晉醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號
各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局：
根據(jù)國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕5號）（以下簡稱《2022年國家藥品目錄》）要求，為做好我省貫徹落實工作，現(xiàn)就統(tǒng)一執(zhí)行《2022年國家藥品目錄》有關(guān)事項通知如下。
一、從2023年3月1日起，全省統(tǒng)一執(zhí)行《2022年國家藥品目錄》。山西省原增補的215種中藥飲片，與《2022年國家藥品目錄》中的中藥飲片一并納入我省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險基金支付范圍。中藥配方顆粒、醫(yī)院制劑暫按原目錄執(zhí)行，實行動態(tài)管理。工傷保險、生育保險不區(qū)分甲乙類。中藥飲片按甲類藥品管理。
二、《2022年國家藥品目錄》共收載藥品2967個，其中西藥1293個，中成藥1311個（含民族藥93個），協(xié)議期內(nèi)談判藥品363個（含西藥293個、中成藥70個），較《2021年國家藥品目錄》新增納入藥品111個（其中直接納入3個，談判納入91個，競價納入17個），調(diào)出3個，調(diào)整談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)33個，談判藥品調(diào)整為常規(guī)目錄乙類藥品20個，談判藥品修訂限制支付范圍35個，常規(guī)目錄藥品調(diào)整限制支付范圍143個。
三、協(xié)議期內(nèi)談判藥品（含競價藥品）執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。穩(wěn)步推進(jìn)自付比例和報銷比例全省統(tǒng)一。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)作為協(xié)議期內(nèi)談判藥品配備使用第一責(zé)任人，要進(jìn)一步通暢進(jìn)院渠道，在新版目錄公布后1個月內(nèi)，做好國談藥品配備工作，確保應(yīng)配盡配、合理使用，滿足患者用藥需求。
四、省級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和藥品集中采購機構(gòu)要按照國家要求，根據(jù)《2022年國家藥品目錄》調(diào)整情況，同步做好新增納入藥品統(tǒng)一編碼、藥品信息數(shù)據(jù)更新、智能監(jiān)管子系統(tǒng)維護(hù)和掛網(wǎng)工作，確保按時執(zhí)行國家藥品目錄。同時，要通過政策解讀、培訓(xùn)等形式，加大宣傳力度，積極營造良好輿論氛圍。
五、省醫(yī)保局、人社廳《關(guān)于統(tǒng)一執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）〉的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2021〕25號）自2023年3月1日起同時廢止。
山西省醫(yī)療保障局
山西省人力資源和社會保障廳
2023年2月8日