約束機制(具體辦法由區(qū)人社局牽頭,衛(wèi)計等相關部門參與制定)。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務供需雙方的引導作用,增強在基層看病就醫(yī)的吸引力,引導參保患 者有序就診。積極推行醫(yī)保總額預算下,按點數(shù)法、按人頭、按病種、按床日付費等多元復合型醫(yī)保支付方式。區(qū)醫(yī)?;饘︶t(yī)共體的獎懲獲益,由醫(yī)共體理事會確定分配辦法。醫(yī)共 體應制定醫(yī)藥費用控制管理辦法,堅決扼制過度醫(yī)療增加群眾就醫(yī)費用負擔的行為。
(四)推進薪酬制度改革,強化績效指揮效應。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè) 單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,建立完善與醫(yī)共體相適應的績效考核和薪酬分配制度,健全與崗位職責、工作數(shù) 量、工作質(zhì)量等指標密切相關的分配激勵機制,由被動服務向主動服務轉(zhuǎn)變,提高 服務效率,保證基本公共衛(wèi)生服務項目和基本醫(yī)療服務落實到位。落實醫(yī)共體內(nèi)薪酬分配自主權,在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配。強化績效考核,打破層級區(qū)別,體現(xiàn)崗位差異, 體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,重點向工作任務重、條件相對艱苦的崗位傾斜。實行醫(yī)共體牽頭醫(yī)院院長年薪制,年薪由基本年薪和績效年薪組成,績效年薪與綜合目標管理考核結(jié)果掛 鉤。
(五)建立人力資源統(tǒng)管機制,為醫(yī)共體發(fā)展提供人才支撐。醫(yī)共體人員編制由區(qū)編委辦與區(qū)衛(wèi)計局根據(jù)相關政策對區(qū)屬醫(yī)院和基層醫(yī)療機構兩種編制進行分類核定, 編制總量醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用管理。醫(yī)共體內(nèi)設立人力資源管理中心,開展人事工作日常管理,統(tǒng)一人員調(diào)配,加強醫(yī)共體內(nèi)人才隊伍共育共享。
1.按照“按需設崗、競聘 上崗、按崗聘用、人崗相適、以崗定薪、崗變薪變”的原則,統(tǒng)一崗位設置,加強聘用管理;
2.根據(jù)編制總量、醫(yī)共體發(fā)展規(guī)劃和人才隊伍結(jié)構,每年制定人才招錄培養(yǎng) 計劃,由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。加大全科和緊缺專業(yè)人員培養(yǎng),優(yōu)先保障基層醫(yī)療機構用人需求,中醫(yī)類別醫(yī)師配備達標;
3.制定牽頭醫(yī) 院醫(yī)務人員下基層幫扶工作計劃,促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。牽頭醫(yī)院應安排一定數(shù)量的衛(wèi)技人員定向定期到鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)服務,提升基層服務能力。同時避免將服 務能力強的基層醫(yī)務人員逆向抽調(diào)到牽頭醫(yī)院,削弱基層服務能力。具體要求和管理措施由區(qū)衛(wèi)計局負責制定;
4.根據(jù)衛(wèi)技人員職稱晉升前下基層服務的要求,牽頭醫(yī)院 衛(wèi)技人員晉升中級職稱前,應到基層醫(yī)療機構連續(xù)鍛煉不少于2個月;同時每年安排20%的高級職稱醫(yī)生定期到基層醫(yī)療機構工作?;鶎俞t(yī)療機構每年安排5%的衛(wèi)技人員到牽頭醫(yī) 院學習、掛職鍛煉。通過??平Y(jié)對幫教,或在基層設立慢性病??茖2¢T診或?qū)<夜ぷ魇业?,提高基層常見病、慢性病、多發(fā)病的診治能力。未達到基層服務要求的衛(wèi)技人員不得聘任 所晉升的職稱;
5.鞏固提升基層醫(yī)療機構服務能力。促進人力資源和設備資源向鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)集中,力爭到2020年,每個醫(yī)共體內(nèi)建成1— 2個省級甲等標準中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。鼓勵和扶持中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)發(fā)展特色???,特色??婆c醫(yī)共體牽頭醫(yī)院開展合作共建,牽頭醫(yī)院可以探索托管 中心衛(wèi)生院相關科室,建立醫(yī)療單位之間協(xié)作增量收益各方合理分配機制。
6.根據(jù)區(qū)委《關于實施人才強區(qū)戰(zhàn)略的若干意見》,積極開展高層次人才和緊缺崗位人才引 進。
(六)建立財務統(tǒng)管機制,為醫(yī)共體發(fā)展提供運行保障。醫(yī)共體內(nèi)設立財務管理中心,開展財務工作日常管理,各成員單位單獨設帳、統(tǒng)一管理、集中核算,加強醫(yī)共 體的預算、經(jīng)濟運行、醫(yī)保結(jié)算、統(tǒng)計、審計監(jiān)督等管理。
1.建立健全與醫(yī)療衛(wèi)生服務績效掛鉤的利益分配機制,全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制改革;
2.建立全成本核算,強化醫(yī)療費用控制,優(yōu)化醫(yī)共體收支結(jié)構,改革后不增加群眾就醫(yī)負擔;
3.積極調(diào)整完善醫(yī)療服務收費結(jié)構,逐步理順醫(yī)療服務比價關 系;
4.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院財政資金撥付仍按原渠道;對鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)涉及基本公共衛(wèi)生服務項目、家庭醫(yī)生簽約服務、年終績效補助等考核獎勵性資 金,撥付到醫(yī)共體牽頭醫(yī)院,其他資金仍按原渠道撥付;
5.建立健全財務監(jiān)管機制,開展統(tǒng)計管理。衛(wèi)計局、財政局、人社局定時對醫(yī)共體財務進行審計 ,結(jié)果與薪酬、干部任用等掛鉤。
(七)建立醫(yī)療服務統(tǒng)管機制,為醫(yī)共體發(fā)展提供質(zhì)量保證。醫(yī)共體內(nèi)設立醫(yī)療質(zhì)量管理中心,開展醫(yī)療業(yè)務工作日常管理和指導,統(tǒng)一 質(zhì)控標準,強化有序診療,加強醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理。
1.規(guī)范醫(yī)療行為,統(tǒng)一規(guī)章制度、技術規(guī)范、人員培訓、質(zhì)量管控標準等;
2.強化分級診 療,以服務群眾需要為原則,完善分級診療制度,落實基層首診責任,常見病的診療和康復留在基層醫(yī)療機構。制定疾病首診目錄、分級診療目錄、多發(fā)病、常見病、慢性病診療規(guī) 范,落實村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)門診全面使用“標準處方集”;
3.強化雙向轉(zhuǎn)診制度,落實雙向轉(zhuǎn)診工作程序。完善雙向轉(zhuǎn)診標準和操作辦法,暢通上下轉(zhuǎn)診通 道,牽頭醫(yī)院要優(yōu)先保障上轉(zhuǎn)病人號源、檢查、床位,并及時將符合條件的慢性病人及手術康復病人下轉(zhuǎn)。根據(jù)我區(qū)各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)不開設病房的實際,各醫(yī)共體 組成單位要按需建立家庭病床,承接上級醫(yī)療機構下轉(zhuǎn)的病人。各醫(yī)共體要尊重患者就醫(yī)選擇權,互設轉(zhuǎn)診通道;
4.加強中醫(yī)藥服務能力建設,堅持“中醫(yī)基層化、基層 中醫(yī)化”,推廣“治未病”理念健康生活方式;
5.深化牽頭醫(yī)院與省市三甲醫(yī)院合作,醫(yī)共體內(nèi)牽頭醫(yī)院承接省市三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,各醫(yī)共體內(nèi)每周要有 10人次以上衛(wèi)技副高職稱以上省市三甲醫(yī)院專家在崗服務,提高??平ㄔO能力,不斷提升醫(yī)療機構整體服務水平;
6.推進牽頭醫(yī)院影像、心電、檢驗、病理中心建設, 提高基層醫(yī)療機構檢查檢驗水平,實行區(qū)域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認共享;
7.統(tǒng)一藥品耗材目錄,在省采購平臺統(tǒng)一采購,統(tǒng)一配送,落實藥品采購兩票制。
(八)建立健康促進統(tǒng)管機制,為區(qū)域公衛(wèi)健康提供保障。在醫(yī)共體內(nèi)設立健康促進管理中心,開展公共衛(wèi)生工作日常管理和指導,加強對家庭醫(yī)生簽約服務管理,提升對 居民的健康管理服務水平。
1.以高血壓、糖尿病等慢性病為重點,加快推進家庭醫(yī)生簽約服務,優(yōu)先覆蓋老年人、高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、兒童、結(jié)核病、精神障礙患 者、殘疾人、失獨家庭和貧困人口等十類重點人群,穩(wěn)定簽約服務覆蓋面,提高簽約服務質(zhì)量,確保區(qū)域人群簽約率35%以上,重點人群覆蓋率70%以上;
2.創(chuàng)新簽 約方式,倡導以家庭為單位,鼓勵牽頭醫(yī)院醫(yī)生加入簽約服務,實施“1+1+1”組團簽約,提高簽約服務水平和吸引力;
3.進一步完善簽約服務考核激勵機制,在確 保簽約數(shù)量基礎上,突出加強簽約服務質(zhì)量考核;
4.落實簽約服務醫(yī)保政策,優(yōu)化簽約對象轉(zhuǎn)診服務,對簽約轉(zhuǎn)診對象落實優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等措施,確保 簽約服務對象轉(zhuǎn)診綠色通道暢通;
5.積極探索家庭醫(yī)生對簽約服務對象的醫(yī)保包干制。
進一步強化公共衛(wèi)生服務,醫(yī)共體要把公共衛(wèi)生工作擺在重要位置、作 為重要職責,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實履行職能,完善工作機制,健全服務體系,加強隊伍建設,提高服務能力和水平。要以加強預防少生病為服務導向,突出預防為主、防治結(jié)合, 為居民提供全方位、全周期的健康管理與服務。要結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務項目的實施,開展健康教育、特殊人群健康管理和慢病人群的管理,加強連續(xù)性健康檔案建設和信息化管 理。醫(yī)共體要自覺接受區(qū)公共衛(wèi)生管理機構的業(yè)務指導、監(jiān)督。區(qū)衛(wèi)計局將加強對醫(yī)共體落實公共衛(wèi)生職能的考核。
四大統(tǒng)管機制的具體操作辦法由各醫(yī)共體根據(jù)本實施方 案的要求制定。為 確保醫(yī)共體運行有效通暢,各醫(yī)共體在整合內(nèi)部職能的基礎上,可以結(jié)合實際需要,建立其他統(tǒng)管機制。
七、醫(yī)共體建設時間安排
(一)啟動階段(2018年 5月—8月)。制定區(qū)域醫(yī)共體建設工作實施方案和相關配套政策措施,召開動員大會部署,完成各醫(yī)共體成員單位簽約和掛牌等組建工作。
(二)實施階段(2018年 9月—2019年8月)。自2018年9月,完成醫(yī)共體內(nèi)各項工作制度、診療規(guī)范和考核辦法等制定,建立工作機制,推進區(qū)域醫(yī)共體各項運作機制的實施。
(三)完 善鞏固階段(2019年9月—12月)。對醫(yī)共體運行情況進行檢查評估,在推進過程中不斷完善鞏固有關運行機制和政策措施。
(四)總結(jié)提升階段(2020年 1月—)。對醫(yī)共體運行情況與成效進行系統(tǒng)總結(jié)評估,建立長效運行機制,提高工作水平,持續(xù)推進醫(yī)共體建設。
八、保障措施
(一)加強組織領導。醫(yī)共體 管理委員會要定期召開專題會議,研究解決醫(yī)共體建設工作運行中出現(xiàn)的困難,完善相關配套政策和考核評價機制,統(tǒng)籌推進區(qū)域醫(yī)共體建設。各成員單位要明確職責,按照各部門職 能,及時制定并落實相關配套政策,建立信息溝通渠道,及時解決實施過程中遇到的實際問題,確保醫(yī)共體正常有效運行。
(二)加大財政投入。切實履行政府辦醫(yī)主體責 任,進一步落實財政投入和補助政策,根據(jù)醫(yī)共體建設需要,適當調(diào)整財政投入方式,加大投入力度,積極發(fā)揮財政資金的引領作用。加快建立建設發(fā)展靠政府、運行補償靠服務的公 立醫(yī)院補償機制,全面落實政府對公立醫(yī)院“六項投入”政策。加快實施基層醫(yī)療機構補償機制改革,建立專項補助與付費購買相結(jié)合、資金補助與服務績效相掛鉤的新機制。鼓勵鎮(zhèn) (街道)對當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構進行扶持補助。
(三)健全考核評估。建立醫(yī)共體年度目標管理責任制考核制度,突出區(qū)域就診率和基層就診率提升,以及醫(yī)共體公共衛(wèi)生職 責履行、公立醫(yī)院綜合改革目標考核、雙向轉(zhuǎn)診比例、醫(yī)??傤~預付管理、財務管理、運行績效、基層中醫(yī)藥服務能力、醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)、服務質(zhì)量和社會滿意度等考核指標,考核 結(jié)果與相關財政補助、醫(yī)保支付資金額度、績效分配總額、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院院長年薪等相掛鉤。委托第三方以群眾獲得感為重點的社會滿意度測評。組織相關部門開展指導、督查、評 估等,及時掌握區(qū)域醫(yī)共體建設工作進展情況,及時協(xié)調(diào)解決工作推進中遇到的有關問題,評估運行機制和工作成效。
(四)加強黨的建設。各醫(yī)共體成員單位要按照中共 中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》,將黨建挺在前,切實以習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦,堅定理想信念,增強“政治意識、大局意識、核心 意識、看齊意識”,充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和先鋒模范作用,做好“黨建+”文章,以黨建推動重點工作,在醫(yī)共體推進中彰顯黨組織的先進性,堅決反對和糾正不擔當不作 為的問題,增強政治定力,以堅定的態(tài)度落實區(qū)委區(qū)政府的決策部署。
(五)加強輿論宣傳。加強醫(yī)共體建設工作宣傳,使廣大群眾和醫(yī)務人員了解知曉醫(yī)共體建設工作相 關政策,充分調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性,形成全社會理解與支持醫(yī)共體建設工作的良好社會環(huán)境,確保醫(yī)共體建設工作平穩(wěn)、有序、有效實施。
本辦法自2018年9月1日起施行。